目的:探讨血清 CircRNA_0048211的表达水平对绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis，PMOP）的诊断价值及其与骨特异性碱性磷酸酶（bone specific alkaline phosphatase，BALP）、骨桥蛋白（osteopontin，OPN）、Ⅰ型原胶原N-端前肽（procollagen type I N-terminal propeptide，PINP）及β-胶原降解产物（β-crosslaps，β-CTX）的相关性。 方法:收集2019年1月至2021年12月进行体检的绝经后女性资料。所有研究对象采用双能X线吸收法检测骨密度（bone mineral density，BMD），根据BMD水平分为PMOP组、骨量减少组和骨量正常组。比较各组血清 CircRNA_0048211、BALP、OPN、PINP及β-CTX的水平。应用二元logistic回归分析PMOP发生的危险因素，绘制受试者特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析判断 CircRNA_0048211、BALP、OPN、PINP及β-CTX对PMOP的诊断价值。采用Pearson相关分析 CircRNA_0048211表达水平与BALP、OPN、PINP及β-CTX的相关性。 结果:共218例患者纳入研究。年龄（60.52±6.83）岁（范围47~76岁），体质指数（24.27±2.28）kg/m 2（范围22.18~25.73 kg/m 2），绝经时间（10.16±4.25）年（范围2.30~21.80年）。PMOP组40例、骨量减少组97例、骨量正常组81例。血清 CircRNA_0048211、BALP、OPN、PINP及β-CTX水平在PMOP组、骨量减少组和正常组之间的差异有统计学意义（ F=21.15， P<0.001； F=12.52， P<0.001； F=17.86， P<0.001； F=14.32， P<0.001； F=15.52， P<0.001）；PMOP组血清CircRNA_0048211水平（0.37±0.08）低于骨量减少组（1.05±0.46）和正常组（1.73±0.81），差异有统计学意义（ P<0.05）；PMOP组BALP[（28.42±7.35）μg/L]、OPN[（17.28±7.30）ng/ml]、PINP[（58.40±14.37）ng/ml]及β-CTX[（1.52±0.28）μg/L]水平高于骨量减少组[（22.61±5.93）μg/L，（11.95±5.64）ng/ml，（49.16±11.24）ng/ml，（0.81±0.17）μg/L]和骨量正常组[（16.30±4.18）μg/L，（7.62±3.25）ng/ml，（35.48±7.12）ng/ml，（0.37±0.10）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。二元logistic回归显示 CircRNA_0048211表达水平[ OR=3.53，95% CI（2.73，10.32）]降低是PMOP发生的危险因素（ P<0.001）。ROC曲线显示， CircRNA_0048211≤0.76对PMOP具有诊断意义，其联合BALP、OPN、PINP及β-CTX诊断PMOP的曲线下面积最大[0.95，95% CI（0.89，1.00）]。Pearson相关分析显示， CircRNA_0048211的表达水平与BALP、OPN、PINP及β-CTX呈负相关（ r=-0.46， P<0.001； r=-0.80， P<0.001； r=-0.81， P<0.001； r=-0.69， P<0.001）。 结论:CircRNA_0048211在PMOP中呈低表达，与BALP、OPN、PINP及β-CTX的水平呈负相关；五项联合对PMOP诊断具有一定的临床价值。

目的:探讨骨质疏松性胸腰椎骨折患者维生素D与血清骨转换指标及愈合延迟的相关性。方法:2021年1月至2023年12月期间，募集120例在杭州市富阳中医骨伤医院接受经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP）治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患者进行研究。将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组患者在PVP手术后不接受任何维生素D3的补充，观察组患者在PVP手术后口服维生素D3滴剂。对比两组患者维生素D、血清骨转换指标、骨密度水平的变化，两组患者骨折愈合情况，分析患者维生素D水平与血清骨转换指标及骨折愈合延迟的相关性。结果:术后观察组患者25（OH）D水平（18.79±1.68 vs. 16.38±1.27）、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（typeⅠprocollagenamino-terminal peptide，PINP）/ β胶原降解产物（ β-C-terminal telopeptide of type I collagen， β-CTX）水平（97.67±13.30 vs. 76.09±11.82）高于对照组（均 P<0.05）。术后观察组患者甲状旁腺激素（parathyroid parathyroid hormone, PTH）水平（49.12±6.22 vs. 54.69±7.51）、PINP水平（28.12±3.17 vs. 36.33±4.84）、 β-CTX水平（0.29±0.02 vs. 0.48±0.03）显著低于对照组（均 P<0.05）。术后观察组患者L1-4（0.91±0.07 vs. 0.84±0.06）、左侧股骨颈骨密度（0.83±0.06 vs. 0.72±0.05）高于对照组（均 P<0.05）。术后观察组维生素D水平（59.63±2.67 vs. 16.14±3.18）高于对照组（ P<0.05）。观察组患者Lane-Sandhu评分（11.20±1.85 vs. 6.52±2.14）高于对照组（ P<0.05）。观察组患者临床愈合时间（3.52±1.07 vs. 9.86±2.15）和骨性愈合时间（6.84±1.21 vs. 12.04±1.47）短于对照组（均 P<0.05）。观察组愈合延迟患者比例（26.7% vs. 10.0%）少于对照组（ P<0.05）。患者维生素D水平与25（OH）D、PINP/ β-CTX水平呈正相关，与PTH、PINP、 β-CTX水平呈负相关。患者维生素D水平与临床愈合时间、骨性愈合时间呈负相关（均 P<0.05）。正常愈合的患者维生素D水平（40.22±21.90 vs. 29.67±20.51）高于愈合延迟患者（ P<0.05）。 结论:在PVP术后骨质疏松性胸腰椎骨折患者应多摄入维生素D，提高血液中25（OH）D的水平，促进骨折的快速愈合，从而改善患者的康复情况。

目的:探讨绝经后女性2型糖尿病（T2DM）患者骨代谢的特点及其与血糖波动的关系。方法:选取2018年6月至2020年12月在合肥市第二人民医院内分泌科住院的绝经后女性T2DM患者211例，收集所有研究对象的年龄、绝经年限、体重指数等一般资料，测定血糖、血脂、血尿酸、甲状腺功能、血钙、血磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D、骨钙素、β胶原降解产物（β-CTX）等生化指标，通过持续葡萄糖监测系统获取平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖变异系数（CV）、血糖水平标准差（SDBG）、日内血糖平均绝对差（MODD）、葡萄糖在目标范围时间（TIR）和葡萄糖高于目标范围时间（TAR）等数据，采用双能X线吸收测定仪检测患者的骨密度，根据骨密度结果分为骨质疏松（OP）组和非骨质疏松（NOP）组，采用方差分析或秩和检验比较两组临床资料、各项生化指标及血糖波动各项指标的差异，采用多因素logistic回归分析法分析绝经后女性T2DM骨质疏松与血糖波动的关系及其影响因素。结果:211例T2DM患者中，OP组104例，NOP组107例。绝经后女性T2DM患者骨质疏松的患病率高达49.29%（104/211）。OP组与NOP组间的年龄、绝经年限、体重指数、尿酸、游离三碘甲状腺原氨酸、血磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D差异具有统计学意义（均 P<0.05）。与NOP组相比，OP组骨钙素水平降低，β-CTX水平明显升高，差异具有统计学意义（均 P<0.05）。OP组和NOP组间MAGE、CV、SDBG、MODD、TIR和TAR差异具有统计学意义（均 P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄、绝经年限和MAGE为骨质疏松的危险因素，体重指数和25羟维生素D水平为骨质疏松的保护因素（均 P<0.05）。 结论:绝经后女性T2DM患者骨代谢特点为骨形成减少伴骨吸收增强，体重指数和25羟维生素D为保护因素，而年龄、绝经年限和MAGE是其危险因素，精细控糖尤其是控制日内血糖波动幅度有利于绝经后女性T2DM患者骨质疏松的早期防治。

目的:1型糖尿病与2型糖尿病均有骨代谢异常，但发病机制存在差异。硬骨抑素(sclerostin, SOST)、Dickkopf相关蛋白1(Dickkopf-related protein 1, DKK-1)、鸢尾素是新近发现的骨代谢调节因子。本研究拟比较1型糖尿病与2型糖尿病患者血清SOST、DKK-1、鸢尾素水平的差异。方法:本横断面研究纳入2017年至2019年于北京协和医院内分泌科门诊就诊的101例1型糖尿病患者、2014年至2015北京昌平社区2型糖尿病管理项目中经口服葡萄糖耐量试验筛查确诊的55例2型糖尿病患者和59名糖耐量正常受试者。使用酶联免疫吸附测定法测SOST、DKK-1及鸢尾素，并分析其组间差异。结果:本研究女性多于男性，平均年龄49岁。1型糖尿病组较2型糖尿病组病程更长( P<0.001)，HbA 1C更高( P<0.001)，两组间年龄差异无统计学意义。1型糖尿病和2型糖尿病组的血清1型原胶原N端前肽(P1NP)均低于对照组[(8 579±400)pg/mL，(7 268±552)pg/mL对(10 051±618)pg/mL, P＝0.039, P＝0.001]，而1型胶原C端肽交联β降解产物(β-CTX)与对照组相比差异无统计学意义。1型糖尿病和2型糖尿病组SOST均高于对照组[(129.7±6.8)pg/mL，(104.8±6.8)pg/mL对(85.9±5.3)pg/mL, P<0.001, P＝0.030]，1型糖尿病与对照组差异在校正血糖、血脂等因素后失去统计学意义，1型糖尿病组与2型糖尿病组组间SOST差异无统计学意义。1型糖尿病组和2型糖尿病组DKK-1与对照组差异无统计学意义，1型糖尿病组DKK-1较2型糖尿病组更低或倾向于更低。1型糖尿病组鸢尾素高于对照组及2型糖尿病组[(16.6±0.7)ng/mL对(9.6±0.6)ng/mL, (9.8±0.6)ng/mL，均 P<0.001]，2型糖尿病组鸢尾素与对照组差异无统计学意义。 结论:1型糖尿病及2型糖尿病患者成骨指标P1NP受到抑制，破骨指标β-CTX无显著改变。SOST在1型糖尿病及2型糖尿病患者中均升高或呈升高趋势，可能与其成骨抑制相关。而1型糖尿病患者还存在鸢尾素升高，也可能参与其骨转换异常的发生发展。

目的:分析男性酒精性肝硬化患者骨量异常发生率及其肝功能分级与骨代谢指标的相关性。方法:该研究为回顾性研究。收集2017年3月至2023年7月于首都医科大学附属北京地坛医院住院的72例男性酒精性肝硬化患者为酒精性肝硬化组，根据年龄、BMI相匹配健康对照组40名，比较两组患者骨密度及骨质疏松发生率，比较不同Child-Pugh分级的酒精性肝硬化患者的骨密度及骨代谢指标血清骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TP1NP）、Ⅰ型胶原降解产物（β-CTX）和25羟维生素D［25-（OH）VD］等水平的差异及其相关性，采用有序多元logistic回归分析影响酒精性肝硬化患者Child-Pugh分级的骨代谢相关指标。结果:酒精性肝硬化组72例患者中，骨量异常54例（75.0%），其中骨量减少21例（29.2%），骨质疏松33例（45.8%）；对照组40名，骨量异常15例（37.5%），其中骨量减少9例（22.5%），骨质疏松6例（15.0%），两组患者发生骨量减少、骨质疏松的患者比例差异有统计学差异（ χ2=5.623、15.900，均 P<0.05）。酒精性肝硬化组患者腰椎L1~L4椎体、股骨颈、转子间、股骨粗隆部位的骨密度水平均低于对照组（ t=3.574、8.640、7.282、7.958、3.755、5.573、5.026，均 P<0.05）。Child-Pugh C级酒精性肝硬化患者腰椎L1~L3、髋关节骨密度水平低于A级和B级患者（ t=1.414、1.699、3.786、2.590，8.763、2.581、1.392、6.232，均 P<0.05）。Child-Pugh C级患者25-（OH）VD水平低于A级和B级患者（ t=3.969、2.911， P<0.05），血钙水平低于A级患者（ t=3.627， P<0.05），TP1NP水平高于A级和B级患者（ t=6.722、5.034， P<0.05）。Logistic回归分析显示结果显示，酒精性肝硬化患者TP1NP水平与Child-Pugh分级呈正向关联（ β=2.186， P<0.05）；25-（OH）VD水平与Child-Pugh分级呈负向关联（ β=-0.767， P<0.05）。 结论:酒精性肝硬化患者骨量减少和骨质疏松症患病率显著升高，患者TP1NP水平、25-（OH）VD水平与Child-Pugh分级分别呈正向、呈负向关联。

探讨二甲双胍对糖耐量异常的绝经后女性骨代谢标志物及骨密度的影响，分析不同剂量二甲双胍干预治疗后糖代谢及骨代谢的关系。选取2016年12月至2018年2月门诊125例糖耐量异常的绝经后女性患者，随机分为生活方式干预组（A组）、二甲双胍低剂量组（B组）、中等剂量组（C组）、高剂量组（D组），干预24周后比较体重、血生化指标、甲状旁腺素（PTH）、25羟维生素D[25(OH)D]、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（PⅠNP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、腰椎及髋部骨密度等。结果显示，治疗后4组受试者体质指数、血脂、肝肾功能、钙、磷、PTH、25(OH)D、β-CTX、腰椎骨密度等差异均无统计学意义；治疗后A组受试者的糖化血红蛋白高于B、C及D组，后三组差异无统计学意义；治疗后A组受试者碱性磷酸酶、PⅠNP及髋部骨密度均低于其余三组，而C组受试者碱性磷酸酶及PⅠNP均高于B及D组；但B、C及D组受试者的髋部骨密度差异无统计学意义。说明对于糖耐量异常的绝经后女性患者，给予二甲双胍1 500 mg/d治疗不仅可有效控制血糖，同时可促进骨形成、改善骨密度。

目的:探讨血清非磷酸化未羧化基质Gla蛋白(dp-ucMGP)与绝经后骨质疏松症(PMOP)及骨代谢指标的关系。方法:选取2017年12月至2019年12月在赣南医学院第一附属医院健康体检中心就诊或内分泌代谢科住院的绝经后女性共248名作为研究对象。采用双能X线吸收骨密度仪(DXA)测定骨密度(BMD)。根据BMD将研究对象分为骨量正常组( n＝86)、骨量减少组( n＝64)和PMOP组( n＝98)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清dp-ucMGP水平。并检测血钙、血磷、血β胶原降解产物Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)和Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)等骨代谢指标。 结果:3组间年龄、绝经年限、体重指数(BMI)、骨钙素、β-CTX、PINP和dp-ucMGP差异有统计学意义( P<0.05)。 Pearson相关分析表明血清dp-ucMGP与年龄( r＝0.254， P＝0.042)、绝经年限( r＝0.343, P＝0.036)、β-CTX( r＝0.023, P＝0.025)呈正相关，与BMI( r＝-0.169， P＝0.041)、腰椎BMD( r＝-0.176， P＝0.031)、股骨颈BMD( r＝-0.234, P＝0.025)和骨钙素( r＝-0.176, P＝0.034)呈负相关。二元 logistic回归分析提示年龄( OR＝1.164, P＝0.024)、绝经年限( OR＝1.151, P＝0.031)、β-CTX( OR＝1.122, P＝0.037)和dp-ucMGP( OR＝1.244, P＝0.033)为PMOP的危险因素，校正年龄和绝经年限后，dp-ucMGP( OR＝1.237， P＝0.045)仍为PMOP的危险因素。 结论:血清dp-ucMGP可能成为PMOP的潜在生物标志物。

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白变异指数（HGI）与骨代谢标志物的相关性。方法:选择2021年6至12月在青岛市即墨区人民医院住院的T2DM患者443例作为研究对象，其中男202例，女241例。收集一般资料包括年龄、性别、体重指数（BMI）、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史，葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FPG），采用高压液相交换法检测糖化血红蛋白（HbA 1c），电化学发光法检测骨钙素N端中分子片段（N-MID）、甲状旁腺激素（PTH）、β-胶原降解产物（β-CTX）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（PINP）、25（OH）维生素D［25-（OH）D］。双能X线吸收法测定腰椎、股骨头骨密度，判断患者是否骨质疏松。根据FPG和HbA 1c计算糖化血红蛋白变异指数（HGI），按照HGI值进行三分位分组：低HGI组（HGI≤-0.944）148例，中HGI组（-0.9440.05）。女性患者中，与低HGI组比较，高HGI组患者的PTH水平降低（ P=0.026），中HGI组患者的N-MID、β-CTX水平降低（ P=0.036、0.047），高HGI组患者的N-MID、β-CTX水平降低（ P=0.001、0.028），中HGI组和高HGI组患者的骨质疏松患病率升高（ P=0.012、0.010）。Spearman相关分析显示，HGI与PTH、N-MID、β-CTX呈负相关（ r值分别为-0.144、-0.227和-0.166，均 P<0.05）。以HGI为因变量，校正年龄、BMI、糖尿病病程后，多元线性回归显示，女性PTH、N-MID和β-CTX与HGI呈负相关（β值分别为-0.152、-0.218和-0.154，均 P<0.05）。 结论:高水平HGI与T2DM女性患者低水平骨代谢标志物显著相关。可以为预测T2DM女性患者骨代谢标志物变化提供参考依据。

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)与骨转换标志物间的关系，并比较不同肾功能老年患者的水平。方法:回顾性病例对照研究，连续纳入2019年6月至2020年6月北京大学第三医院老年内科住院并进行血清CysC和骨转换标志物检查的老年患者74例，年龄61~97(79.5±8.7)岁，其中男性40例，女性34例。根据估算肾小球滤过率(eGFR)分为慢性肾病(CKD)G3-G5期组(eGFR<60 ml·min -1·1.73 m -2)32例和CKD G1-G2期组(eGFR≥60 ml·min -1·1.73 m -2)42例，其中明确诊断骨质疏松21例。生化分析仪检测血清CysC，电化学发光法检测血清骨转换标志物Ⅰ型胶原交联C-末端肽β-降解产物(β-CTX)和Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)及骨代谢相关指标25-羟维生素D3[25(OH)D3]、甲状旁腺素(PTH)，分析上述指标在两组患者间的差异。Pearson相关分析CysC与骨转换标志物的相关性，多重线性回归分析骨转换指标的相关因素。 结果:CKD G3-G5期组患者的β-CTX、P1NP及PTH均高于CKD G1-G2期组，25(OH)D3低于CKD G1-G2期组，但差异无统计学意义(均 P>0.05)。CKD G3-G5期组中，CysC与骨吸收标志物β-CTX和骨形成标志物P1NP相关( r值分别为0.598、0.519，均 P<0.01)；CKD G1-G2期组中，CysC与β-CTX无相关性( r＝-0.030， P>0.05)，CysC与P1NP相关( r＝0.342， P<0.05)。对74例患者和21例确诊骨质疏松患者分别进行多重线性回归结果显示，CysC是P1NP的独立相关因素( β值分别为19.19、28.78， P<0.01和 P<0.05)。 结论:对中度及以上肾功能下降的老年患者，较高的CysC提示较高的骨转换。对不同肾功能状态的老年患者，CysC与是骨形成标志物P1NP的独立相关因素，提示CysC可能反映骨保护作用。

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)长期应用对特发性中枢性性早熟(ICPP)女童的短期疗效及对血清miR-125b、维生素D水平的影响。方法:选择2018年5月至2020年5月杭州市第九人民医院收治的ICPP女童76例作为研究对象，设为观察组，给予GnRHa治疗。同期选择同年龄段健康体检女童70例设为对照组。比较观察组治疗前后的骨龄(BA)、体重指数(BMI)、预测成年身高(PHA)、促卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、I型前胶原氨基端肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、miR-125b及维生素D变化。结果:治疗前，观察组BA、BMI、PHA、FSH、E2、LH、N-MID、PINP、miR-125b及维生素D水平与对照组比较，差异有统计学意义(均 P<0.05)；治疗后，观察组BA、PHA、BMI、维生素D均较治疗前升高，FSH、E2、LH、N-MID、PINP、miR-125b均较治疗前降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，且与对照组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。治疗前后观察组的β-CTX未见明显变化( P>0.05)，与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:GnRHa长期应用于ICPP女童可促进其生长发育，调节其内分泌代谢、骨代谢及血清miR-125b、维生素D水平，值得临床推广运用。