目的 了解南京市鼓楼区托幼机构35～64岁适龄女教师、女职工参加乳腺癌、宫颈癌筛查后的健康状况.方法 回顾性分析南京市鼓楼区托幼机构教职工参加"两癌"筛查的1 073例35～64岁妇女的体检资料.结果 2021年在南京市鼓楼区妇幼保健所参加教职工体检的3 628例体检者中,1 073例适龄女性教职工符合国家基本公卫免费"两癌"检查项目者进行筛查,筛出宫颈TCT异常15例,宫颈HPV感染81例,感染率7.55％;宫颈病变9例,其中CIN1～2级4例,CIN3级5例,宫颈癌前病变检出率为466/10万,乳腺癌2例,检出率184.6/10万,宫颈癌和乳腺癌的早诊率均为100％.K-S检验,TCT异常、宫颈癌前病变的各年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.05);各年龄组HPV感染率差异有统计学意义(P＜0.05).30～39岁组的HPV16/18亚型感染率最高,60～64岁组宫颈病变及高级别病变所占比例最高.乳腺超声BI-RADS分类0～4类、乳腺癌的检出率的各年龄组差异有统计学意义(P＜0.05),60～64岁组乳腺病患病率最低,50～59岁组乳腺癌检出率最高.结论 "两癌"检查可以及时发现两癌和癌前病变,达到早发现、早诊断、早治疗的目的.对托幼机构的女性教职工加强"两癌"检查宣教、提高"两癌"筛查率是妇女保健工作的一项重要内容.

目的 对该地区宫颈癌与乳腺癌(简称“两癌”)筛查实际效果和辖区妇女健康状况分析.方法 根据南岸区“两癌”检查项目实施方案,对2013-2017年南岸区35～64岁适龄妇女“两癌”筛查结果进行分析.结果 2013-2017年南岸区接受宫颈癌检查共计63 922例,筛查出宫颈癌10例,检出率为15.64/10万,宫颈癌前病变150例,检出率为234.74/10万,宫颈癌高发年龄为40～＜50岁组和60～64岁组.乳腺癌筛查36 299例,筛查出乳腺癌10例,检出率为27.55/10万.乳腺癌的高发年龄为60～64岁组.结论 通过开展适龄妇女免费“两癌”筛查工作可以早期发现并治疗“两癌”及癌前病变.

目的 通过对湖北省29个贫困县“两癌”免费检查项目实施中各利益相关者进行分析,探讨更为长效的“两癌”检查管理模式.方法 采用定性和定量相结合的方法收集数据,运用利益相关者理论进行分析,并采取米切尔评分法将各利益相关者分为3类.结果 决定型利益相关者中,各级管理部门应加强各方组织、协调,适龄农村妇女应提高健康和自我保护意识.预期型利益相关者中,医疗机构应提高其检查和服务水平,保障部门应及时拨款并建立完善的后续救助体系.潜在型利益相关者中,亲属应更关注亲人健康,媒体应加强宣传.结论 “两癌”检查需因地制宜制定应对策略,但管理部门也应把握各利益相关者的动态变化,以期实现项目的长效运转.

目的 了解广东省基层现有“两癌”检查服务模式及影响因素,为促进广东省农村妇女“两癌”检查服务的提高提供依据.方法 查阅相关文献,设计《广东省基层启动妇女两癌免费检查项目现况调查问卷》,包括各地免费检查政策、经费支持情况、“两癌”检查技术路径和服务能力.统一组织培训地级以上卫生计生局(委)或妇幼保健院专门人员,对所在地市及辖区的区县级进行问卷调查,并对调查表进行质控,提交省级后由专门人员进行汇总质控.数据采用Excel表格进行汇总分析.结果 目前广东省开展免费政策的地市有广州市、江门市、中山市、佛山市、东莞市、阳江市、汕头市、肇庆市、惠州市.各地市对宫颈癌和乳腺癌的人均补助标准不一致,宫颈癌为49～ 275.75元/例不等,乳腺癌为35 ～ 164.2元/例不等.“两癌”检查周期各地市不一致,1～5年不等.对广东省42个县(市、区)的服务能力进行抽样调查,40％的县不具备液基细胞学检查条件,12％的县不具备阴道镜检查条件,60％的县不具备组织病理学诊断能力,26％的县不具备便携式彩超,40％的县不具备钼靶检查能力.结论 各地经费支持力度和服务能力参差不齐,“两癌”检查服务模式、投入和覆盖范围也有所差别,因此各地应积极争取财政支持,提高“两癌”检查项目的补助,同时提高当地的服务能力和服务水平,从而促进广东省农村妇女“两癌”项目的实施.

目的 通过了解农村地区乳腺癌和宫颈癌(两癌)妇女免费筛查与救治情况,为促进“两癌”妇女健康水平的提高和进一步推进“两癌”免费检查和救助工作提供建议及参考.方法 采用整群抽样与典型抽样相结合的方法,对湖北某市四个县区34个乡镇的363名农村“两癌”妇女进行问卷调查,对典型妇女和工作人员进行访谈.并将收集到的数据,采用描述性方法和t检验对资料进行分析.结果 “两癌”妇女平均年龄(52.10±7.13)岁,68.60％的妇女是小学及以下教育水平,88.71％的妇女自己没有现金收入;免费筛查措施明显提高了妇女生存质量,“两癌”妇女免费筛查意识显著提升,“两癌”妇女的关怀机制逐渐建成;“两癌”妇女救治工作面临挑战.结论 需开展健康知识进村入户行动,提升居民健康素养;切实减轻“两癌”妇女疾病经济负担;扩大救助范围,提高救助水平,对“两癌”妇女实施差异化救助策略;推进县级医院“两癌”相关科室的建设、适宜技术的推广;开展基于ADDIE教学系统模型开发县域妇女健康扶贫课程.

目的 探讨城乡适龄妇女"两癌"免费检查民生项目的意义.方法 对安陆市2018年城乡适龄妇女"两癌"免费筛查的结果进行回顾性分析.筛查严格按照湖北省妇联和湖北省E生计生委印发的《湖北省贫困妇女"两癌"免费检查实施方案》检查内容和检查流程进行.结果 宫颈癌和乳腺癌的筛查人群大部分分布在30～59岁之间,分别占比91.82％和94.17％.随着年龄的增长,"两癌"筛查中筛出宫颈癌阴道细胞 TBS命名系统分级为没有明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)和低度鳞状上皮内病变(LSIL)以及乳腺癌乳腺影像分级评估报告系统(BI-RADS)分级为3级的百分比逐步增加,并在40～49岁的人群中达到最大值.通过"两癌"筛查及后期对高危者的随访,可以有效发现富颈癌 HPV高危型感染者、原位癌及早期乳腺癌等.结论 针对适龄妇女"两癌"发病情况,开展恰当的筛查尤为重要."两癌"筛查可以有效筛查出宫颈癌和乳腺癌的早期病变及原位癌,对"两癌"的预防能够起到重要的作用,值得推广.

目的 探讨农村绝经后妇女高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染特点及宫颈癌筛查的必要性.方法 对广东省怀集县12 148名自愿参加农村妇女“两癌”免费检查的绝经后妇女宫颈癌筛查结果进行分析.宫颈癌初筛方法为高危型HPV检测,HPV16、18型阳性检出者直接转诊阴道镜检查,其它高危型HPV阳性者进行宫颈液基细胞学检查,大于或等于未明确意义的非典型鳞状上皮(ASC-US)者转诊阴道镜检查,对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查.结果 高危型HPV总检出率为9.83％,其中HPV16型阳性总检出率为1.17％,HPV18型阳性总检出率为0.49％.60～64岁的高危型HPV总检出率最高,为11.27％.宫颈癌前病变和宫颈癌中67.39％与HPV16、18感染相关.宫颈癌及癌前病变检出率为378.66人/10万,宫颈癌检出率为65.85人/10万,宫颈癌早诊率为82.61％.结论 该地区农村绝经后妇女宫颈癌发病风险较高,应重视农村绝经后妇女的宫颈癌筛查.

目的 分析对适龄妇女实施免费宫颈癌和乳腺癌筛查后,筛查的结果及相关影响因素.方法 使用西安市卫健委制定的统一宫颈癌和乳腺癌(以下简称两癌)筛查个案登记表.根据西安市卫健委两癌检查方案结合本辖区实际制定"西安市未央区免费两癌筛查项目实施方案",对2018年9月至2019年3月未央区30～64岁适龄妇女1840人进行了免费两癌筛查.结果 接受筛查的妇女中,高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染人数258例,感染率达14.02％.HPV感染人数随分娩次数的增加而增加;妇女对两癌筛查重视程度与分娩次数、文化程度相关,差异均有统计学意义(P<0.05).最终确诊宫颈癌前病变6例,乳腺癌2例.结论 免费两癌筛查可以及时发现两癌和癌前病变,达到早发现、早诊断、早治疗的目的.对妇女进行健康教育、提高两癌筛查率是妇女保健工作的一项重要内容.

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤.根据我国国家癌症中心肿瘤登记报告[1]显示,2015年我国乳腺癌新发病例达30.4万例,位居女性恶性肿瘤发病首位;乳腺癌死亡数达7.0万例,位居女性恶性肿瘤死亡的第5位.在全球范围内,我国乳腺癌发病率处于相对较低的水平,但近二十多年来我国女性乳腺癌发病率和死亡率在城市和农村地区均呈持续上升趋势,尤其农村地区上升幅度更为显著[2-3].为了提高我国农村妇女乳腺癌早诊早治、降低死亡率、提高其健康水平,自2008年开始国家原卫生部、财政部和全国妇联联合开展了农村妇女宫颈癌、乳腺癌(以下简称“两癌”)检查项目,其中包括35 ～ 64岁农村妇女免费进行乳腺癌筛查.笔者现就中国农村妇女乳腺癌筛查的开展情况及成效进行总结和分析.

背景与目的:乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,发病呈上升趋势,病死率居女性各类恶性肿瘤的病死率之首,乳腺癌疾病负担不断上升,早期检测非常重要,但是我国乳腺癌筛查工作起步较晚,对各种筛查方法的检测效果报道不一.因此,本研究利用湖南省农村35～64岁适龄妇女"两癌"免费筛查项目数据,旨在分析我省农村妇女乳腺癌筛查效果.方法:根据湖南省宫颈癌、乳腺癌检查项目实施方案,对2016-2018年湖南省35～64岁适龄妇女乳腺癌筛查结果进行分析.对所有检查妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查.其中,乳腺彩超检查采用乳腺影像分级评估报告系统(BI-RADS分级)判定.对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者,进行乳腺X线检查,乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统.对乳腺彩超检查BI-RADS分级4～5级,X线检查BI-RADS分级4～5级应当直接进行组织病理检查;对乳腺X线检查0级和3级者由县级以上临床医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查.结果:2016-2018年,湖南省共完成乳腺癌检查3 439 399人,完成比例109.96％,筛查出乳腺癌前病变及乳腺癌1 505例,检出率43.97/10万,其中乳腺癌1 259例,检出率36.78/10万.乳腺彩超检查均在98％以上,X线实查比例由2016年的57.02％上升到2018年的84.16％;病理检查比例由2016年的55.88％上升到2018年的89.51％.浸润性导管癌检出数不断增加,由2016年的176例上升到2018年的435例.TNM分期-获得分期数不断增加,由2016年的182例( 76.47％)上升到2018年的464例( 85.57％).早诊率由2017年的61.92％上升到2018年的69.40％,随访率由2016年的85.30％上升到2018年的97.21％,治疗率由2016年的94.35％上升到2018年的99.82％.结论:湖南省的乳腺癌筛查模式对早发现、早诊断、早治疗乳腺癌起到较好的效果,建议加强健康教育,扩大筛查人群和范围.下一步,我省乳腺癌防控策略将重点放在控制乳腺癌危险因素、推广乳腺筛查和提高乳腺癌治疗的整体水平,更深层次的分析影响女性乳腺癌发病的因素,为预防乳腺癌提供科学依据.