目的:探讨经双骨隧道"8"字捆绑骨块治疗陈旧性骨性锤状指的临床效果。方法:回顾性分析2021年5月至2023年2月南京江北医院手足显微外科收治的陈旧性骨性锤状指患者临床资料。术中采用0.8 mm克氏针于末节指骨基底部缺损远端及近端各制作1条横向骨隧道，先采用肌腱缝线沿远、近端骨隧道"8"字捆绑骨块于末节指骨基底部缺损处，再用克氏针弹性加压固定。术后3周拔除克氏针后逐步加强患指伸屈运动。末次随访时测量患指与对应健指各关节的主动屈伸活动范围，记录手指(患指与健指)远指间关节(DIPJ)活动度及总主动活动度(TAM)；参照美国手外科协会TAM系统评定手指功能，分为优、良、可、差4个等级。采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，符合正态分布的计量资料以 ± s表示，术后6个月患指DIPJ活动度、TAM与对侧健指比较采用配对样本 t检验， P<0.05表示差异有统计学意义。 结果:共纳入30例患者(30指)，男19例，女11例；年龄18～62岁，平均31岁；受伤至手术时间24～65 d，平均35 d。根据Wehbe和Schneider分型：Ⅰa型8指，Ⅰb型6指，Ⅱa型7指，Ⅱb型5指，Ⅲa型2指，Ⅲb型2指。术后切口出血极少，无感染，均一期愈合。30例患指术后均获随访，时间为6～7个月，骨折处均对位可、愈合佳，锤状指畸形均完全矫正，无针道感染及断针现象。术后末次随访时测量显示，患指DIPJ活动度与对侧健指比较，差异无统计学意义[(30.2±3.5)° vs. (30.4±3.3)°， t＝2.57， P＝0.463]；患指TAM与对侧健指比较，差异亦无统计学意义[(235.3±3.6)° vs. (237.7±4.2)°， t＝1.78， P＝0.247]。患指功能评价：优27指，良3指，优良率为100%。 结论:经双骨隧道"8"字捆绑骨块，可多维度立体独立地固定骨块，稳定牢固，治疗陈旧性骨性锤状指效果好，且利于早期功能锻炼。

陈旧性骨性锤状指是带骨块的伸肌腱终腱从末节指骨基底部背侧处撕脱分离，造成末节手指远指间关节（DIPJ）屈曲畸形，受伤时间≥3周。手术治疗方法包括石黑法、双克氏针法、钢丝抽出法、微型骨锚或钻孔重建伸肌腱止点法、克氏针旋转扣压法、微型钩钢板固定等方法，疗效各异，存在骨块复位困难、固定稳定性差、易移位或翻转等诸多缺陷。双克氏针结合“8”字捆绑，从四点的作用力在三个维度下精准复位、固定、加压骨块，目前尚未见此方法用于治疗陈旧性骨性锤状指的报道。为此，笔者采用回顾性病例系列研究分析2021年4月至2022年6月南京江北医院收治的15例陈旧性骨性锤状指患者的临床资料，探讨双克氏针结合“8”字捆绑治疗陈旧性骨性锤状指的效果。

目的:探讨经双骨隧道"8"字捆绑骨块治疗陈旧性骨性锤状指的临床效果。方法:回顾性分析2021年5月至2023年2月南京江北医院手足显微外科收治的陈旧性骨性锤状指患者临床资料。术中采用0. 8 mm克氏针于末节指骨基底部缺损远端及近端各制作1条横向骨隧道，先采用肌腱缝线沿远、近端骨隧道"8"字捆绑骨块于末节指骨基底部缺损处，再用克氏针弹性加压固定。术后3周拔除克氏针后逐步加强患指伸屈运动。末次随访时测量患指与对应健指各关节的主动屈伸活动范围，记录手指（患指与健指）远指间关节（DIPJ）活动度及总主动活动度（TAM）；参照美国手外科协会TAM系统评定手指功能，分为优、良、可、差4个等级。采用SPSS 13. 0软件对数据进行统计分析，符合正态分布的计量资料以 ± s表示，术后6个月患指DIPJ活动度、TAM与对侧健指比较采用配对样本 t检验， P<0. 05表示差异有统计学意义。 结果:共纳入30例患者（30指），男19例，女11例；年龄18~ 62岁，平均31岁；受伤至手术时间24~ 65 d，平均35 d。根据Wehbe和Schneider分型：Ⅰa型8例，Ⅰb型6例，Ⅱa型7例，Ⅱb型5例，Ⅲa型2例，Ⅲb型2例。术后切口出血极少，无感染，均一期愈合。30例患指术后均获随访，随访时间为6~ 7个月，骨折处均对位可、愈合佳，锤状指畸形均完全矫正，无针道感染及断针现象。术后末次随访时测量显示，患指DIPJ活动度与对侧健指比较，差异无统计学意义［（30. 2±3. 5）°vs．（30. 4±3. 3）°， t＝2. 57， P＝0. 463］；患指TAM与对侧健指比较，差异亦无统计学意义［（235. 3±3. 6）°vs．（237. 7±4. 2）°， t＝1. 78， P＝0. 247］。患指功能评价：优27例，良3例，优良率为100%。 结论:经双骨隧道"8"字捆绑骨块，可多维度立体独立地固定骨块，稳定牢固，治疗陈旧性骨性锤状指效果好，且利于早期功能锻炼。

目的:探讨双“8”字捆绑联合双克氏针在陈旧性骨性锤状指中的临床疗效。方法:回顾性分析2021年6月至2023年5月南京江北医院手足显微外科收治的24例（指）陈旧性骨性锤状指患者临床资料，缝线双“8”字形捆绑骨块于末节指骨基底部。6周拔除克氏针后逐步加强患指伸屈运动，测量患指及各关节的主动屈伸活动范围，记录手指总的主动活动度（TAM）及远指间关节活动度（ROM）；参照美国手外科协会TAM系统评定手指功能。结果:共纳入24例（24指），男性14例，女性10例，年龄16~54岁。根据Wehbe和Schneider分型：Ⅰ：a型5例，b型5例；Ⅱ：a型8例，b型4例；Ⅲ：a型1例，b型1例。受伤至手术时间21~64 d。切口一期愈合，无断针及脱针现象。骨折处均对位可愈合佳，锤状指畸形均完全矫正。24例患指术后获随访，随访时间为6.0~9.3个月。末次随访患指的远指间关节ROM为28.5°~39.2°［31.5°（31.1°，33.7°）］，与对应健指的远指间关节ROM为30.6°~40.2°［31.8°（32.°1，35.2°）］比较无统计学意义（Z=-3.92，P=0.724）；患指TAM为229.4°~238.5°［232.2°（230.8°，234.5°）］与对应健指的TAM为230.2°~241.3°［234.1°（233.5°，235.7°）］，差异无统计学意义（Z=-1.84，P=0.314）。以TAM系统评定标准：优21例，良3例，优良率为100%。结论:缝线双“8”字捆绑骨块联合双克氏针，固定牢固且持久，能有效治疗陈旧性骨性锤状指，是一种实用而简便的方法。

陈旧性骨性锤状指是带骨块的伸肌腱终腱从末节指骨基底部背侧处撕脱分离,造成末节手指远指间关节(DIPJ)屈曲畸形,受伤时间≥3周.手术治疗方法包括石黑法、双克氏针法、钢丝抽出法、微型骨锚或钻孔重建伸肌腱止点法、克氏针旋转扣压法、微型钩钢板固定等方法,疗效各异,存在骨块复位困难、固定稳定性差、易移位或翻转等诸多缺陷.双克氏针结合"8"字捆绑,从四点的作用力在三个维度下精准复位、固定、加压骨块,目前尚未见此方法用于治疗陈旧性骨性锤状指的报道.为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析2021年4月至2022年6月南京江北医院收治的15例陈旧性骨性锤状指患者的临床资料,探讨双克氏针结合"8"字捆绑治疗陈旧性骨性锤状指的效果.

目的 观察和评价分析" AO"张力带原理的不同治疗方法在RockwoodⅡ、Ⅲ型髌骨骨折治疗中的疗效. 方法 选取我院2013年10月至2017年10月期间住院并且接受手术治疗的100例RockwoodⅡ、Ⅲ型髌骨骨折患者作为研究对象,按非完全随机方法将其分为观察A组、观察B组和对照C组、对照D组,观察A组采用钢缆和带孔克氏针"8"字捆绑固定,观察B组采用钢缆和带孔克氏针"0"字捆绑固定;对照C组采用普通克氏针、钢丝"8"字捆绑固定,对照D组采用普通克氏针、钢丝"0"字捆绑固定,比较各组间患者术后半年膝关节活动功能、骨折愈合情况及并发症发生率. 结果 所有研究对象均获得随访,观察A、B组与对照C、D组之间两两组间比较,膝关节活动度及髌骨骨折愈合时间未见显著差异(P＞0.05),对照组术后并发症发生率高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论 普通克氏针、钢丝张力带与带孔克氏针、钢缆张力带内固定术操作简单,学习曲线短,均能很好地治愈RockwoodⅡ、Ⅲ型髌骨骨折,效果良好,而且带孔克氏针、钢缆张力带术后并发症更少,适合在基层医院推广使用.

目的 研究髌骨针钢丝内固定联合环形线捆绑在髌骨粉碎性骨折治疗中的临床效果.方法 选取2017年3月至2020年3月本院骨科医院收治的粉碎性髌骨骨折且需要手术切开复位内固定患者56例,其中男36例,女20例;年龄24～65岁,平均41.6岁.受伤到手术时间4～9 d,平均5.2 d.所有患者行髌骨骨折切开复位髌骨针钢丝联合线捆绑内固定术.手术方法:骨折复位后,两根直径2.0/2.5 mm髌骨针平行垂直钻入复位髌骨,双股2号爱惜邦聚酯不可吸收缝线于髌骨周围做环形缝合,缝线自髌骨周围贴骨穿入,于髌骨周围环形缝合后自穿入点旁穿出备用.直径1 mm钢丝行髌骨"8"字捆绑固定.固定完毕后收紧捆绑缝线于髌骨侧面行改良Nice结固定.观察术后并发症发生情况、骨折愈合时间及膝关节功能恢复情况.结果 56例患者均获得至少1年随访,随访时间12～23个月,平均15.3个月.术后1例患者出现切口红肿感染,后予以切口处拆线及负压吸引3周后愈合.随访病例骨折均临床愈合,最长愈合时间4个月.3个月复诊时膝关节最大活动度为128°～135°,平均131.7°.术后半年患膝B6stman髌骨骨折功能评分为24～30分,平均27.8分;术后1年BSstman髌骨骨折功能评分为26～30分,平均28.3分,功能评价优良率100％.随访期间无患者出现骨折移位及内固定物松脱情况发生.结论 应用髌骨针钢丝内固定联合线捆绑在治疗粉碎性髌骨骨折中固定可靠,在提高骨折固定稳定性的同时减少了金属内固定装置的使用,降低内固定物对软组织的刺激,便于患者术后早期行膝关节康复锻炼,是髌骨粉碎性骨折有效的手术方式之一.