目的:观察采用髌骨针治疗老年人髌骨粉碎性骨折的疗效及安全性。方法:选取山西省煤炭中心医院2016年5月至2018年5月收治的老年髌骨粉碎性骨折患者124例为研究对象，根据治疗方法的不同分为两组，各62例。对照组采用克氏针张力带钢丝固定术，观察组采用髌骨针联合钢丝内固定术。观察并比较两组手术情况、临床疗效、并发症及膝关节功能。结果:观察组手术时间[(55.5±12.5)min]明显短于对照组[(62.4±13.8)min]，差异有统计学意义( t＝2.918， P<0.05)；观察组和对照组切口长度[(6.5±1.8)cm比(6.8±1.6)cm]、出血量[(33.5±8.3)mL比(35.4±9.6)mL]差异均无统计学意义(均 P>0.05)；观察组与对照组显效(51例比41例)、有效(10例比17例)比较差异有统计学意义( Z＝2.107， P<0.05)；观察组患者膝关节功能评分为(159.5±12.4)分，对照组膝关节评分为(135.1±14.0)分，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义( t＝10.273， P<0.05)。观察组与对照组并发症发生率(4.84%比16.13%)比较，差异有统计学意义(χ 2＝4.211， P<0.05)。 结论:采用髌骨针治疗老年人髌骨粉碎性骨折疗效显著，可明显改善膝关节功能，且并发症少。

目的 比较镍钛记忆合金髌骨爪联合克氏针与带孔髌骨针内固定治疗髌骨骨折的早期临床疗效.方法 回顾性分析自2017-06-2022-10诊治的59例髌骨骨折,其中32例采用镍钛记忆合金髌骨爪联合克氏针内固定(A组),27例采用带孔髌骨针张力带内固定(B组).比较两组手术时间、并发症发生率,以及术后膝关节活动度、膝关节KSS评分、Bostman髌骨骨折功能评分.结果 59例均获得随访,随访时间4～8个月,平均5.6个月.两组手术时间、并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后2周、1个月膝关节活动度及Bostman髌骨骨折功能评分均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组术后3个月膝关节活动度、Bostman髌骨骨折功能评分差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后2周、1个月、3个月膝关节KSS评分均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 镍钛记忆合金髌骨爪联合克氏针与带孔髌骨针内固定治疗髌骨骨折均可取得满意的早期临床疗效,但是镍钛记忆合金髌骨爪联合克氏针固定更牢固,允许患者早期进行膝关节屈伸锻炼,有利于膝关节功能恢复.

目的 探讨髌骨爪联合髌骨针张力带治疗髌骨粉碎性骨折的疗效.方法 采用髌骨爪联合髌骨针张力带治疗64 例髌骨粉碎性骨折患者.记录术后骨折愈合情况、膝关节活动度以及并发症发生情况.采用Ly-sholm膝关节功能评分标准评价疗效.结果 患者均获得随访,时间8～22 个月.术后1 例发生切口感染,其余切口均一期愈合.术后摄X线片复查显示,骨折均对位良好,关节面平整,4～8 个月骨折均愈合,无内固定物松动、断裂等情况发生.末次随访时,63 例膝关节伸直0°、屈曲120°～145°,1 例伸直0°、屈曲90°;根据Ly-sholm膝关节功能评分标准评定疗效:优44 例,良16 例,可2 例,差2 例,优良率93.75%.结论 髌骨爪联合髌骨针张力带是治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法,具有固定牢靠、患者能早期功能锻炼、并发症少等优点.

目的:探究关节镜下微创无头加压螺钉(HCS)内固定与髌骨针联合张力钢丝固定术治疗髌骨骨折相比传统手术的优势.方法:回顾性分析髌骨骨折患者56例,15例采用传统切开复位克氏针张力带钢丝固定术的患者为A组,18例实施关节镜下微创无头加压螺钉内固定术患者为B组,23例进行关节镜下微创髌骨针联合张力钢丝固定术患者为C组,比较三组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、关节恢复情况以及术后并发症.结果:A、B、C组手术时间分别为(79.3 ± 8.4)min、(52.2 ± 7.3)min、(61.5 ± 7.8)min,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组患者术中出血量分别为(61.5±8.7)ml、(34.4±5.8)ml、(35.6±4.9)ml,B、C组患者术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),与A组的差异有统计学意义(P<0.05);胥少汀疗效结果显示:B、C组患者膝关节功能优良率、膝关节活动优良率以及骨折复位优良率均高于A 组患者,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组之间的疗效差异无统计学意义(P>0.05);A组4例(26.7%)患者出现术后并发症,分别为术后感染2例,内固定物脱落1例,内固定物断裂1例;B组和C组在随访期间均未出现术后并发症.结论:关节镜下微创术结合 HCS用于髌骨横型骨折、结合自折式髌骨针联合张力带钢丝内固定用于髌骨粉碎性骨折临床疗效确切,与传统手术相比手术时间短,损伤小,膝关节功能恢复快,内固定可靠,术后并发症少,值得应用.

目的 探讨髌骨针结合钢缆或钛缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 对62例髌骨粉碎性骨折患者行切开复位髌骨针结合钢缆或钛缆内固定治疗.结果 患者均获得随访,时间8~24个月.骨折均在3~4个月愈合.术后8个月根据Bostman髌骨骨折评价标准评定疗效:优48例,良11例,差3例,优良率为95.2%.结论 应用髌骨针结合钢缆或钛缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折,术后无需外固定,可早期进行功能锻炼,是治疗髌骨粉碎性骨折较理想的手术方法.

目的:研究针尾带孔自折式髌骨针联合张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折的疗效及预后.方法:选取2014年6月～2016年6月接诊的80例髌骨粉碎性骨折患者进行研究.按照随机数表法,随机分为观察组和对照组.对照组采用张力带钢丝对患者进行治疗,观察组则采用针尾带孔自折式髌骨针联合张力带钢丝进行治疗.治疗后,分析比较两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及及住院时间,并对患者的关节屈曲度、Bostman评分及术后并发症进行调查分析.结果:观察组患者的术中出血量明显少于对照组,手术时间、骨折愈合时间及住院时间均明显短于对照组.观察组患者关节屈曲度明显大于对照组,Bostman评分明显高于对照组.观察组术后并发症发生率(3.33％)明显低于对照组(15.00％),两组比较有显著性差异.结论:针尾带孔自折式髌骨针联合张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折疗效显著,安全性良好,值得广泛应用.

目的:探究关节镜下微创无头加压螺钉(headless compression screw,HCS)与髌骨针联合张力钢丝固定治疗髌骨骨折的临床优势.方法:回顾性分析髌骨骨折患者56例,15例采用传统切开复位克氏针张力带钢丝固定术的患者为A组, 18例实施关节镜下微创HCS内固定术患者为B组,23例进行关节镜下微创髌骨针联合张力钢丝固定术患者为C组,比较3组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、关节恢复情况以及术后并发症.结果:A、B、C组手术时间分别为(79.3+8.4) min、(52.2+7.3)min、(61.5+7.8)min,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组患者术中出血量分别为(61.5 +8.7)mL、(34.4+5.8)mL、(35.6+4.9)mL,B、C组患者术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),B、C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组患者膝关节功能优良率、膝关节活动优良率以及骨折复位优良率均高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组之间的疗效差异无统计学意义(P>0.05);A组4例(26.7%)患者出现术后并发症,分别为术后感染2例,内固定物脱落1例,内固定物断裂1例;B组和C组在随访期间均未出现术后并发症.结论:关节镜下微创术结合HCS用于髌骨横型骨折、结合自折式髌骨针联合张力带钢丝内固定用于髌骨粉碎性骨折临床疗效确切,与传统手术相比,手术时间短,损伤小,膝关节功能恢复快,内固定可靠,术后并发症少,值得推广应用.

目的 探讨闭合复位髌骨针钢丝张力带内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 回顾性分析自2013-06-2015-12采用闭合复位髌骨针钢丝张力带内固定治疗的26例肩锁关节脱位.于肩峰外缘作1 cm长小切口,将2枚髌骨针自肩峰外缘经肩锁关节置入锁骨远端,进入锁骨远端的深度为2～3 cm,两针平行.在锁骨远端约3 cm处作1 cm长小切口,用直径1.5 mm克氏针平行于锁骨上切面钻孔,置入直径1 mm钢丝.结果 切口均一期愈合,无感染出现.26例均获得随访,随访时间平均18.5(8～24)个月.术后X线片显示关节复位良好,内固定在位.末次随访时疗效按肩关节功能Karlsson评分标准评定:优16例,良8例,差2例,优良率92.3％.结论 闭合复位髌骨针钢丝张力带内固定治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位具有操作简便、创伤小、固定可靠的优点,效果满意,是一种微创手术.

目的 探究关节镜下微创无头加压螺钉(headless compression screw,HCS)内固定与髌骨针联合张力钢丝固定术治疗髌骨骨折相比传统手术的疗效. 方法 回顾性分析2015年3月～2017年3月我院收治的髌骨骨折患者56例,15例采用传统切开复位克氏针张力带钢丝固定术(A组),18例实施关节镜下微创无头加压螺钉内固定术(B组),23例行关节镜下微创髌骨针联合张力钢丝固定术(C组),比较三组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、关节恢复情况以及术后并发症. 结果 A、B、C组手术时间分别为(79.3±8.4)min、(52.2±7.3)min、(61.5±7.8)min,两两比较均有统计学意义(P＜0.05);A、B、C组患者术中出血量分别为(61.5±8.7)ml、(34.4±5.8) ml、(35.6 ±4.9) ml,B、C组患者术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05),与A组的差异有统计学意义(P＜0.05);胥少汀疗效结果显示:B、C组患者膝关节功能优良率、膝关节活动优良率以及骨折复位优良率均高于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组之间的疗效差异无统计学意义(P＞0.05);A组4例(26.7％)患者出现术后并发症,B组和C组在随访期间均未出现术后并发症. 结论 关节镜下微创术结合HCS用于髌骨横型骨折、自折式髌骨针联合张力带钢丝内固定用于髌骨粉碎性骨折临床疗效确切,与传统手术相比手术时间短,损伤小,膝关节功能恢复快,内固定可靠,术后并发症少,值得推广应用.

髌骨下极骨折是临床髌骨骨折的特殊类型,需早期接受手术治疗以修复骨折端,恢复患者正常行走功能[1] . 髌骨下极在膝关节伸膝受力传导过程中发挥重要作用,故此类骨折手术方式的选择将直接决定患者远期下肢运动功能及患者的生活质量. 骨针钢缆内固定、张力带内固定均是目前临床应用的髌 骨骨折治疗手 段, 效果 确切, 笔者已作相应研究[2 -3] ,但髌骨下极骨折由于骨折线位置的特殊性,骨块往往较小,但功能要求较高. 目前关于骨针钢缆内固定治疗髌骨下极骨折的优劣性研究开展不多,本次研究将其应用于髌骨下极骨折患者中,并与张力带内固定相比较,探讨其对患者膝关节功能、术后并发症及生活质量三方面的影响.