目的:探讨重型颅脑火器爆炸伤早期空运医疗后送的可行性。方法:报道1例重型颅脑火器爆炸伤术后患者的早期空运医疗后送全流程处置并文献复习。结果:本例患者为男性，20岁，训练中意外被爆炸手榴弹弹片击中额部，造成重型颅脑损伤，急诊行清创及去骨瓣减压术。术后12 h由固定翼飞机经1.5 h航时后送至空军军医大学唐都医院。伤后4个月复查头颅CT示，去骨瓣减压术后脑室扩张、脑实质多发软化灶形成。结论:重型颅脑火器爆炸伤经过空运医疗后送前充分评估及后送中专业的重症管理，早期空运医疗后送是可行的。

目的:建立急进高原条件下山羊重度胸部爆炸伤模型，分析不同类型爆炸伤的损伤特点。方法:选取健康山羊70只，从2 800 m常驻地转运至海拔4 600 m地区，路程约130 km，采用8 kg TNT当量，根据爆炸源距离随机分为3 m组30只、3.5 m组12只、8 m组1只、12 m组4只及16 m组23只；每组山羊同向右侧固定在特制铁架内，分次静爆致伤。致伤前后采集山羊生命体征、动脉血气、影像学资料、肺大体解剖等，采用描述性研究方法比较高原爆炸伤后的特点。结果:常驻2 800 m山羊急进高原4 600 m体温下降[(39.58±0.35)vs. (38.1±0.65)]℃；PaO2下降[(47.00±5.51 )vs. (36.97±4.69)]mmHg；SaO2降低[(86.83±4.02)vs. (71.1±12.54)]%。重度胸部爆炸伤后存活时间>15 min山羊43只(61.42%)，其中一型29只(41.42%)，二型14只(20.00%)；存活时间>30 min 37只(52.86%)，其中一型24只(34.28%)，二型13只(18.57%)。一型与二型重度胸部爆炸伤存活例数差异无统计学意义(P>0.05)；一型重度胸部爆炸伤主要表现为气胸、肺冲击伤，部分伴有烧伤、耳、肠道和心脏冲击伤等；二型重度胸部爆炸伤表现为胸部穿透伤、肺撕裂伤，部分伴有胸腹或心肺联合穿透伤、肝撕裂伤等。一型和二型胸部爆炸伤后平均动脉压增高(P<0.05)。结论:2 800 m山羊急进海拔4 600 m出现缺氧、低体温等高原反应；两种重度胸部爆炸伤30 min内致死率相同，一型爆炸伤伤情表现隐匿，伤后呼吸增快、低氧血症、酸中毒。二型伤情易发现，早期救治困难。

目的:通过分析陆军非战争军事行动中眼科伤员的临床资料,探寻一套军队非战争军事行动中眼部外伤的有效诊疗策略.方法:对146例陆军非战争军事行动中伤病员的致伤情况、伤情处理方式及处理后视力改变情况等因素进行统计分析.结果:眼外伤军人住院伤员中致伤原因多为车祸伤、爆炸伤、打击伤、锐器伤、异物入眼、摔伤、撞伤等;门诊伤员致病原因多为电焊弧烧伤、紫外线烧伤.给予相应的对症处理治疗,大部分患者视力能够提升0.1～0.2.结论:根据不同伤情及致伤原因,给予合适的预防措施与诊疗方案,对于各种类型眼部外伤,预后及下一阶段治疗预判具有重要的价值.

目的 利用有限元法(finite element method,FEM)构建人颌面部三维有限元模型,仿真模拟颌面部不同部位爆炸伤,对颅底部继发性损伤进行生物力学分析.方法 采集一成年男性头部CT数据,用有限元建模软件建立人颌面骨三维有限元模型;在爆炸当量、距离相同条件下,对颌面部不同部位爆炸伤进行动态仿真模拟;在颅底部选取15个标志点进行生物力学分析.结果 成功模拟出颌面部3个部位受到相同条件冲击波作用时,颌面骨骨折的动态过程、颅底部应力分布及传导情况;爆炸物距鼻尖前方5 cm时,卵圆孔内侧、垂体窝、斜坡等Von Mises应力较大;爆炸物距右眼眶下缘正前方5 cm时,卵圆孔内侧、垂体窝、斜坡等Von Mises应力较大;爆炸物距右侧颧弓正前方5 cm时,右侧蝶骨大翼、右侧卵圆孔内侧、斜坡等Von Mises应力较大.结论 利用FEM可以有效地模拟颌面部爆炸伤的致伤过程,颌面部不同部位受到爆炸冲击波时,应力集中区出现的部位不仅与颅底结构有关,也与应力传导途径有关.

总结1例应用负压封闭引流(VSD)技术对爆炸伤致重型颅脑损伤术后残余创面的治疗.经过对患者整体临床资料及术后残余创面的评估,在硬脑膜已经严密缝合前提下,查阅国内外相关文献,应用负压封闭引流技术对术后残余创面进行封闭式负压吸引治疗,期间考虑中心负压的不稳定性及残腔创面的特点,将负压维持在300 mmHg以内的安全范围,预防脑脊液漏的发生.在保证负压及引流的有效性方面,对残腔的冲洗、泡沫敷料的填塞、创面的封闭以及残余创面和引流管道的间断冲洗等方面都做了一系列精细的护理对策,负压装置每周更换一次.经过4次负压封闭引流技术的治疗创面恢复效果显著,残留潜行创面均愈合,剩余残腔创面新鲜,可见新生肉芽组织,为后期皮瓣移植做好了充分的创面准备,同时也缩短了患者住院时间,减少了医患矛盾,值得临床借鉴.