目的:探讨单侧永存三叉动脉（PTA）患者发生近心段基底动脉发育不全（BAH）的影响因素。方法:横断面研究。纳入2021年1月—2023年12月在济宁医学院附属医院医学影像科行颅脑磁共振血管成像（MRA）检查的单侧Weon 1~4型PTA患者176例，其中男65例、女111例，年龄6~84（57.5±12.9）岁。患者均接受颅脑三维时间飞跃法MAR扫描，MRA图像使用容积重现、最大密度投影等技术进行图像后处理。观察指标：（1）PTA Salas分型和Weon分型情况；（2）测量PTA起始处及其汇入基底动脉处的直径、汇入点近心段和远心段基底动脉的直径，以及PTA汇入基底动脉处至小脑上动脉间的距离；（3）按照近心段基底动脉直径，将患者分为无BAH（non-BAH）组（近心段基底动脉直径≥2 mm）和BAH组（近心段基底动脉直径<2 mm），单因素分析比较2组患者的基线资料性别、年龄、Weon分型、Salas分型、侧别，以及影像学参数远心段基底动脉直径、PTA汇入基底动脉处直径、PTA起始处直径、PTA汇入基底动脉处至小脑上动脉距离，对 P<0.05的因素纳入多因素logistic回归分析，筛选PTA患者发生近心段BAH的影响因素；（4）采用logistic拟合曲线观察PTA汇入基底动脉处直径与BAH的关系。 结果:176例PTA患者中，Salas分型外侧型157例、内侧型19例，Weon分型1型113例、2型14例、3型30例、4型19例。BAH组（83例）与non-BAH组（93例）患者性别、年龄、侧别、Salas分型、PTA起始处直径、PTA汇入基底动脉处至小脑上动脉距离等差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。BAH组的PTA汇入基底动脉处直径为（2.9±0.6）mm，大于non-BAH组的（2.5±0.6）mm；远心段基底动脉直径为（3.1±0.6）mm，小于non-BAH组的（3.4±0.5）mm；non-BAH组Weon分型1型65例、2型2例、3型16例、4型10例，BAH组Weon分型1型48例、2型12例、3型14例、4型9例：组间比较差异均有统计学意义（ t=16.03、18.71， χ2=9.35 ，P值均<0.05），单因素分析结果表明，PTA汇入基底动脉处直径、远心段基底动脉直径、Weon分型是发生近心段BAH的影响因素；多因素logistic回归分析结果显示，PTA汇入基底动脉处的直径增大、Weon 2型（相对于1型）是发生近心段BAH的危险因素［ OR（95% CI）分别为15.75（6.26~39.63）、9.43（1.62~54.84）］，远心段基底动脉直径增大是发生近心段BAH的保护因素［ OR（95% CI）为0.08（0.03~0.20）］。对PTA汇入基底动脉处的直径与BAH发生率进行logistic曲线拟合发现，BAH的发生率与PTA汇入基底动脉处直径呈线性正相关。 结论:PTA汇入基底动脉直径增大、Weon 2型（相对于1型）、远心段基底动脉直径增大是PTA患者发生近心段BAH的影响因素，其中，PTA汇入基底动脉处直径增大与近心段BAH的发生率呈线性正相关。

目的:分析经腹部三维超声成像定量评价正常胎儿颅后窝结构的一致性和重复性，探讨其临床应用价值。方法:选取2020年5月至2021年5月于首都医科大学附属北京妇产医院建档的正常单胎胎儿127例(22～34周)，采用三维超声容积成像技术获得胎儿的颅脑正中矢状切面，由2名观察者分别测量三维超声定量指标，其中1名观察者测量上述指标2次，测量过程对数据实行双盲，评价上述指标的组内差异与组间差异，并分析其与孕周的相关性。结果:三维超声定量小脑蚓部大小的指标，包括蚓部面积、周长、上下径和前后径与孕周呈正相关( r＝0.934、0.936、0.920、0.879，均 P<0.001)，组内与组间一致性很好，组内相关系数均>0.80(均 P<0.001)；脑干-蚓部夹角(BV角)与脑干-小脑幕夹角(BT角)分别与孕周呈负相关和正相关( r＝-0.317、0.366，均 P<0.001)，二者组内与组间重复性中等或差。 结论:三维超声定量小脑蚓部大小的指标测量具有高度的一致性与重复性，具有临床实用性及推广性。而BV角和BT角一致性和重复性欠佳，不适用于初级医师应用。

目的:探讨应用三维水晶反转仿真成像技术（3D-ICRV）分析正常胎儿脑沟和脑回发育变化规律的方法。方法:选取2019年1月至2021年12月于南方医科大学第一临床医学院附属深圳妇幼保健院进行产前检查的正常孕周连续的单胎妊娠孕妇，连续孕周段为15~35孕周，使用经腹超声以丘脑横切面获取三维容积。采用一种全新的3D-ICRV超声技术，对胎儿大脑半球的脑沟回进行大脑表面3D-ICRV成像，选取其中能够清晰显示胎儿脑表面沟回的容积，观察并描述胎儿大脑表面脑沟脑回的发育变化规律。所有病例均进行了产后随访。结果:300例正常连续孕周的单胎胎儿纳入研究。成功获取颅脑容积及清晰的3D-ICRV图像的胎儿共294例，成功率为98%（294/300）。每例胎儿选取2个最佳的颅脑容积，共计588个颅脑容积进行分析。脑沟回在3D-ICRV成像上呈现一种相对恒定的变化发育规律，在妊娠15~25周，外侧裂是第一个也是唯一能在3D-ICRV图像上被识别的结构。从26~35孕周，除大脑外侧裂发生变化外，脑表面的沟、回相继出现，并逐渐加深。其中，在26周最先出现中央沟及颞上沟，然后依次出现额上沟、顶内沟、额下沟、颞下沟等。25~30孕周是大多数脑沟回显现的主要时期，是评价皮质发育的最佳时期。结论:应用3D-ICRV成像可以显示正常胎儿脑沟回发育变化规律，了解这些变化对产前评估大脑皮层发育成熟度及进一步的临床咨询和管理具有重要意义。

孕妇，31岁，孕4产1，2023年自然受孕，否认自身疾病史及遗传疾病等。孕早期超声检查提示双绒毛膜双羊膜囊，早中孕期超声检查结果未见明显异常。孕29+2周行超声检查（图1）：采用胎儿颅脑五横切面法观察颅内结构。F1胎儿（宫腔偏右侧）：（1）颅顶部横切面：脑中线、脑白质、顶枕沟、额上沟、中央沟、中央前沟、中央后沟、顶内沟可显示。（2）经胼胝体膝部和压部横切面：透明隔腔、韦尔加腔、胼胝体膝部及压部、侧脑室体部，脑沟回可观察顶枕沟、大脑外侧裂、中央前沟、中央沟、扣带沟。（3）侧脑室水平横切面：透明隔腔、侧脑室后角、脉络丛；扣带沟、形似"π"形的大脑外侧裂、颞上沟、颞下沟。（4）丘脑水平横切面：可针对透明隔腔、胼胝体膝部、丘脑、大脑脚及第三脑室进行观察，脑沟回可显示大脑外侧裂、颞上沟、颞下沟及扣带沟。（5）小脑水平横切面：可观察透明隔腔、丘脑、小脑、小脑上蚓部及后颅窝池，脑沟回可显示大脑外侧裂及颞上沟。F2胎儿（宫腔偏左侧）头围小（-2.78SD），左侧侧脑室轻度增宽（1.05 cm），脑皮质情况：（1）颅顶部横切面：顶枕沟、额上沟、中央前沟、中央沟、中央后沟、顶内沟未显示；（2）经胼胝体膝部和压部横切面：顶枕沟、中央沟、中央前沟、扣带沟未显示；（3）侧脑室水平横切面、丘脑水平横切面、小脑水平横切面：大脑外侧裂呈尖峰无平台形，颞上沟、颞下沟未显示；（4）三维容积成像显示，F2胎儿脑表面光滑，可见大脑外侧裂，未发现其他脑沟回。超声提示：宫内双活胎（双绒毛膜双羊膜囊），F1胎儿未见明显异常；F2胎儿头围小、左侧侧脑室轻度扩张、脑皮质发育异常，考虑无脑回畸形。

目的 探讨三维颅脑容积成像(3D-BRAVO)增强序列在小儿颅内肿瘤诊断中的价值.方法 60例患儿均行头颅常规MR平扫及增强扫描,分析颅内肿瘤在两种增强扫描中的特征、不同体积的肿瘤的检出情况及良恶性肿瘤的检出情况.通过ROC曲线对比不同序列对颅内肿瘤的影像诊断效能,评估3D-BRAVO序列对显示其真实形态的优势.结果 普通MRI增强扫描对不同体积的肿瘤检出率明显低于使用3D-BRAVO的检出率,差异有统计学意义(P＜0.05);普通的MRI增强扫描对于良恶性肿瘤的检出率明显低于使用3D-BRAVO的检出率,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示,MRI普通增强扫描诊断效能明显低于3D-BRAVO序列,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MR三维颅脑容积成像增强扫描序列较常规扫描提供更多信息,是诊断小儿颅内肿瘤准确、可靠的扫描序列.

目的 探讨磁共振三维颅脑容积成像(three-dimension brain volume imaging,3DBravo)增强扫描序列在脑转移瘤的临床应用价值.方法 选取 30 例脑转移瘤MRI增强扫描图像,增强扫描先行 3DBravo序列扫描,后行二维自旋回波(two dimension spin echo,2DSE)序列扫描,根据不同位置分别记录两组的检出数目并进行比较.结果 3DBravo共检出 91 个病灶,其中幕下 38 个,幕上 53 个(脑表浅区病灶 8 个,脑深部病灶 45 个);传统的 2DSE共检出 57 个病灶,其中幕下 13 个,幕上 44 个(脑表浅区病灶 5 个,脑深部病灶 39 个).幕下及颅内的总转移灶,两种扫描序列相比 3DBravo序列均高于 2DSE,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3DBravo增强扫描序列在检出脑转移瘤,尤其是幕下脑转移病灶具有重要临床应用价值,极大地提高了图像质量及病灶的检出能力.

目的:比较在3.0TMRI中抗运动伪影3D Vane序列和eThrive(三维容积内插快速扰相T1WI梯度回波序列)、mDixon(水脂分离梯度回波序列)对胎儿脑部灰白质结构显示的图像质量,探讨3种三维T1加权成像序列在胎儿脑部检查的临床应用价值.方法:对30名胎儿头部行常规屏气T1(eThrive、mDixon)序列图像和自由呼吸的3D Vane序列图像扫描,比较不同序列图像中胎儿脑部基底节区及半卵圆中心的噪声比(SNR)及对比噪声比(CNR),并记录采集时间.由2名医师对图像质量进行主观评分,主观评分评价标准采用3分制法;用Kappa检验分析2名医师分析图像质量的一致性.结果:3D Vane序列图像的SNR半卵圆中心、SNR基底节区均高于eThrive、mDixon,均P＜0.05;3种序列CNR基底节区差异无统计学意义,CNR半卵圆中心差异无统计学意义;2名医师的图像质量评估一致性好(κ=0.696;P=0.000).3D Vane序列图像采集时间53 s,而常规T1图像序列(eThrive、mDixon)分别为13 s、16 s.结论:自由呼吸的3D Vane序列信噪比高于eThrive、mDixon;3D Vane技术用于胎儿头部扫描有助于减小运动伪影、提高图像质量,可清晰显示胎儿颅脑解剖结构.

目的 观察三维颅脑容积成像(3D-BRAVO)增强MR用于病因学诊断动眼神经麻痹(ONP)的价值.方法 回顾性分析27例临床诊断为单侧ONP患者的颅脑T1-液体衰减反转恢复(T1-FLAIR)增强及3D-BRAVO增强图像,对比其病因学诊断ONP结果的差异.结果 27例ONP病因包括肿瘤或肿瘤样病变压迫或浸润13例、血管压迫7例、颅脑炎性病变4例及颅脑外伤3例.T1-FLAIR增强图像显示ONP病因包括肿瘤压迫或侵犯10例、血管压迫3例、颅脑炎性病变2例、颅脑外伤3例,正确率66.67％(18/27);3D-BRAVO增强图像显示病因正确率为100％(27/27),二者差异均有统计学意义(P=0.002).结论 3D-BRAVO增强MRI用于病因学诊断ONP具有高度价值.

目的 总结分析CereTom 8层移动CT在神经外科临床中的诊断效率、应用价值及其安全性.方法 回顾性纳入2010年8月至2017年7月陆军总医院附属八一脑科医院应用CereTom 8层移动CT行头部床旁扫描的病例数、检查次数、扫描地点与模式.分析颅脑疾病的特点、诊断效率及辐射剂量等.结果 (1)移动CT检查的例数与模式:实施头部扫描的患者为49 068例,共扫描78 771例次.包括门诊急诊室44 433例,重症监护室(ICU)4 549例,手术室86例;平扫48 905例,增强扫描163例,其中115例颅内动脉瘤行三维CT血管成像检查.(2)疾病种类:CT扫描发现颅内异常者39 426例,其中颅脑损伤13 516例,脑血管病21 665例(包括脑梗死10 594例、脑出血5 045例、蛛网膜下腔出血6 026例),颅内肿瘤2 450例,颅内动脉瘤115例,三叉神经痛、面肌痉挛及颅底凹陷症等l 795例.本组轻中症患者37 160例(75.73％),重症患者11 908例(24.27％).(3)诊断效率:移动CT扫描的总阳性率为80.35％(39 426/49 068),在ICU及手术室移动CT检查的阳性率为100％.(4)辐射剂量:移动CT的容积剂量指数为(76.03±1.54) mGy,吸收剂量为(8.26±0.50)mSy,辐射剂量为(82.54±3.13) mGy,明显高于大型固定CT的辐射剂量[分别为(63.52±3.72) mGy、(5.46±0.72) mSv、(71.09±2.98) mGy](均P＜0.05),但移动CT的辐射剂量值在国际辐射的标准范围之内.结论 移动CT体积较小,使用便捷,可推至床旁扫描,且成像质量达标,诊断效率较高,性能稳定,安全可靠.

目的 评价自动容积导航(Smart planes)技术快速获得胎儿颅脑重要切面的可靠性及其自动测量颅脑参数的准确性.方法 将80胎正常胎儿(正常组)和16胎颅脑发育异常胎儿(异常组)纳入研究,先采用二维超声以传统方法获得胎儿颅脑基本切面,包括丘脑切面(TTP)、侧脑室切面(TVP)、小脑横切面(TCP)和正中矢状面(MSP),并手动测量双顶径(BPD)、头围(HC)、侧脑室宽度(LVW)、小脑横径(TCD)和小脑延髓池深度(CMD);然后采用自动容积导航技术获取以上切面,并自动获得以上参数.对比两种方法测量各参数和用时的差异,分析两种方法测量的一致性.结果 正常组传统方法与自动容积导航技术获取TTP、TVP、TCP的成功率差异无统计学意义(P均=0.069),异常组传统方法的成功率高于自动容积导航技术(P＜0.001);对获取MSP,正常组和异常组中自动容积导航技术的成功率均高于传统方法(P均＜0.05).2组中自动容积导航技术用时均小于传统方法(P均＜0.001).正常组中两种方法测量BPD、HC、TCD、LVW、CMD结果的组内相关系数分别为0.931、0.818、0.641、0.704和0.503,异常组分别为0.947、0.892、0.908、0.824和0.571.结论 自动容积导航技术操作简便、省时,对操作者技术依赖性小,与传统方法测量结果的一致性较高,对快速评价胎儿颅脑发育具有一定应用价值.