目的:探究赋能理论指导下的自我护理管理在癌痛患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2018年4月—2021年4月南阳市中心医院的168例住院癌痛患者为研究对象，采用信封法随机分为对照组和观察组，每组84例。对照组患者予以常规的癌痛三阶梯止痛护理方法，而观察组在对照组的基础上予以赋能理论指导下的自我护理管理。比较两组患者干预前后的疼痛评分、成人素质希望量表评分以及应对方式评分。结果:观察组患者干预后疼痛评分、消极应对维度评分低于对照组，积极应对维度、成人素质希望量表评分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:赋能理论指导下的自我护理管理能够提高癌痛患者应对疾病的积极性，降低患者的疼痛程度。

目的:探讨多元化艺术干预结合三阶梯止痛对肺癌靶向治疗患者癌痛程度和生活质量的影响。方法:选取2020年10月至2022年10月厦门大学附属第一医院肿瘤科行靶向治疗的肺癌患者108例为观察对象，将符合纳入标准的患者按照随机数字法将患者分为对照组与研究组，各54例。对照组患者给予常规护理干预，研究组在对照组基础上实施多元化艺术干预结合三阶梯止痛。分别记录不同时间段(干预前、干预2个月后)两组呼吸功能(呼吸频率、血氧饱和度、最大通气量)，采用数字分级法(Numerical Rating Scale，NRS)评价癌痛程度，肿瘤患者生活质量评分标准量表(Quality of Life，QOL)评估生活质量，并随访记录两组患者对本次研究的护理总满意度。结果:两组经干预后，呼吸频率、血氧饱和度、最大通气量、NRS评分、QOL评分均显著改善，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，且干预后相比，研究组呼吸频率、NRS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，血氧饱和度、最大通气量、QOL评分显著高于对照组；研究组护理总满意度为92.59%(50/54)，对照组为77.78%(42/54)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在常规护理干预基础上实施多元化艺术干预结合三阶梯止痛，能提高肺癌靶向治疗患者的临床效果，在改善呼吸功能、缓解癌痛、提高生活质量上优势明显，且患者满意度较高。

目的:探讨疼痛评估和人文关怀护理在晚期原发性肝癌患者疼痛治疗中的应用。方法:选择中山大学附属肿瘤医院2010年10月至2018年11月收治的130例晚期原发性肝癌患者，以随机抽样法分为对照组和干预组各65例。两组患者均接受癌症三阶梯止痛法治疗，对照组采取常规护理。干预组在常规护理基础上采取疼痛评估和人文关怀护理。对比两组患者疼痛程度、心理状态、住院舒适度、生存质量、护理满意度。结果:干预组数字评分法(NRS)评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组，且舒适状况量表(GCQ)、生活质量评定量表(QOL)评分及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:疼痛评估和人文关怀护理可有效缓解晚期原发性肝癌患者疼痛程度和负面心理，提高患者舒适度、生存质量和护理满意度，值得临床应用。

目的:评价右美托咪定混合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA对晚期癌痛患者焦虑抑郁情绪的影响。方法:选取晚期癌痛患者60例，年龄24～82岁，经三阶梯止痛治疗，镇痛效果欠佳或不良反应明显，采用随机数字表法分为2组( n＝30)：常规治疗组(R组)和右美托咪定混合氯胺酮组(DK组)。R组初始吗啡PCIA剂量为口服剂量的1/3；DK组在R组的基础上加入氯胺酮5.4 mg/kg(90 μg·kg -1·h -1)及右美托咪定6 μg/kg(0.1 μg·kg -1·h -1)。2组镇痛药物均加入托烷司琼8 mg并用生理盐水稀释至200 ml；首次剂量4 ml，背景剂量4 ml/h，PCA剂量4 ml，锁定时间15 min。于PCIA前、PCIA 4、12、24和48 h时记录数字评定量表(NRS)评分、Ramsay评分、状态-特质焦虑问卷中文版评分和贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)评分。记录PCIA 48 h内镇痛有效和镇静满意情况、抑郁发生情况和程度、生活质量评分和满意度评分、吗啡用量及便秘、恶心呕吐、躁动和呼吸抑制等不良反应的发生情况。 结果:与R组比较，DK组NRS评分降低，镇痛有效率升高，BDI-Ⅱ和状态焦虑评分降低，抑郁发生率降低，程度减轻，恶心呕吐和便秘发生率、吗啡用量及PCIA泵按压次数降低，生活质量评分和满意度评分升高( P<0.05)。 结论:右美托咪定混合亚麻醉剂量氯胺酮PCIA用于晚期癌痛患者，能显著增强镇痛效果，改善患者焦虑抑郁情绪，提高生活质量。

慢性胰腺炎(CP)是一种胰腺组织慢性进行性炎症性疾病，胰腺实质受到损伤并被纤维组织取代。胰腺纤维化与胰管结石是CP的特征性病理表现，CP患者常伴有疼痛、胰腺内外分泌功能不全等症状，药物治疗在CP的全病程管理中起重要作用。针对CP患者疼痛的症状目前主要遵循止痛药物选择由弱到强的三阶梯治疗原则，抗氧化剂和神经调节剂对疼痛有一定疗效。针对胰腺外分泌功能不全，通过口服胰酶替代治疗与服用相应缺乏的维生素进行补充。针对胰腺内分泌功能不全，通过二甲双胍和胰岛素等降糖药有效治疗3c型糖尿病。此外，体内外研究显示部分药物可有效抗纤维化，柠檬酸等药物可溶解胰腺结石，胰管内输注乙酸可进行"胰腺化学切除术"，以上研究为CP的治疗带来了新的思路，但仍需后续深入研究明确新型药物治疗方式对CP患者的疗效，以进一步有效推动CP精准化治疗。

肺癌癌性疼痛发生率较高,临床多参照西医癌痛三阶梯治疗方案干预,但长期服用止痛药毒副作用大,且依赖性强.韩树人教授结合多年临床实践经验对肺癌癌性疼痛的病因病机进行了归纳总结,认为本病以正气亏虚为疾病之本、瘀毒内蕴为疾病之象、心志受损为疾病之归,治法上以扶正治毒、化瘀解毒、宁心顺志贯穿疾病始终,并在内服中药汤剂的基础上加用按摩、拔罐、耳穴压豆等外治法,取得了较好的止痛效果.同时,韩教授强调对患者进行心理疏导,以转移患者对疼痛的注意力.附验案1则以佐证.

目的 探讨玄乌止痛膏穴位贴敷联合加味芍药甘草汤对癌性疼痛患者的临床效果.方法 择取2021年10月-2022年6月该院收治的癌性疼痛患者96例,将其划分为观察组、对照组,每组48例,依据随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究方法.给予对照组三阶梯止痛药物治疗,给予观察组玄乌止痛膏穴位贴敷联合加味芍药甘草汤口服,必要时可加用三阶梯止痛药物,均给予两组1个月的治疗时间.将观察组、对照组患者的临床疗效、数字分级法(numerical rating scale,NRS)评分、止痛起效和持续时间、治疗前与治疗后的疼痛介质相关指标、生活质量及治疗期间的不良反应进行统一的对比与分析.结果 治疗后较对照组(64.58％,31/48)比,观察组的镇痛总有效率(83.33％,40/48)处于较高水平;经与对照组相比,观察组患者的止痛起效时间更短,持续时间更长;治疗后,两组患者NRS评分、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、前列腺素 E2(prostaglandin E2,PGE2)、内皮素(endothelin,ET)-1、P 物质(SP)与治疗前相比较,均呈现降低趋势,其中较对照组比,观察组均处于较低水平;治疗后,两组患者生活质量综合评定问卷(GQOL-74)各项评分与治疗前相比较,均呈现明显升高趋势,其中较对照组比,观察组处于较高水平,P＜0.05,提示其数据经计算有显著性差异;经比较,观察组与对照组患者治疗期间的不良反应总发生率,P＞0.05,提示其数据经计算差异无统计学意义.结论 癌性疼痛患者应用玄乌止痛膏穴位贴敷联合加味芍药甘草汤治疗效果较为显著,可减轻患者疼痛,提升整体生活质量,不良反应较少,安全性高.

目的 观察止疼膏1号外敷痛点及穴位治疗肺癌癌痛患者的临床疗效.方法 选取2022年1月-2022年12月期间山东省昌乐人民医院收治的80例肺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组仅采用规范的三阶梯止痛方案,观察组在接受三阶梯止痛方案治疗的基础上,采用止疼膏1号外敷痛点及穴位.治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后疼痛程度[数字疼痛分级法(Numberical rating scale,NRS)]、生活质量[肺癌治疗功能评价系统(Functional Assessment of Cancer Therapy-Lungcancer,FACT-L)]评分.结果 治疗后观察组总有效率87.50％(35/40)高于对照组67.50％(27/40),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者NRS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组NRS评分均较对照组同期明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者FACT-L评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组FACT-L评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 止疼膏1号外敷治疗具有协同止痛作用,能够有效减轻肺癌癌痛患者的疼痛程度,提高肺癌患者的生活质量.

目的 探究三阶梯止痛法联合心理护理对脊柱转移瘤难治性癌痛患者的应用效果.方法 选取2020年1月至2022年12月浙江省丽水市中心医院收治的脊柱转移瘤难治性癌痛患者96例,采用随机数字表法将其分为常规干预组(48例)及联合干预组(48例).常规干预组接受三阶梯止痛法联合常规护理干预;联合干预组在常规干预组的基础上联合心理护理干预.比较两组干预前后视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、医学应对问卷(MC-MQ)评分;比较两组干预后满意度评分.结果 干预后,两组VAS、SAS、SDS评分低于干预前,且联合干预组低于常规干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组面对评分高于干预前,回避、屈服评分低于干预前,且联合干预组面对评分高于常规干预组,回避、屈服评分低于常规干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合干预组疼痛管理、用药指导、心理干预、环境舒适度评分高于常规干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三阶梯止痛法联合心理护理应用于脊柱转移瘤难治性癌痛患者具有较高的应用价值.

癌性疼痛为癌症中晚期患者最常见、最痛苦的症状之一,也是临床上待解决的难题之一.癌性疼痛发病机制复杂,目前仍沿用世界卫生组织颁布的三阶梯止痛方案,但治疗效果不理想.近年来,中西医结合治疗癌性疼痛的研究越来越广泛,且效果较佳.现基于《黄帝内经》中"寒气生浊"理论为核心,探微癌性疼痛微环境发病机制,提出整体以扶正培本为先,止痛以通阳调气为要,局部以通络化浊为主辨治癌性疼痛治疗思路,兼顾整体与局部治疗方案,为治疗癌性疼痛提供了可靠的理论依据和研究思路.