目的:通过锥形束CT测量探讨阻生尖牙牵引治疗前后上颌切牙牙根外吸收的变化。方法:选取2011年7月至2019年1月于南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的上颌尖牙阻生致切牙牙根外吸收的患者24例，年龄（12.3±1.6）岁（10~14岁），其中男性11例，女性14例。将治疗前牙根发生外吸收的上颌切牙纳入吸收组（中切牙21颗，侧切牙22颗），以牙根未发生外吸收的同名上颌切牙为对照组（中切牙26颗，侧切牙21颗）。对正畸治疗全部完成满1年的患者进行随访并拍摄锥形束CT，随访到患者15例，其中吸收组中切牙10颗、侧切牙12颗，对照组中切牙16颗、侧切牙12颗。测量分析上颌切牙在牵引前（治疗前）、牵引后（阻生尖牙牵引到位时）及随访时（正畸治疗全部完成后1年）的牙根长度及牙体体积，同时分析尖牙牵引期间（牵引前-牵引后）及随访期间（牵引后-随访时）牙根长度及牙体体积的变化量。结果:牵引后吸收组和对照组中切牙和侧切牙牙根长度及牙体体积均显著小于同组牵引前（ P<0.05）。除吸收组侧切牙牙体体积外，随访时吸收组和对照组切牙牙根长度及牙体体积均显著小于同组牵引后（ P<0.05）。尖牙牵引期间吸收组侧切牙体积变化量［（17±6）mm 3］显著大于对照组侧切牙［（12±5）mm 3］（ t=2.51， P<0.05）。随访期间吸收组中切牙牙根长度变化量［（0.5±0.4）mm］显著大于对照组中切牙［（0.2±0.1）mm］（ t=2.35， P<0.05）。 结论:对于上颌尖牙阻生致牙根外吸收的上颌切牙，阻生尖牙牵引到位后牙根外吸收并不能即刻停止。上颌侧切牙的牙根外吸收主要发生于阻生尖牙牵引期间，上颌中切牙的牙根外吸收存在于整个正畸过程及后期随访中。

尖牙在人体中承担重要的美观和功能作用。上颌尖牙是全口牙列除第三磨牙外阻生患病率最高的区域，一旦发生尖牙阻生可引发邻牙牙根吸收等病症，干扰咬合功能，影响牙列美观。阻生尖牙的治疗周期长，难度大，常需要多学科的共同参与。因此，尖牙阻生的早期诊断和治疗是正畸临床亟待解决的难题。尖牙阻生病因复杂，疾病发展早期隐匿性高。为帮助正畸医师早期诊断和治疗尖牙阻生，本篇综述总结并讨论上下颌尖牙阻生的相关风险因素，并介绍常用的阻生早期影像学评估方法。

本文主要介绍1例骨性Ⅲ类错 伴偏颌同时伴右侧上颌尖牙低位水平埋伏阻生患者的诊治过程。患者要求改善面型，故先正畸去代偿后进行正颌手术改善骨性偏斜，获得较好的效果。术后联合口腔颌面外科对13行闭合式导萌，13牵引至正常位置，牙髓活力正常，达到平衡、美观、稳定的治疗目标。

目的:探讨锥形束计算机体层摄影术(CBCT)在上颌前部埋伏阻生牙诊疗中的作用并分析阻生牙的相关情况。方法:通过CBCT观测79例患者共84颗埋伏牙的位置、生长方向、牙根情况，根据测量结果将阻生牙分类并制定治疗方案。结果:84颗埋伏牙，中切牙51颗，侧切牙9颗，尖牙24颗，尖牙和侧切牙的发生率明显低于中切牙(均 P<0.05)；以位置分类，高位16颗，中位30颗，低位38颗，不同阻生位置的牙位分布差异有统计学意义(均 P<0.05)，低位构成比较高；依生长方向分类，平行15颗，倒置18颗，侧向51颗，不同牙冠生长方向的牙位分布差异有统计学意义(均 P<0.05)，侧向阻生发生率最高。牙根弯曲41颗，牙根发育未完成67颗。CBCT对埋伏牙生长方向的诊断正确率为98.81%(83/84)，且可以准确观测到牙根的位置、发育程度、弯曲程度。 结论:埋伏阻生牙在颌骨内的位置和生长方向大多数为低位侧向牙槽嵴方向，以低位近中唇侧最为常见；CBCT能够正确诊断和精确定位上颌前部埋伏阻生牙的空间位置、生长方向、牙根弯曲及牙根发育情况；依据CBCT对上颌前部埋伏阻生牙的测量结果所采取的治疗方案和手术路径，均取得了理想的治疗效果。

上颌尖牙埋伏阻生是一种较高发病率的错 畸形，可造成前牙间隙、牙齿移位等并发症。本文报道一例利用种植钉支抗治疗上颌双侧尖牙腭侧阻生并伴有下颌先天缺牙的正畸病例。

目的:通过三维有限元分析探讨无托槽隐形矫治上颌前牙分步内收和整体内收对切牙移动方式和后牙支抗的影响，以期为临床提供参考。方法:选取1例2022年6月因下颌第三磨牙阻生就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科的患者（24岁，男性，个别正常 ），使用其口腔颌面部锥形束CT构建无托槽隐形矫治三维有限元模型，设计减数上颌第一前磨牙，建立5组工况：分步内收-尖牙平移组、分步内收-切牙平移组、分步内收-切牙过矫治组、整体内收-切牙平移组和整体内收-切牙过矫治组。分析各组前牙和支抗后牙的初始位移。 结果:分步内收-尖牙平移组尖牙发生远中倾斜移动，中切牙和侧切牙分别唇向倾斜0.18°和0.13°。分步内收-切牙平移组和分步内收-切牙过矫治组尖牙均表现为近中倾斜移动；其中，切牙平移组中切牙和侧切牙出现不可控舌倾，分别倾斜0.29°和0.32°；切牙过矫治组中切牙和侧切牙的舌倾角减少至0.21°和0.18°。整体内收-切牙平移组和整体内收-切牙过矫治组尖牙均表现为远中倾斜移动；其中，切牙平移组中切牙和侧切牙仍出现不可控舌倾，分别倾斜0.19°和0.27°；切牙过矫治组中切牙发生可控的倾斜移动，舌倾角降至0.02°，侧切牙呈控根移动，表现为0.03°唇倾。5组后牙均发生近中倾斜移动。结论:无托槽隐形矫治内收上前牙时，设计整体内收和切牙过矫治有利于切牙的转矩控制。

1临床资料患者,女,26岁,因"牙齿不整齐且右下缺牙,要求矫正"于2022年3月就诊于我院.患者无全身性疾病史,无口腔的不良习惯,无拔牙史,无正畸治疗史,无家族缺牙史.专科检查(见图1、2):正面观:面部轻微不对称,颏部右侧偏斜;侧面观:直面型;颞下颌关节检查:张口度、张口型正常,双侧颞下颌关节未及弹响,无压痛.口内检查:恒牙列,上颌7-7,43缺失,下颌其余牙齿萌出,右侧磨牙近中关系,左侧磨牙、尖牙中性关系.上下牙列轻度拥挤、不齐.12唇向位.上下中线正常.覆合、覆盖正常.牙体检查未查及龋齿.口腔卫生良好.影像学检查:全颌曲面断层片(见图3)显示:43水平阻生于对侧下颌前磨牙下方,周围骨质未见明显异常.38、48水平阻生.锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)显示下颌神经管位于阻生尖牙上方,且阻生尖牙牙冠已在颌骨内开窗(见图4).

目的 利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)探讨上颌尖牙阻生与蝶鞍形态变异的相关性,从三维方向上评价蝶鞍变异对上颌尖牙阻生的临床预判.方法 收集 125 例上颌阻生尖牙患者(研究组)和 125 例与之相匹配的尖牙正常萌出者(对照组).将所有样本CBCT数据导入Dolphin软件,进行重建头颅侧位片和三维图像,记录观察各组蝶鞍桥接(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)的类型分布和发生情况.使用SPSS 25.0 软件对各组结果进行统计学分析.结果 研究组蝶鞍桥接的发生率显著高于对照组(P=0.004),PIC(腭侧尖牙阻生)组蝶鞍桥接的发生率显著高于对照组(P=0.007),Ⅱ型和Ⅲ型蝶鞍桥接分布和对照组存在统计学差异(P=0.012).而BIC(唇侧尖牙阻生)组和对照组蝶鞍桥接的发生情况无统计学差异.三维重建图像上各组间蝶鞍桥接发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 上颌尖牙阻生与蝶鞍桥接的发生情况有相关性,但仅上颌尖牙腭侧阻生患者更易发生蝶鞍桥接,而上颌尖牙唇侧阻生患者蝶鞍桥接的发生情况无变化.

目的 通过筛查促进上颌前牙埋伏阻生的早期诊断及早期治疗,以减低后期治疗难度并降低治疗成本,提高治疗效果.方法 对甘肃省兰州市两所小学的学生进行阻生牙筛查,通过简单临床检查及问卷发放,发现可疑上颌前牙埋伏阻生病例并引导其至医院正畸科进一步检查以确认是否存在埋伏牙,早期诊断并根据情况合理制订治疗方案,实施治疗.结果 共获得586份筛查表,筛查出12例可疑埋伏阻生牙患者,有7例接受检查者的建议来院进一步检查,确认5例为阻生牙,其中单侧上颌尖牙阻生3例,单侧上颌中切牙阻生2例,建议进行正畸治疗,导萌阻生牙.结论 正畸医生及口腔全科医生应高度重视可能存在的埋伏阻生牙问题,并应向公众普及正畸常识,养成定期检查的习惯,以使阻生牙问题能早期诊断、早期治疗.

在阻生牙中,上颌尖牙阻生的发生率仅次于第三磨牙,其对牙排列、牙弓形态、咬合功能及颜面美观均造成一定影响.本文以上颌阻生尖牙为研究对象,对其流行病学、病因机制及其对周围组织结构的影响作一综述,以期为口腔临床诊疗提供参考.