目的:观察并比较螺旋CT、锥形束CT在颞下颌关节骨关节病成像中的应用，探讨锥形束CT与螺旋CT检测准确性的差异，为临床诊治提供依据。方法:选取2018年1月至2019年12月于解放军总医院口腔颌面外科就诊并诊断为颞下颌关节骨关节病的患者52例，其中男性10例，女性42例，平均年龄38.6岁（21~70岁）。所有患者均经过螺旋CT和锥形束 CT检查，由2名口腔放射科医师及2名口腔颌面外科医师分别对每侧颞下颌关节的关节间隙、髁突的骨质病变进行测量评估。根据有无骨关节病将患者的104侧关节分为骨关节病侧（92侧）和正常侧（12侧），比较2组关节的间隙大小及病变检出率，采用 SPSS 20.0对数据进行统计学分析。结果:螺旋 CT 组与锥形束CT 组在关节各间隙大小及关节位置测量的差异均无统计学意义（ P>0.05）。骨关节病侧的前间隙大小及髁突后位比例均大于正常侧，髁突在关节窝内相对位置指数小于正常侧，但差异均无统计学意义（ P>0.05）。髁突表面缺损破坏是最常见的类型，螺旋CT对髁突骨质病变［表面缺损破坏（85.6%，89/104）、磨平变短（82.7%，86/104）、髁突骨质硬化（40.4%，42/104）、骨赘（40.4%，42/104）及囊性变（11.5%，12/104）］的检出率与锥形束CT［表面缺损破坏（88.5%，92/104）、磨平变短（86.5%，90/104）、髁突骨质硬化（35.6%，37/104）、骨赘（41.3%，43/104）、囊性变（11.5%，12/104）］差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:螺旋 CT和锥形束CT 对显示颞下颌关节骨质改变均显示了良好的准确性和一致性，两者重建的关节各间隙大小基本一致，均可作为临床颞下颌关节骨关节病的常规诊断手段。

输尿管周围静脉环是一种罕见的下腔静脉变异。报道1例输尿管周围静脉环致尿路梗阻的患者的诊治过程，旨在提高临床医生对该病的认识。

目的:探讨彩色多普勒超声与颈部多层螺旋增强CT（MSCT）诊断颈部淋巴结病变的价值。方法:选择郴州市第一人民医院2019年1月至2020年12月诊治的130例颈部淋巴结病变患者，均接受彩色多普勒超声检查及MSCT检查，以病理检查结果为金标准，比较两种检查方法对颈部淋巴结病变良恶性的鉴别诊断效能。结果:恶性淋巴结超声检查存在不规则边界，内部存在不均匀低回声，淋巴结内血流信号丰富；良性淋巴结超声检查内部呈均匀一致的细点状回声，内皮髓质均匀增长，边界清晰光滑，无血流信号或散在小点状血流信号。恶性淋巴结MSCT图像具有形状不规则、边缘模糊、强化程度明显、不均匀强化及钙化发生率高的特点。良性淋巴结纵横比高于恶性淋巴结（2.14 ± 0.48比1.92 ± 0.43），收缩期最大血流速度（V max）、阻力指数（RI）、血流量（BF）低于恶性淋巴结[（21.38 ± 3.61）cm/s比（23.17 ± 2.55）cm/s、0.62 ± 0.14比0.71 ± 0.17、（48.82 ± 13.51）ml/（min·100 g）比（65.61 ± 14.64）ml/（min·100 g）]，差异有统计学意义（P<0.05）。良性淋巴结血流分型以淋巴门型居多[51.79%（29/56）]，而恶性淋巴结以边缘型[44.59%（33/74）]、中央型[25.68%（19/74）]居多。超声联合MSCT鉴别诊断淋巴结良恶性病变的灵敏度为92.86%，特异度为95.95%，准确度为94.62%，Kappa值为0.890。 结论:彩色多普勒超声以及MSCT均可以通过淋巴结的影像学特征以及血流分布模式等参数较好地鉴别诊断颈部淋巴结病变的良恶性，两者联合诊断的灵敏度、特异度、准确度更高。

目的:探讨10 μm级耳科专用CT与多层螺旋CT（MSCT）颞骨成像方案优化的试验对比情况。方法:前瞻性收集10个成人头颅标本（20侧颞骨），于2020年10至11月分别采用4组不同成像条件进行10 μm级耳科专用CT（90 kV、120 mAs；90 kV、140 mAs；100 kV、120 mAs；100 kV、140 mAs）和MSCT（120 kV、220 mAs；120 kV、310 mAs；140 kV、160 mAs；140 kV、220 mAs）扫描。应用5等级评分对图像质量进行主观评分并测量图像的对比噪声比（CNR）。应用热释光剂量片测量不同成像条件下的组织器官吸收剂量，并计算有效剂量。定义质量因数（FOM）为CNR均值的平方与有效剂量的比值。采用χ2检验分析比较不同扫描参数组的主观评分差异，采用配对 t检验分析比较不同扫描参数组图像CNR的差异。分析比较两种设备推荐参数组合的图像质量、辐射剂量及FOM。 结果:对于10 μm级耳科专用CT，100 kV条件下，140 mAs组图像CNR优于120 mAs组（11.27±1.85比10.26±1.38， P<0.001），两组图像主观评分的差异无统计学意义［5.00（4.00，5.00）比5.00（4.25，5.00）， P=0.264］。对于MSCT，120 kV条件下，310 mAs组主观评分及CNR均优于220 mAs［4.00（3.00，4.00）比3.00（3.00，3.00）， P=0.002；5.24±0.62比4.60±0.62， P<0.001］。根据图像质量-辐射剂量最优化原则，10 μm级耳科专用CT和MSCT的成像参数组合分别推荐100 kV、120 mAs和120 kV、310 mAs。10 μm级耳科专用CT图像主观评分和CNR均优于MSCT［5.00（4.25，5.00）比4.00（3.00，4.00），10.26±1.38比5.48±0.22， P<0.001］，有效剂量是MSCT的1/3（82.99 μSv比252.56 μSv），FOM是MSCT的11.16倍（1 268.44 mSv -1比113.71 mSv -1）。 结论:新研制的10 μm级耳科专用CT的颞骨图像质量显著优于MSCT，有效剂量低于MSCT，具有更精准、更安全的应用潜力。

由于低剂量胸部CT在肺癌筛查中的广泛应用，意外发现肺结节的情况明显增加。非手术活检肺结节，可通过经气道(支气管镜技术)或经胸(经胸壁穿刺活检)的方法。常规支气管镜技术不能满足肺外周结节诊断，于是各种影像学引导下的支气管镜技术应运而生，包括虚拟导航、电磁导航、锥形束CT导航、机器人支气管镜等。目前许多研究证实集合导引技术、确认工具、取样工具、快速现场评价可以取得更高的病理诊断阳性率。本文介绍了各种技术的进展和局限。

目的:分析颞下颌关节髁突囊样变的锥形束CT、螺旋CT、MRI及核素骨显像影像学特点，为其诊疗提供影像学依据。方法:回顾性纳入2018年1月至2020年12月就诊于解放军总医院口腔颌面外科，经锥形束CT影像检查发现髁突囊样变并进行螺旋CT、MRI检查和核素骨显像的患者32例，其中男性12例，女性20例，年龄（33.9±12.5）岁（16~65岁）。分析髁突囊样变在锥形束CT、螺旋CT、MRI影像及核素骨显像的特点，根据囊样变表面骨质是否有缺损，分为A型和B型；根据囊样变是否伴髁突骨髓水肿样病变（bone marrow edema-like lesions，BML）分为Ⅰ型（有）和Ⅱ型（无）。分析BML、关节盘移位及骨代谢异常的发生率及与囊样变的关系。结果:32例患者的64侧关节影像中34侧有髁突囊样变，6侧为多发，共42处。囊样变最大径为（3.7±1.8）mm，范围为1.0~12.4 mm；A型囊样变24侧，B型囊样变10侧。锥形束CT检出率［95.2%（40/42）］与螺旋CT检出率［100%（42/42）］的差异无统计学意义（校正χ2=0.51， P=0.474）。MRI检出率为80.1%（34/42），其中对2 mm以下的囊样变检出率为3/11。囊样变侧与无囊样变侧颞下颌关节的关节盘移位情况差异有统计学意义（χ2 =7.80， P=0.005）。MRI显示囊样变侧［17.6%（6/34）］与无囊样变侧［3.3%（1/30）］伴有BML的差异无统计学意义（校正χ2 =2.04， P=0.153）；但A型囊样变中Ⅰ型占比［25.0%（6/24）］与B型囊样变中Ⅰ型占比（0/10）的差异有统计学意义（ P=0.024）。核素骨显像显示髁突囊样变侧26侧骨代谢浓聚，无囊样变侧5侧骨代谢浓聚，分布差异有统计学意义（χ2=22.82， P<0.001）。 结论:多排螺旋CT可早期发现颞下颌关节髁突囊样变，髁突囊样变的影像学表现与大关节有所不同，其形成机制可能并非单一的机制，根据其病变分型其形成机制可能有所不同。

目的:探讨锥形束CT定位联合鼻底入路涡轮反角手机去骨法在上颌正中高位埋伏多生牙中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年1月安徽省儿童医院收治的78例上颌正中高位埋伏多生牙患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组。2组患者均行锥形束CT定位检查，对照组采用腭侧入路或唇侧入路涡轮反角手机去骨法拔牙(根据多生牙整体位于临近切牙的腭侧或唇侧决定)，观察组采用鼻底入路涡轮反角手机去骨法拔牙。比较2组患者手术时间、术中出血量，术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、牙齿咬合力、咀嚼效率以及并发症发生情况。结果:观察组手术时间[腭侧(21.57±3.31)min；唇侧(22.82±3.53)min]短于对照组[腭侧(36.44±6.39)min；唇侧(39.25±6.78)min](均 P<0.05)，术中出血量[腭侧(14.37±2.42)ml；唇侧(15.64±2.67)ml]少于对照组[腭侧(19.56±3.18)ml；唇侧(21.89±3.55)ml](均 P<0.05)；术后VAS评分[腭侧(2.87±0.42)分；唇侧(3.14±0.49)分]低于对照组[腭侧(4.75±0.67)分；唇侧(5.06±0.83)分](均 P<0.05)；手术后两组牙齿咬合力和咀嚼效率较手术前均升高(均 P<0.05)，且观察组牙齿咬合力[腭侧(148.49±22.35)Ibs；唇侧(144.92±21.68)Ibs]和咀嚼效率[腭侧(92.66±16.22)%；唇侧(90.83±15.94)%]均高于对照组[牙齿咬合力：腭侧(121.27±19.81)Ibs；唇侧(118.74±18.85)Ibs；咀嚼效率：腭侧(83.47±13.76)%，唇侧(79.79±13.02)%]( P<0.05)；2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:锥形束CT定位联合鼻底入路涡轮反角手机去骨法用于上颌正中高位埋伏多生牙患者，能够缩短手术时间，减少出血量，术后疼痛程度轻，舒适度更高，安全可靠。

目的:探讨锥形束计算机体层摄影术(CBCT)在上颌前部埋伏阻生牙诊疗中的作用并分析阻生牙的相关情况。方法:通过CBCT观测79例患者共84颗埋伏牙的位置、生长方向、牙根情况，根据测量结果将阻生牙分类并制定治疗方案。结果:84颗埋伏牙，中切牙51颗，侧切牙9颗，尖牙24颗，尖牙和侧切牙的发生率明显低于中切牙(均 P<0.05)；以位置分类，高位16颗，中位30颗，低位38颗，不同阻生位置的牙位分布差异有统计学意义(均 P<0.05)，低位构成比较高；依生长方向分类，平行15颗，倒置18颗，侧向51颗，不同牙冠生长方向的牙位分布差异有统计学意义(均 P<0.05)，侧向阻生发生率最高。牙根弯曲41颗，牙根发育未完成67颗。CBCT对埋伏牙生长方向的诊断正确率为98.81%(83/84)，且可以准确观测到牙根的位置、发育程度、弯曲程度。 结论:埋伏阻生牙在颌骨内的位置和生长方向大多数为低位侧向牙槽嵴方向，以低位近中唇侧最为常见；CBCT能够正确诊断和精确定位上颌前部埋伏阻生牙的空间位置、生长方向、牙根弯曲及牙根发育情况；依据CBCT对上颌前部埋伏阻生牙的测量结果所采取的治疗方案和手术路径，均取得了理想的治疗效果。

With the advance in manufacturing technology and the increasing demand of functional imaging in orthopedic,the new imaging equipment including weight bearing full length X-ray,cone-beam CT,upright CT and upright MRI are emerging and applied in orthopedic.Weight bearing X-ray is mainly used to evaluate the scoliosis of the spine,and the force line of spine and low limbs.Functional CBCT can show the tomographic images of the bone and joints like the conventional CT in standing position for better presentation of joint alignment and displacement.However,CBCT has poor tissue contrast,so it cannot used in soft tissue lesions.Upright CT tilts the conventional CT gantry in upright position and scans patient in standing position,it requires rigorously the height and the load-bearing of the room,the images are exactly the same as conventional CT,including tomographic and 3D.The upright MRI does not work out well,due to the difficulty in machinery.Those new technologies better demonstrated the true condition of orthopedic diseases in functional upright position,providing better understanding,diagnosing and treating the orthopedic diseases.

目的 探讨多排螺旋CT(MSCT)对腹腔脓肿病因的诊断价值及临床意义.方法 回顾性分析亳州市人民医院2013年7月至2016年8月21例经手术、穿刺及临床治疗随访等证实的腹腔脓肿患者影像学资料,结合MSCT多平面重建(MPR),观察分析不同病因腹腔脓肿的分布特点及MSCT表现.结果 MSCT结合MPR,21例腹腔脓肿MSCT定位诊断正确率达100.0%,定性诊断正确率达95.2%(20/21).其中阑尾炎脓肿12例,MSCT显示脓肿主要位于回盲部周围,脓肿内可见气体或气-液平面形成;消化道穿孔6例,MSCT表现为消化道穿孔部位区渗出性改变及脓肿形成,增强扫描可见均匀光整的环形脓肿壁强化,部分邻近脓肿周围可发现游离气体影;胆囊结石、胆囊炎穿孔1例,MSCT显示胆囊壁水肿增厚,缺损处胆囊壁连续性中断,其旁可见多发游离胆囊结石影;异物包裹脓肿2例,MSCT清晰显示高密度异物周围脓肿形成,脓肿壁强化、异物不强化.结论 MSCT平扫及增强扫描结合MPR能早期发现腹腔脓肿,分析腹腔脓肿原因,为临床治疗提供重要的参考依据.