本期重点号内容是头颈肿瘤精准治疗。述评《贯彻实施头颈肿瘤精准治疗的理念和策略势在必行》，从多角度、多层次和多侧面论述实施头颈肿瘤精准治疗的重要性，提出贯彻实施头颈肿瘤精准治疗的理念和策略势在必行，并对头颈肿瘤精准治疗提出指导意见和发展方向。论著《上颌骨切除术后缺损分型及一期精准修复的研究》将上颌骨缺损进行改良分型，并根据各分型的特点选择适合的组织瓣，提出可在不影响患者生存率的前提下，既兼顾了功能和外形，又提高了术后生活质量。论著《外鼻恶性肿瘤的精准切除及缺损修复》总结分析了48例外鼻恶性肿瘤的病例资料，认为有限度地应用Mohs手术原理基本能够满足外鼻恶性肿瘤精准切除的需求，个体化应用邻近组织瓣以及多种形式的额瓣，可兼顾手术复杂性并达到外鼻修复满意。论著《T4b期下咽癌非手术综合治疗77例回顾性分析》指出针对T4b期下咽癌，利用非手术综合治疗的方法保喉率高，且肿瘤发生部位、是否存在肿瘤内液化坏死、是否合用分子靶向药物、使用何种放疗设备均是影响预后的独立因素。综述《头颈部鳞状细胞癌免疫治疗研究进展》就肿瘤免疫微环境的改变及当前头颈部鳞癌免疫治疗研究进展进行综述，以期更好地指导临床治疗。继续教育园地《头颈部恶性肿瘤诊断与治疗的精准评估》论述了头颈部常见恶性肿瘤围手术期的评估方法，文章强调在规范化的前提下对不同肿瘤、不同病例进行精准化、个体化的评估，以达到全面认识肿瘤并合理、精准施治的目的。

目的:分析老年原发下咽癌的预后因素，构建并验证老年下咽癌患者生存预后的预测模型。方法:选择监测、流行病学和最终结果（Surveillance，Epidemiology and End Results，SEER）数据库中2010年1月至2015年12月年龄>60岁诊断为下咽恶性肿瘤患者的临床资料1100例，随机分为建模组（ n=845）和验证组（ n=255），采用LASSO回归优化筛选变量进行临床特征选择，使用10倍交叉验证生成5个有意义的变量：年龄、T分级、M分级、婚姻状态、手术类型；利用Cox回归模型对建模组及验证组进行区分度、校准度及临床适用度评估，列线图展示建模组预测结果，根据构建的模型风险评分，按中位数分为高低风险组，绘制出建模组及验证组生存分析曲线图。 结果:年龄、T分级、M分级、婚姻状态、手术类型是老年下咽恶性肿瘤预后的因素。建模组C指数为0.652（95% CI: 0.625~0.679），验证组C指数为0.64（95% CI: 0.597~0.683）；建模组中12个月及36个月ROC曲线下面积分别为0.678及0.785，验证组中12个月及36个月ROC曲线下面积分别为0.656及0.64；预测12个月及36个月生存曲线的校准度及临床决策曲线与实际生存率具有较好的一致性，风险评分绘制出生存曲线显示高风险组预后较差。 结论:老年下咽癌患者预后与年龄、分期、婚姻状态及手术有关，手术治疗能够改善老年下咽癌患者的预后生存。

头颈肿瘤是全球最常见的恶性肿瘤之一，主要有喉癌、鼻咽癌、下咽癌和甲状腺癌等。长链非编码RNA（long noncoding RNAs，lncRNAs）已被报道参与广泛的生物学过程，特别是癌症发生和发展过程中的关键调控者。本文就在头颈肿瘤中异常表达的lncRNAs调控机制及研究进展做一综述。

目的:回顾分析完成诱导化疗(IC)联合根治性放疗的局部晚期下咽鳞癌(HPSCC)患者的复发模式和生存结果。方法:检索2008年8月至2019年12月在北京大学肿瘤医院完成IC联合根治性放疗的局部晚期HPSCC患者，整理相关资料，总结临床特征和复发模式，并行生存分析。结果:116例患者符合入组条件，均为鳞癌。中位年龄59岁(39~79岁)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ A和Ⅳ B期患者分别3、3、60、50例。81例患者接受1~2个周期IC，35例患者接受3~4个周期IC。IC后，分别有54、13和49例患者接受了同步放化疗、放疗联合靶向治疗和单纯放疗。中位随访时间34.6个月(95% CI：28.7~40.5个月)，总人群的3年无局部复发生存(LRFS)、无区域复发生存(RRFS)、无远处转移生存(MFS)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)分别为63.5%、82.8%、75.2%、47.3%和43.1%。中位PFS和OS时间分别为26.1和28.0个月。59例随访中发现复发/转移，其中22、5、12、10、3、6和1例患者分别发生局部复发、区域复发、远处转移、局部区域复发、区域复发远处转移、局部复发远处转移、局部区域复发远处转移。IC的客观有效率(完全缓解CR+部分缓解PR)为55.2% (64/116)。IC应答(CR+PR)患者的LRFS、RRFS、PFS和OS均优于IC非应答(疾病稳定SD+疾病进展PD)患者( χ2＝12.52、5.16、13.19、11.72， P<0.05)。 结论:IC联合根治性放疗治疗局部晚期HPSCC有一定的疗效，治疗失败以局部区域复发为主。IC应答患者的预后优于IC非应答患者。

目的:评估新诊断或既往诊断为肉芽肿性多血管炎（GPA）患者罹患头颈癌的风险。方法:全部数据来源于TriNetX Analytics Network联合研究平台，共计纳入临床随访信息完整的研究对象13 094 188例，分为实验组（GPA患者20 663例）及对照组（非GPA患者13 073 525例）。记录2组患者在最初诊断为GPA的同时或之后罹患鼻腔/鼻咽、口腔、口咽和喉/下咽恶性肿瘤的患者，参与者的特征按各协变量[年龄、性别、种族、头颈部癌症（HNC）危险因素]进行分层，并使用单向方差分析和卡方检验进行比较。相关的混杂变量，包括人乳头瘤病毒、烟草和酒精暴露，在分层队列之间进行了匹配。通过COX比例风险回归模型计算2组患者患HNC的危险比（ HR）和相应95%可信区间（ CI），以评估GPA对HNC发生的影响。 结果:在GPA患者中，分别有22例（0.11%）、59例（0.29%）、15例（0.08%）和18例（0.09%）同时被诊断为鼻腔/鼻咽、口腔、口咽和喉部的恶性肿瘤。将GPA患者与标准化对照人群进行比较时，GPA患者发生鼻腔/鼻咽恶性肿瘤的风险至少高出2倍[ HR值（95% CI）=2.20（1.04，4.65）， P<0.001]。 结论:本研究发现，GPA患者罹患鼻腔/鼻咽癌的风险在统计学上显著增加。但仍需要更多的大型人口数据调查来证实这些相关发现。

高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染导致的恶性肿瘤包括宫颈癌、肛门癌、阴茎癌、外阴癌、阴道癌和头颈部肿瘤等，其中头颈部肿瘤的疾病负担仅次于宫颈癌。头颈部肿瘤多源于鳞状上皮细胞的恶性病变，主要包括口腔癌、咽癌(包括鼻咽癌、口咽癌和下咽癌)和喉癌。头颈部肿瘤的主要危险因素是吸烟、频繁饮酒和HPV感染。近年来，全球HPV相关头颈部肿瘤发病率处于上升趋势，且在高收入国家中尤为显著。中国HPV相关头颈部肿瘤的疾病负担和变化趋势尚未明确，一些小样本单中心的研究提示了可能存在的高HPV感染率和上升趋势，但研究间存在HPV检测方法学的不同和地区差异性。头颈部肿瘤部位中已证实由HPV感染导致的是口咽癌，HPV与其他部位的关系尚未明确，相关研究较为匮乏。文章将从HPV感染与头颈部肿瘤的关系研究入手，比较全球研究和中国研究的头颈部肿瘤中HPV感染的差异，深入探讨HPV感染与不同类别头颈部肿瘤之间的关系，旨在总结目前最新的研究进展，以期深入推进相关研究。

长链非编码RNA（long non-coding RNAs，lncRNA）几乎参与了细胞生物学的各个方面，异常表达的lncRNA可以导致多种人类疾病，包括癌症。下咽鳞状细胞癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，研究发现多种lncRNA在该肿瘤中异常表达，可作为下咽鳞状细胞癌早期诊断及评估预后的标志物。本文对国内外相关文献中报道与下咽鳞状细胞癌关系紧密的lncRNA进行综述，期望为找到下咽癌的生物标志物和基因靶向治疗提供依据。

目的:探讨"点线顺行解剖法"在锁骨上动脉岛状瓣制备中的应用。方法:回顾性分析2013年1月至2019年6月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科采用"点线顺行解剖法"设计锁骨上动脉岛状瓣，修复的头颈部缺损患者43例，共计45个皮瓣的病例资料，患者均为男性，年龄35~72岁。其中下咽癌26例，复发性喉癌4例，颈段食管癌2例，扁桃体癌1例，腮腺癌1例，下咽癌术后咽瘘3例，外伤后食管瘘2例，下咽癌术后食管狭窄2例，自身免疫性疾病喉狭窄1例，上颌窦癌术后面颊部缺损1例。"点"为锁骨上动脉在颈横动脉的起点；"线"为沿锁骨上血管起点顺行解剖1~2 cm，沿血管走行方向作延长线，并以此延长线为皮瓣中轴，设计岛状皮瓣。记录皮瓣动静脉供应特点、皮瓣制取时间、皮瓣存活率、供区创面修复以及临床随访情况。结果:皮瓣动脉供血较为恒定，静脉回流存在变异；制取皮瓣面积（4~8）cm ×（10~18）cm，制备时间为30~60 min，中位数为42 min；皮瓣存活率100%，1例患者皮瓣发生表皮部分坏死，5例患者术后出现咽瘘，换药治愈；供区缺损均直接拉拢缝合，3例患者出现切口部分裂开，换药后愈合；l例患者失访，余42例患者随访时间为8~55个月，涉及吞咽功能的患者40例，术后均恢复正常饮食或软流食；涉及恶性肿瘤患者40例，肿瘤局部复发3例，淋巴结复发转移2例，远处转移2例，其中肺转移1例，骨转移1例。结论:"点线顺行解剖法"是一种简单、安全和高效的锁骨上动脉岛状瓣的制备方法。

下咽癌在头颈部恶性肿瘤中预后较差，正确认识其特殊的生物学规律，科学准确评估患者及肿瘤情况，有效制定个性化的诊疗方案，有利于我们实现并推动下咽癌整体诊疗策略的规范化开展，以提高患者的生存期和生活质量。

下咽癌是头颈部预后较差的恶性肿瘤，总体5年生存率仅为25%～35%。由于下咽重要的位置与功能，器官功能的保全与生存的提高同样重要，综合治疗的地位越来越突出。手术、放疗、化疗以及分子靶向治疗等手段的综合治疗模式不断更新，患者生存以及器官功能保全率逐渐升高。近年随着免疫治疗的兴起，免疫治疗联合放化疗在下咽癌治疗中的研究成为热点。本文主要介绍综合治疗的进展以及最近的临床研究热点。