目的:探讨4类预扩张皮瓣在面颈部不同亚单位病损修复中的方案及策略。方法:2014年1月至2019年6月，西京医院整形外科采用4类预扩张皮瓣修复面颈部病损493例，男207例，女286例，年龄5～42岁；面颈部瘢痕406例，色素病变87例。病损面积1 cm×1 cm～22 cm×18 cm。将面颈部划分为：面中区、面颊区、颈区、颏区、额区、颞区、眼周区、口周区共8个区域，根据面颈部亚单位病损区域特点，选择周围可扩张皮瓣：Ⅰ类扩张额部正中皮瓣修复面中区病损；Ⅱ类扩张胸三角皮瓣修复睑裂水平以下面颊及口周区、颏颈区病损；Ⅲ类扩张颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颈区及颏区病损；Ⅳ类头部扩张皮瓣修复额区及颞区病损，转移皮瓣的多余毛发行激光脱毛治疗。对于跨亚单位的大面积病损，多个扩张皮瓣联合应用，观察各类预扩张皮瓣的修复效果。结果:本组共493例，埋置扩张器共572个，486例有效扩张患者顺利完成扩张皮瓣对面部亚单位病损切除后的修复与重建，其余7例因扩张器感染及外露致扩张失败。486例中Ⅰ类皮瓣43例；Ⅱ类皮瓣238例；Ⅲ类皮瓣61例；Ⅳ类皮瓣107例；Ⅰ＋Ⅱ类组合皮瓣6例；Ⅱ＋Ⅳ类组合皮瓣31例。扩张皮瓣面积1 cm×1 cm ～27 cm×18 cm，单一皮瓣中以胸三角扩张皮瓣修复面积最大，约22 cm×12 cm；组合皮瓣以Ⅱ和Ⅳ类扩张皮瓣修复面部、颞部病损范围更大，最大约为27 cm×18 cm。术后8例皮瓣远端出现血运障碍，经加压包扎及换药处理逐渐愈合，无明显瘢痕增生。所有扩张皮瓣修复面颈部外观及功能明显改善。术后随访6个月至4年，皮瓣颜色、厚度、质地均与原部位相近，瘢痕不明显，但转移至颈部的皮瓣边缘因活动及牵拉，有42例患者头部后仰时出现瘢痕挛缩带，平视时消失。结论:对于面颈部亚单位的病损，可采用面部及周围4类预扩张皮瓣的灵活应用及组合使用，可提供超大面积的薄层皮瓣，不仅血运好，而且组织质地、色泽与受区近似，是修复面颈部病损的良好手段。

目的:探讨下睑缘入路行皮瓣、肌皮瓣、眶隔膜瓣、眶隔脂肪瓣四层次重置联合眶周定点悬吊面中部复合软组织，重建下睑亚单位美学结构的临床效果。方法:回顾性分析2019年6月至2021年8月浙江省荣军医院美容整形外科收治的经下睑缘切口行中面部年轻化手术患者的临床资料。手术采用下睑缘入路，行眶隔前间隙、上颌前间隙、颧前间隙松解形成肌皮瓣，释放固定眶隔脂肪瓣，解剖眶隔膜瓣行眶周横纵排列的渔网状交叉缝合固定；坐位上推面部软组织确定中、外侧悬吊点及悬吊组织，进行悬吊点标记、固定，提升并修剪肌皮瓣与下睑缘皮肤重叠部分形成皮瓣等手术操作。术后进行随访，通过患者自评(十分满意、满意、不满意、十分不满意)，以及1位未参与手术的整形外科主治医师采用观察者总体美容改善评分法(IGAIS)(－1~3分，分数越高表明改善效果越显著)，对下睑亚单位美学结构(笑丘、下睑皱襞、下睑板下沟、睑颊交界区)的重建效果进行评价。结果:共纳入96例患者，其中男7例，女89例，年龄38~83岁，平均53岁。所有患者术后1周眼部肿胀基本消退，无血肿、下睑退缩、睑球分离、下睑外翻等并发症出现，无颧骨外侧软组织堆积及悬吊点凹陷畸形；术后随访6~12个月，所有患者笑丘、下睑皱襞、下睑板下沟重建效果好，其中2例睑颊交界区稍明显，呈现轻度脂肪膨出眼袋，3例睑颊沟轻微显现，其余患者睑颊交界区的弧面连续性好。患者自评情况：非常满意76例，满意16例，不满意4例；医生IGAIS评分结果：96例患者评分为(2.43±0.35)分，其中76例3分，16例2分，4例1分。结论:经下睑缘入路行皮瓣、肌皮瓣、眶隔膜瓣、眶隔脂肪瓣四层次重置联合眶周定点悬吊面中部复合软组织，能够有效地重建笑丘、下睑皱襞、下睑板下沟、睑颊交界区亚单位美学结构，可获得较好的美学效果。

目的:观察电针对干眼豚鼠眼表感觉神经痛及角膜和三叉神经节(T G)中嘌呤信号P2X3受体和蛋白激酶C(PKC)表达的影响,探究电针缓解干眼眼表感觉神经痛的机制.方法:将40只雄性英国三色短毛豚鼠随机分为空白组、模型组、普拉洛芬组、电针组和假针刺组,每组8只.皮下注射氢溴酸东莨菪碱溶液连续10 d诱导干眼模型,并且在干预期间保持造模操作直至干预结束.普拉洛芬组予普拉洛芬滴眼,3次/d,每次1滴;电针组针刺双侧"睛明""攒竹""丝竹空""瞳子髎""太阳",其中"攒竹""太阳"给予电针干预,15 min/次,每天1次;假针刺组采用钝针点刺穴位表面,取穴与电针组相同.3组均干预14 d.检测各组动物造模前、造模后和干预后眼表感觉神经痛相关指标;用霍乱毒素亚单位B结合荧光素488标记角膜和TG中感觉神经元;免疫组织化学法和Western blot法检测角膜和TG中P2X3受体和PKC的表达.结果:造模后与空白组比较,模型组的角膜荧光素染色评分显著升高(P<0.01),睑裂高度明显降低(P<0.01),角膜机械知觉阈值差异无统计学意义(P>0.05).干预后与空白组比较,模型组豚鼠角膜荧光素染色评分升高(P<0.01),角膜机械知觉阈值和睑裂高度明显降低(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,电针组和普拉洛芬组的角膜荧光素染色评分降低(P<0.01,P<0.05),电针组的睑裂高度和角膜机械知觉阈值显著升高(P<0.01).与空白组比较,模型组TG中被标记的阳性神经元数量明显降低(P<0.01);与模型组比较,电针组TG中被标记的阳性神经元数量明显升高(P<0.01).与空白组比较,模型组角膜和TG中P2X3受体,TG中PKC表达水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,电针组角膜和TG中P2X3受体,TG中PKC表达明显降低(P<0.01).结论:电针可减轻干眼模型豚鼠角膜和感觉神经元损伤,提高角膜机械知觉阈值,该作用可能与电针抑制角膜和T G中P2X3受体和PKC的表达有关.