目的:分析下肢继发性淋巴水肿脂肪抽吸术治疗中失血量的影响因素。方法:回顾性分析2019年1至12月首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科收治的下肢继发性淋巴水肿行脂肪抽吸术患者的临床资料。术前、术后各项指标[年龄、体质量、体质量指数(BMI)、原发病、高血压史、放疗史、化疗史、丹毒史、患肢侧别、肿胀病史、距原发病病史、国际淋巴协会(ISL)分期、手术时间、肿胀液量、抽脂量、血水量、体积差、术前血红蛋白]与失血量行相关性分析，连续变量单因素分析采用多元Pearson相关性分析，分类变量单因素分析采用Spearman相关性分析，连续变量多因素分析采用多重线性回归，分类变量多因素分析采用多元Logistic回归， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入174例患者，均为女性，年龄为55.0(47.5，63.0)岁，失血量相关性单因素分析显示：年龄( r＝0.17， P＝0.026)、体质量( r＝0.37， P<0.001)、BMI( r＝0.29， P<0.001)、高血压史( r＝0.25， P＝0.001)、ISL分期( r＝0.40， P<0.001)、手术时间( r＝0.44， P<0.001)、肿胀液量( r＝0.53， P<0.001)、抽脂量( r＝0.36， P<0.001)、血水量( r＝0.61， P<0.001)、体积差( r＝0.63， P<0.001)与失血量相关，原发病、放疗史、化疗史、丹毒史、患肢侧别、肿胀病史、距原发病病史、术前血红蛋白与失血量均无相关性( P均>0.05)；失血量相关性多因素分析显示：高血压史( r＝0.14， P＝0.012)、手术时间( r＝0.15， P＝0.019)、体积差( r＝0.30， P＝0.001)是影响失血量的独立危险因素。 结论:高血压史、手术时间、体积差是影响下肢继发性淋巴水肿脂肪抽吸术失血量的危险因素。

胫前黏液水肿是Graves病的特征性皮肤表现，常出现在甲状腺功能异常之后。本例患者首诊症状为双下肢水肿性红斑，最初误诊为丹毒，行病理检查确诊为胫前黏液水肿，之后发现甲状腺功能及甲状腺彩超异常，最后诊断：Graves病。予低碘饮食，甲巯咪唑15 mg，口服1次/d。皮损处予复方丙酸氯倍他索软膏封包治疗，3周后原有红肿消退。提示临床医生重视系统性疾病的皮肤表现，避免误诊、漏诊。

徐旭英教授继承燕京外科流派名老中医房芝萱对丹毒的辨证观点,进一步规范了丹毒的辨证分期,将丹毒分为急性期、慢性期及预防期.急性期使用青霉素控制感染,并通过内服汤药调整患者全身症状,同时联合外治法(疱液抽取、泡洗、多重外敷法)控制下肢红肿及皮肤水肿;慢性期予口服汤药调整全身脏腑平衡;预防期重视未病先防,避免足癣、下肢损伤及劳累,定期复查,规律口服中成药.

箍围疗法是通过将不同中药进行调配赋型、外敷患处的一种中医外治疗法,可以达到箍束邪毒、导邪外出、防止毒邪外散的目的,用于治疗下肢丹毒.该疗法源远流长,具有简、便、廉、验的特点,在临床上应用广泛.该文主要对丹毒的病因病机、箍围疗法的源流及发展、箍围疗法治疗下肢丹毒的应用、箍围疗法的作用机制、箍围疗法在下肢丹毒中的应用进行综述.

目的 观察中西医结合治疗下肢丹毒的临床疗效.方法 将46例符合标准的丹毒患者随机分成对照组和观察组各23例.对照组给予青霉素钠静脉滴注,硫酸镁外敷治疗;观察组在抗感染的基础上口服三妙散,外敷金黄散,10 d后比较两组患者的治愈率和治愈时间.结果 观察组的治愈率87％ 和治愈时间(7±3.02)d优于对照组的治愈率60.9％ 和治愈时间(9±3.56)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗下肢丹毒疗效明显、病程短,有效改善患者临床症状和体征,值得临床推广应用.

蜂窝组织炎(CE)是全球最常见的皮肤和软组织感染(SSTI),在美国,每年患病总人数达到1450万人,其中约230万人到急诊就诊,65万人入院治疗,占住院相关感染的10％[1],2006年CE门急诊诊疗费用已达到37亿美元[2].CE是指疏松结缔组织的细菌感染,可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或是深部蜂窝组织,致病菌多为金黄色葡萄球菌,当CE伴发皮肤淋巴管受累,称之为丹毒(erysipelas),致病菌多为溶血性链球菌[3].

目的:观察五神汤合萆薢渗湿汤加减内服外敷治疗急性下肢丹毒的临床疗效.方法:选择普外科住院的下肢丹毒患者72例,随机分为治疗组与对照组,每组36例.治疗组予五神汤合萆薢渗湿汤内服外敷治疗,对照组予青霉素静脉滴注联合硫酸镁湿敷治疗,2组均以治疗7d为1个疗程,治疗1个疗程后比较2组患者临床疗效及主要临床症状评分.结果:治疗后治疗组总有效率为97.22%,明显高于对照组的80.56%(P<0.05).2组治疗后皮肤颜色、疼痛程度、肿胀程度、患肢活动情况等症状评分均明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01),治疗组治疗后症状评分明显低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:五神汤合萆薢渗湿汤内服外敷治疗急性下肢丹毒有较好的临床疗效,可明显改善患者的主要临床症状.

目的 观察内服加外治应用于足癣继发下肢丹毒感染的效果.方法 选取我院2016年1月至2017年1月收治的足癣继发下肢丹毒感染患者70例为研究对象,将其随机等分为对照组与观察组,两组均接受临床护理干预,对照组接受单纯内服治疗,观察组接受内服加外治治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组治愈时间短于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05),心理健康评分低于对照组(P<0.05).结论 给予足癣继发下肢丹毒感染患者内服加外治有助于缩短其治愈时间,辅之以良好的护理干预可提升患者生活质量,改善其心理健康水平,值得临床推广应用.

目的 观察自拟解毒敛疮汤联合抗生素治疗急性下肢丹毒的临床疗效.方法 急性下肢丹毒患者74例按照就诊顺序,随机分为两组,对照组给予患者西药综合疗法进行治疗,联合组在对照组治疗的基础上,再加入自拟解毒敛疮汤进行治疗,两组治疗均7 d为1个疗程,共治疗2个疗程. 结果 从NRS评分、临床症状消失时间、临床相关生化指标、中医证候疗效等几方面比较,联合组均优于对照组(P＜0.05). 结论 采用自拟解毒敛疮汤联合抗生素治疗急性下肢丹毒患者的临床应用疗效显著.

临床资料 患者,女,60岁.因右下肢红肿疼痛13天,于2017年10月12日入院. 13天前,无明显诱因出现右下肢红肿疼痛伴发热,于当地医院就诊,诊断为丹毒.血常规:白细胞计数14.8×109/L,中性粒细胞计数12.78×109/L,中性粒细胞百分比90.8%,淋巴细胞7.5%.予头孢硫脒及热毒宁注射液静脉3天后,体温降至正常,未继续治疗.后右下肢红肿疼痛加重,并见溃疡形成来我院住院治疗.入院时,患者右下肢红肿、溃疡,覆有豆腐渣样物,有腐臭味.双侧腹股沟淋巴结未触及肿大.否认糖尿病、冠心病等病史.