目的:分析总结儿童急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)的临床特点，提高儿科医生对该病的认识。方法:总结我科收治的1例AGEP患儿的临床资料，检索CNKI及万方数据库进行文献复习，收集既往文献报道的儿童AGEP的临床资料，对患儿性别、年龄、临床表现、实验室检查、治疗及预后等进行分析，总结儿童AGEP的临床特征。结果:(1)患儿，男，10岁，有发热，皮损表现为在全身皮肤潮红、肿胀基础上出现密集分布的细小脓疱，伴有皮肤瘙痒、灼痛，诊断为AGEP。持续约1周后脓疱消退，继发广泛脱屑，予抗过敏、高锰酸钾溶液湿敷、皮肤护理等治疗后好转出院，随访病情无复发。(2)梳理本例及既往检索到的109例病例，总结儿童AGEP的临床特征。结论:AGEP是一种少见的皮肤无菌性脓疱病，多见于成人，儿童也时有报道，儿科医生应加强对本病的认识，避免漏诊和误诊。

1例58岁女性乳腺癌患者行单侧乳腺改良根治术后给予环磷酰胺+盐酸多柔比星脂质体注射液方案化疗2次，化疗前均给予地塞米松注射液5 mg预处理，每次化疗后都出现不同程度的黏膜溃疡，双手、双足红肿，症状呈加重趋势，但几天后均自行好转。第3次化疗后患者双手、双足红肿伴水疱渗液，体温升高，最高达40.0 ℃，背部出现大片红斑，腋下红斑伴糜烂渗出，口腔黏膜溃疡。考虑患者手足综合征的可能性大，予甲泼尼龙琥珀酸钠、头孢西丁钠、奥美拉唑等药物治疗，呋喃西林溶液湿敷患处及保持皮肤湿润等外部皮肤护理措施。治疗15 d后患者手足症状好转。后期停用盐酸多柔比星脂质体注射液，改用多西他赛治疗，手足症状未再出现。

目的:建立一种更加符合腹主动脉瘤(AAA)演变过程的动脉瘤模型。方法:选择体重为2 kg的16只新西兰兔，对其进行编号，并采取随机数字表法将16只兔分为实验组和对照组，每组各8只。实验组采用"左侧肾动脉狭窄"联合木瓜蛋白酶局部湿敷的方法建模，对照组采用局部生理盐水湿敷。术后分别在第2周和第4周对两组新西兰兔进行彩色多普勒超声检查，测量湿敷段主动脉直径的变化。处死新西兰兔后，对第2周和第4周的主动脉标本进行苏木精-伊红(HE)、Verhoeff’s Van Gieson(EVG)染色、Masson、转位蛋白(TSPO)和波形蛋白(Vimentin)染色，以及TSPO、Vimentin、α-平滑肌动蛋白(α-SMA)/成纤维细胞活化蛋白(FAP)的免疫荧光染色。利用SPSS和Image J软件对所得数据进行统计学分析。计数资料以频数(%)表示，计量资料以均数±标准差表示，以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:超声检查显示，实验组的腹主动脉直径随造模进程持续增加，与对照组比较，差异有统计学意义[(0.54±0.05) cm比(0.28±0.02) cm， Z＝－2.6， P<0.01]。此外，第4周实验组的动脉直径明显高于第2周实验组[(0.54±0.05) cm比(0.41±0.03) cm， Z＝－2.9， P<0.01]。免疫组织化学结果显示，实验组的动脉瘤壁比较对照组，具有弹力纤维断裂、中膜增厚及外膜胶原纤维沉积等表型。第4周实验组的动脉壁与第2周实验组比较，病变程度加重，相反动脉壁活化巨噬细胞浸润程度下降，且FAP ＋/α-SMA ＋的肌成纤维细胞表达明显增高，反映了在动脉瘤进展过程中血管平滑肌细胞的表型转化现象。 结论:采用"左侧肾动脉狭窄"联合木瓜蛋白酶局部湿敷的方法可以成功构建更符合人AAA演变的模型。

目的:探讨非常规静脉吻合方式重建IshikawaⅡ区断指再植静脉回流的临床疗效。方法:自2010年1月至2019年6月，我们对70指IshikawaⅡ区完全离断患者进行再植术，术中因无指背皮下静脉吻合，采用非常规静脉吻合方式重建静脉回流，其中吻合指腹静脉77条，吻合指侧方静脉86条，吻合甲床静脉12条。结果:本组70指，其中66指未出现血管危象，术后无需湿敷放血治疗，指体血运良好，一期顺利存活；4指出现静脉危象，予甲床或指端小切口肝素棉球湿敷放血治疗，1指存活、3指坏死。再植成活率95.7%。存活指体术后随访时间为5～47个月，平均11.3个月，再植指体血供良好，皮肤质地良好，外形饱满。46指指甲生长良好，13指轻微畸形，8指畸形明显或生长不全。感觉恢复均S 3以上，两点分辨觉为3～8 mm。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定67指存活指体：优59指，良8指；优良率100%。 结论:了解IshikawaⅡ区断指静脉分布规律，采用非常规静脉吻合方式重建静脉回流，可明显提高再植指体成活率，恢复良好的外观及功能。

目的:探讨中西医结合外治法治疗色素合并血管型黄褐斑的效果。方法:2020年1月至2021年12月，中国中医科学院西苑医院皮肤科选取色素合并血管型女性黄褐斑患者82例，年龄26~50(44.5±14.0)岁。分为中医治疗组28例，用中药倒膜结合面针围刺治疗；西医治疗组26例，用湿敷0.5%氨甲环酸溶液治疗；中西医结合组28例，用两种方案联合治疗，8周后进行黄褐斑面积及严重程度评分(MASI)，用偏振光皮肤镜观察皮损区血管增生情况。结果:3组治疗后MASI评分均有下降，中西医结合组MASI评分下降值为(8.60±4.53)分，优于中医治疗组(6.26±3.20)分及西医治疗组(4.39±2.11)分(均 P<0.05)；3组治疗后血管增生下降值中西医结合组为(2.57±0.63)分，西医治疗组为(1.55±0.51)分，均大于中医治疗组(0.96±0.51)分(均 P<0.05)；而中西医结合组及西医治疗组血管增生下降值比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:中西医结合外治法对色素合并血管型黄褐斑疗效显著，氨甲环酸溶液湿敷可抑制黄褐斑患者的血管增生。

目的:观察并探讨自行研发的新型低温硼酸湿性敷料对浅度烧伤患者面颈部创面的临床治疗效果。方法:采用前瞻性随机对照研究方法。选取2016年10月—2018年6月重庆市中医院皮肤科收治的符合入选标准的面颈部浅度烧伤（日晒伤）患者100例，病程均在15 d以内。采用随机数字表法将患者分为新型敷料组［男30例、女20例，年龄（55±14）岁］和常规敷料组［男28例、女22例，年龄（59±12）岁］，新型敷料组患者面颈部创面采用自制的新型低温硼酸湿性敷料湿敷，常规敷料组患者面颈部创面采用常温硼酸溶液敷料湿敷，湿敷3次/d。对比2组患者首次治疗前及治疗14 d时（14 d内出院者记录出院当天数据）皮损面积及严重程度指数（EASI）和瘙痒视觉模拟评分法（VAS）的评分，治疗14 d时累计痊愈患者数，以及整体疗效。采用自制便利度调查问卷对操作护士进行调查，比较2种敷料操作所需时间及便利度。对数据行独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验。 结果:治疗前，2组患者的EASI和VAS评分比较，差异无统计学意义（ t=1.576、1.492， P>0.05）。治疗14 d，新型敷料组患者的EASI评分为（2.4±0.4）分，明显低于常规敷料组的（4.6±0.7）分（ t=3.552， P<0.01）；新型敷料组患者的VAS评分为（0.51±0.12）分，明显低于常规敷料组的（0.98±0.19）分（ t=3.496， P<0.01）。治疗14 d，新型敷料组患者日晒伤痊愈时间显著短于常规敷料组（ Z=-6.690， P<0.01），日晒伤疗效显著优于常规敷料组（ Z=3.787， P<0.01）。护士完成新型敷料操作所用时间显著短于常规敷料（ Z=-5.575， P<0.01），且认为新型敷料的操作较常规敷料更方便（ Z=-4.304， P<0.01）。 结论:新型硼酸湿性敷料较常规敷料可缩短浅度烧伤患者面颈部创面痊愈时间，提高治疗效率；同时新型敷料较常规敷料缩短了护士完成护理操作的时间且使用起来更加便利，是一种值得临床推广的新型浅度烧伤治疗材料。

目的:通过模拟高原低压缺氧环境，构建高原缺氧条件下颅内静脉窦血栓（CVST）模型，进一步验证高原缺氧条件对CVST形成的作用。方法:48只8周龄雄性SD大鼠按照随机数字表法分为4组：假手术组、高原假手术组、CVST组、高原CVST组，每组12只。CVST组、高原CVST组大鼠通过氯化铁湿敷法建立CVST模型，高原CVST组大鼠造模后即刻进低压氧舱中饲养2 d，模拟海拔5 000 m高原缺氧环境（气压54.047 kPa，氧浓度为10%~11%，18~23 ℃）。假手术组大鼠仅分离骨瓣和硬脑膜，不使用滤纸贴敷，不进低压氧舱饲养。高原假手术组仅分离骨瓣和硬脑膜，不使用滤纸贴敷，进低压氧舱饲养2 d，模拟海拔5 000 m高原缺氧环境。采用多普勒血流仪检测4组大鼠造模前及造模后48 h时颅内静脉窦血流情况。造模后6 h、24 h、48 h每组各取4只大鼠处死后剪出上矢状窦血栓处血管（假手术组、高原假手术组取上矢状窦处同等长度血管）并称重；同时计算每组大鼠脑组织含水量。造模后24 h，取大鼠脑、心脏、肝脏、肺、肾脏组织及静脉血管行HE染色、甲苯胺蓝染色（仅脑组织）。结果:（1）多普勒血流仪检测结果显示造模前4组大鼠颅内静脉窦血流信号正常；造模48 h后，假手术组与高原假手术组大鼠颅内静脉窦血流信号正常，CVST组与高原CVST组大鼠颅内静脉窦血流信号明显减弱。（2）直到造模后48 h，假手术组大鼠一直未形成血栓。造模后6 h、24 h及48 h，CVST组[（15.44±1.90） mg、（12.63±1.26） mg、（7.85±0.68）mg]和高原CVST组大鼠血栓重量[（20.38±1.67） mg、（24.93±2.37） mg、（20.90±1.30） mg]均明显高于高原假手术组[（2.55±0.38） mg、（2.19±0.30） mg、（1.75±0.31） mg]，高原CVST组大鼠血栓重量均明显高于CVST组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。横向比较方面，高原假手术组、CVST组大鼠3个时间点血栓重量依次减少，差异有统计学意义（ P<0.05）；而高原CVST组大鼠造模后24 h时血栓重量较6 h明显增加，48 h回落，整体差异有统计学意义（ P<0.05）。（3）造模后6 h，假手术组、高原假手术组、CVST组、高原CVST组大鼠脑含水量分别为（77.56±0.52）%、（77.57±0.92）%、（78.91±0.53）%、（78.90±0.63）%，差异有统计学意义（ P<0.05）；其中CVST组、高原CVST组较假手术组、高原假手术组大鼠增加，但差异无统计学意义（ P>0.05）。造模后24 h及48 h，4组大鼠脑含水量整体差异无统计学意义（ P>0.05）。（4）术后24 h脑组织HE染色以及甲苯胺蓝染色结果显示高原CVST组大鼠出现局限性梗死、神经细胞水肿以及坏死凋亡等结构改变。4组大鼠心肌、肝脏、肺、肾组织HE染色结果显示无明显病理变化。 结论:通过氯化铁湿敷及低压氧舱饲养的方法可模拟高原缺氧条件成功建立CVST模型。

目的:探讨采用游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损的手术方法和疗效。方法:自2015年1月至2022年2月,四川省骨科医院手腕科采用游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损伤患者6例10指,均为男性,年龄35~53岁,平均39.5岁。示、中指掌侧软组织缺损3例,中、环指掌侧软组织缺损1例,拇指掌、背侧软组织缺损1例,示指掌、桡背侧软组织缺损1例。单个创面缺损面积2.5 cm×1.5 cm~4.0 cm×2.0 cm,皮瓣切取面积为7.5 cm×2.0 cm~10.0 cm×3.0 cm，均为急诊一期修复。同时修复指掌侧固有神经3例5指；修复指深屈肌腱2例2指。供区均直接拉拢缝合。术后常规治疗,观察皮瓣成活情况。患者出院后电话或微信随访,观察皮瓣成活及手部功能。结果:术后皮瓣全部成活,无手术并发症发生。术后皮瓣发生静脉危象1例,予创口拆线,湿敷肝素,创口持续缓慢渗血,3 d后静脉危象解除。6例患者均获随访,随访时间12~16个月,平均12.8个月。皮瓣质地、外观满意。修复神经的手指感觉恢复S 3~S 3+,静态TPD为7~12 mm,未行神经修复的术后半年皮瓣逐渐具有保护性感觉,手指功能恢复满意。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定,优5例,良1例。 结论:应用游离尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指邻近2处软组织缺损供、受区在同一肢体的邻近区域,手术操作简便,供区较隐蔽,皮瓣厚度与手部皮肤相近,术后皮瓣外观、质地及功能恢复满意,是临床修复手指邻近2处软组织缺损的有效方法。

回顾分析2005年1月至2020年1月温岭市第一人民医院普外科术中发生医源性脾损伤49例患者的临床资料，其中20例（40.8%）发生于胃手术， 15 例（30.6%）发生于结肠手术，14例（28.6%）发生于其他手术中；脾损伤程度Ⅰ级40例、Ⅱ级9例。发现脾损伤后，即在创面局部置生理盐水纱布球湿敷，用大功率高频电凝将脾脏损伤创面组织固化而血止，电热凝固止血时间3~20 min，49例患者均成功止血并保脾。提示，大功率高频电凝湿敷创面止血法处理术中意外Ⅰ、Ⅱ级脾损伤简单可靠，无需特殊器械。

目的:探讨新生儿先天性皮肤缺损的治疗方法。方法:2015年3月至2018年5月，滨州医学院附属医院烧伤整形外科收治11例先天性皮肤缺损新生儿，男10例，女1例。入院后评估各项生命指标及皮肤缺损情况，新生儿均于恒温保温箱内护理，个体化补液抗休克、抗感染及营养支持，加强护理，维持各器官功能。所有皮肤缺损创面用0.01%苯扎氯铵溶液清洗消毒，外用0.01%苯扎氯铵溶液湿敷包扎治疗，观察新生上皮生长情况。结果:11例中1例并发败血症，3例行组织病理检查，表现为表皮过度角化伴角化不全，角质层与表皮细胞层之间有裂隙，表皮细胞呈渐进性变性坏死。经过换药治疗，11例新生儿均治愈，创面7～29 d愈合，平均21.3 d。2年后随访10例，创面愈合良好，无明显瘢痕形成，功能活动不受影响，部分区域轻度色素沉着。结论:对先天性皮肤缺损新生儿，尽早维持各器官功能稳定、局部换药、加强护理，可较好地促进创面痊愈，促进皮肤结构与功能恢复。