目的:研究不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)作用于健侧大脑半球下颌舌骨肌运动皮质功能区对脑出血后吞咽障碍伴颅骨缺损患者吞咽功能的影响。方法:采用随机数字表法将49例脑出血后吞咽障碍伴颅骨缺损患者分为5 Hz组(13例)、3 Hz组(12例)、低频组(12例)及对照组(12例)。上述各组患者在常规吞咽功能训练前，分别对其健侧脑半球下颌舌骨肌运动皮质功能区给予5 Hz、3 Hz、1 Hz rTMS刺激或假磁刺激，各组患者均每天治疗2次，每周治疗6 d，共治疗2周。于治疗前、治疗2周后对上述患者进行疗效评定，采用吞咽功能量表(SSA)评定患者吞咽功能改善情况，同时检测患者吞咽时下颌舌骨肌表面肌电(sEMG)振幅及吞咽时程。结果:治疗2周后5 Hz组、3 Hz组及低频组患者SSA评分及下颌舌骨肌sEMG振幅均较治疗前、对照组明显降低( P<0.05)，吞咽时程均较治疗前、对照组明显缩短( P<0.05)；两高频组SSA评分及下颌舌骨肌sEMG振幅均较低频组明显降低( P<0.05)，吞咽时程均较低频组明显缩短(P<0.05)；5 Hz组下颌舌骨肌sEMG振幅较3 Hz组明显降低，吞咽时程较3 Hz组明显缩短( P<0.05)，但SSA评分两组间差异仍无统计学意义( P>0.05)。 结论:5 Hz、3 Hz、1 Hz rTMS刺激健侧脑半球下颌舌骨肌运动皮质功能区均可改善脑出血后吞咽障碍伴颅骨缺损患者吞咽功能，并以5 Hz rTMS的治疗效果相对较好。

目的:探讨下颌舌骨肌外周磁刺激联合中枢磁刺激对脑卒中后吞咽障碍的影响。方法:选取脑卒中后吞咽障碍患者60例，按照随机数字表法将其分为对照组、外周磁刺激组、中枢磁刺激组、外周＋中枢磁刺激组，每组15例。对照组患者进行常规吞咽训练，外周磁刺激组在对照组基础上增加下颌舌骨肌高频重复外周磁刺激(rPMS)，中枢磁刺激组在对照组基础上增加下颌舌骨肌皮质高频重复经颅磁刺激(rTMS)，外周＋中枢磁刺激组在对照组基础上增加rPMS＋rTMS，上述治疗每日1次，每周5 d，共10次(2周)。治疗前和治疗全部结束后(治疗后)，采用功能性经口摄食量表(FOIS)、渗漏-误吸量表(PAS)、功能性吞咽障碍量表(FDS)对4组患者的吞咽功能进行评定。结果:治疗后，4组患者的FOIS、FDS、PAS评分均较组内治疗前改善( P<0.05)。与对照组比较，外周磁刺激组[(3.86±0.86)分]、中枢磁刺激组[(3.79±0.89)分]、外周＋中枢磁刺激组[5.00分(5.00~6.00分)]治疗前后的FOIS差值较大( P<0.05)；外周磁刺激组[(36.50±6.63)分]、中枢磁刺激组[(35.29±8.96)分]、外周＋中枢磁刺激组[(46.53±7.03)分]治疗前后的FDS差值较大( P<0.05)；外周磁刺激组[(2.07±0.73)分]、中枢磁刺激组[4.00分(2.00~4.00分)]、外周＋中枢磁刺激组[4.00分(4.00~6.00分)]治疗前后的PAS差值较大( P<0.05)。外周磁刺激组与中枢磁刺激组治疗前后的FOIS差值、FDS差值、PAS差值比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。与外周磁刺激组和中枢磁刺激组比较，外周＋中枢磁刺激组治疗前后的FOIS差值、FDS差值、PAS差值显著较大( P<0.05)。 结论:下颌舌骨肌rPMS联合皮质rTMS可以明显改善吞咽障碍，疗效较单一常规吞咽康复、下颌舌骨肌rPMS、皮质rTMS好。

目的 观察高频重复性经颅磁刺激(rTMS)作用双侧大脑半球下颌舌骨肌皮质代表区对脑卒中后吞咽障碍的影响.方法 采用随机数字表法将60例脑卒中患者分为双侧刺激组、单侧刺激组及对照组,每组20例.3组患者均给予常规吞咽功能训练,双侧刺激组在吞咽训练基础上对双侧大脑半球下颌舌骨肌皮质代表区进行高频(10 Hz)rTMS刺激?单侧刺激组则对患侧大脑半球下颌舌骨肌皮质代表区进行高频(10 Hz)rTMS刺激,健侧相同刺激点给予安慰性磁刺激?对照组则在双侧大脑半球相同位置给予安慰性磁刺激.于治疗前、治疗2周后分别采用标准吞咽量表(SSA)、吞咽障碍结局和严重度量表(DOSS)及渗透-误吸量表(PAS)评定3组患者吞咽功能改善情况.结果 治疗前3组患者SSA评分、PAS及DOSS分级组间差异均无统计学意义(P>0.05)?治疗2周后发现3组患者SSA评分、PAS及DOSS分级均较治疗前明显改善(P<0.05)?并且双侧刺激组、单侧刺激组SSA评分[分别为(30.55±2.79)分和(34.14±3.48)分]、PAS分级及DOSS分级均显著优于对照组水平(P<0.05),并且双侧刺激组上述疗效指标亦显著优于单侧刺激组(P<0.05).结论 双侧高频rTMS刺激能有效改善脑卒中患者吞咽功能,其疗效优于单侧磁刺激.

目的 探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)技术在脑卒中后吞咽功能障碍中的治疗效果.方法 选取2016年4月至2021年2月上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)收治的91例脑卒中后吞咽功能障碍患者为研究对象,采用随机数字表法分为患侧治疗组(30例)、健侧治疗组(30例)和对照组(31例).对照组给予常规吞咽功能训练,健侧治疗组在常规吞咽功能训练的基础上给予健侧下颌舌骨肌大脑皮质代表区rTMS治疗,患侧治疗组在常规吞咽功能训练的基础上给予患侧下颌舌骨肌大脑皮质代表区rTMS治疗.采用标准吞咽功能评定量表(standardized swallowing assessment,SSA)、功能性经口摄食量表(functional oral intake scale,FOIS)以及改良Barthel指数量表评估三组患者治疗前、治疗结束时以及治疗结束后1个月的吞咽功能和日常生活活动能力.结果 与治疗前比较,三组患者治疗结束时和治疗结束后1个月的SSA评分均显著降低(P＜0.05),而FOIS评分均显著升高(P＜0.05);与治疗结束时比较,三组患者治疗结束后1个月的SSA评分均显著降低(P＜0.05),而FOIS评分均显著升高(P＜0.05).治疗结束时和治疗结束后1个月,健侧治疗组和患侧治疗组的SSA评分均显著低于对照组(P＜0.05);治疗结束后1个月,健侧治疗组和患侧治疗组的FOIS评分均显著高于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,健侧治疗组和患侧治疗组患者治疗结束时和治疗结束后1个月的改良Barthel指数评分均显著升高(P＜0.05);与治疗结束时比较,健侧治疗组和患侧治疗组患者治疗结束后1个月的改良Barthel指数评分均显著升高(P＜0.05).治疗结束后1个月,健侧治疗组患者的改良Barthel指数评分显著高于对照前(P＜0.05).结论 rTMS技术刺激脑卒中后吞咽功能障碍患者的患侧半球以及健侧半球均能显著改善其吞咽功能和日常生活活动能力,值得临床应用.