目的:通过多导睡眠监测(PSG)比较脑瘫儿童与健康儿童、不同严重程度和不同临床分型脑瘫儿童睡眠结构差异。方法:选取2019年7月至2021年5月期间在我院就诊的1~15岁脑瘫儿童56例并纳入观察组，同期选取健康儿童30例纳入对照组。对上述2组儿童进行整夜PSG监测，比较其睡眠结构差异并分析原因。结果:入选脑瘫儿童睡眠障碍发生率(55.4%)明显高于健康儿童(20.0%)，组间差异具有统计学意义( P<0.05)；脑瘫儿童睡眠潜伏期[(39.63±26.35)min]较健康儿童[7.25(2.50，19.75)min]明显增加，快眼动睡眠(REM)时间[(97.58±38.52)min]及百分比[(18.48±6.35)%]较健康儿童明显减少，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)；重度脑瘫患儿总睡眠时间[(458.47±95.62)min]、睡眠效率[(74.26±13.63)%]、快眼动睡眠(REM)时间[(68.90±42.70)min]及百分比[(13.87±7.12)%]均不及轻、中度脑瘫患儿，入睡后清醒时间[51.00(38.50，174.50)min]较轻、中度脑瘫患儿明显增加，组间差异具有统计学意义( P<0.05)；不随意运动型脑瘫患儿快眼动睡眠(REM)时间[(76.75±41.37)min]及百分比[(14.46±6.95)%]均不及痉挛型脑瘫患儿，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:脑瘫儿童睡眠障碍发生率明显高于健康儿童，其睡眠障碍以入睡困难、REM期睡眠缩短为主，并以重度脑瘫和不随意运动型脑瘫患儿睡眠问题较严重。

目的:分析4～12岁不同类型脑瘫患儿粗大运动功能、手功能和语言交流功能分级水平及其相关性。方法:选取诊断及分型明确，年龄在4岁以上能够配合检查的脑瘫患儿318例(痉挛型双瘫132例、四肢瘫27例、偏瘫32例、不随意运动型54例，共济失调型41例、混合型32例)，均进行粗大运动功能(GMFCS)、手功能(MACS)、交流功能(CFCS)的分级。用Spearman′s相关系数分析不同类型脑瘫的GMFCS、MACS和CFCS中每2个分类系统间的相关性和总的关联。结果:脑瘫类型不同，GMFCS、MACS和CFCS三种功能分级系统的功能级别分布也不同，痉挛型双瘫、偏瘫的总体功能障碍最轻，而痉挛型四肢瘫、不随意运动型功能受限最严重。三个功能分类系统的相同分级的总一致性为39.31%(125/318)。三种功能分级呈中度相关，在不同脑瘫类型间的相关程度也不同。GMFCS水平与MACS水平在四肢瘫和不随意运动型患儿相关性最高(rs四肢瘫＝0.95；rs不随意＝0.93, P<0.05)，在偏瘫患儿中不具相关性( P>0.05)。GMFCS水平与CFCS在偏瘫和四肢瘫儿童高度相关(rs偏瘫＝1.00、rs四肢瘫＝0.82， P<0.05)，但是在双瘫患儿中不具相关性(rs＝0.15, P>0.05)。MACS与CFCS在四肢瘫和混合型患儿的相关性最高(rs四肢瘫＝0.86和rs＝0.82, P<0.05)，但是双瘫和偏瘫患儿中未发现相关性( P>0.05)。 结论:脑瘫类型不同，三种功能分级系统的功能级别的分布不同，且三种功能分类系统在不同脑瘫类型的相关性也不同，其联合应用可对脑瘫患儿日常生活中的表现提供更全面功能框架的描述。

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑瘫患儿睡眠障碍的临床疗效。方法:选取2020年7月至2023年1月期间在郑州大学第三附属医院就诊的102例脑瘫伴睡眠障碍儿童作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组及对照组，每组51例。对照组患儿给予常规康复训练及睡眠健康教育，观察组患儿在此基础上辅以rTMS治疗，持续治疗2周。记录治疗前、后2组患儿的多导睡眠监测(PSG)结果并进行数据分析。结果:治疗后2组患儿PSG各因子监测结果均较治疗前有不同程度改善( P<0.05)；通过分析非快速眼动睡眠期各时相发现，干预后重度脑瘫组N2(浅睡期睡眠深度)百分比、中度脑瘫组N3(深睡期睡眠深度)百分比的增加幅度均较轻度脑瘫组更显著( P<0.05)；干预后混合型脑瘫组N2、N3百分比、不随意运动型脑瘫组N3百分比的增加幅度均较痉挛型脑瘫组更显著( P<0.05)。 结论:rTMS治疗可改善脑瘫儿童的睡眠障碍，尤其对中重度脑瘫患儿N2期睡眠、混合型脑瘫及不随意运动型脑瘫患儿N3期睡眠的改善作用较显著。

目的:观察下肢康复机器人辅助步态训练(RAGT)联合任务导向性训练(TOT)对不随意运动型脑性瘫痪(DCP)患儿步行能力的影响。方法:选取DCP患儿60例，按照随机数字表法将其分为常规干预组、RAGT组、联合干预组，每组患儿20例。常规干预组仅给予常规康复治疗，RAGT组在常规康复治疗的基础上增加RAGT训练，联合干预组则在常规康复治疗的基础上增加RAGT联合TOT训练。于治疗前、治疗12周和24周后，采用10 m步行测试(10MWT)、88项粗大运动功能评定量表(GMFM-88)的D能区(站立位)和E能区(走、跑、跳)评价3组患儿的下肢步行能力。结果:治疗12周和24周后，3组患儿的10MWT、GMFM-88 D和E能区的评分较组内治疗前均显著提高( P<0.05)，且治疗24周后，联合干预组10MWT[(0.765±0.105)m/s]、GMFM-88 D能区评分[(32.72±4.00)分]和E能区评分[(42.94±6.22)分]均显著优于常规干预组和RAGT组同时间点( P<0.05)。 结论:在常规康复治疗的基础上增加RAGT联合TOT，可显著改善DCP患儿的步行能力。

脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）是一种最常见的非基因遗传性、继发性肌张力障碍性疾病，2019年的流行病学调查数据显示，CP发病率约为2‰~3‰[1]。CP主要表现为持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍及活动受限，而绝大多数患者的认知功能是正常的。依据CP的运动障碍性质，进一步分为痉挛型、不随意运动型（dyskinetic cerebral palsy，DCP）、共济失调型等类型，其中DCP占所有CP的10%~15%，以锥体外系受累为主，临床可表现为肌张力障碍、舞蹈样动作、震颤等，其治疗方法乏善可陈，药物疗效常不理想[2-3]。脑深部电刺激术（deep brain stimulation，DBS）是通过植入大脑深部特定神经核团的电极产生的电脉冲对核团进行电刺激而达到消除或改善患者症状的一种可控、可逆的神经调控方法[4]。传统DBS是依靠有框架的立体定向装置将电极植入[5]。随着神经外科手术机器人辅助技术的出现，凭借其无需框架、高效、微创等诸多优点，在DBS手术中的使用频率逐年增高[6]。虽然DBS治疗DCP具有一定的疗效，但到目前为止，国外的报道多为个案病例，而国内的报道更为少见，使用机器人辅助DBS治疗DCP的报道尤为罕见。本文报道了2例由中日友好医院神经外科采用手术机器人完成的DCP-DBS手术，回顾性分析患者的临床资料和疗效并总结经验，现报道如下。

目的 探讨脑性瘫痪儿童MRI的预期特征.方法 以诊断为依据,回顾性纳入了符合标准的991例脑性瘫痪患儿的头颅MRI,并分为2类:正常和异常磁共振成像.然后比较两组之间的6个因素:早产、围产期高危因素、共患病、CP分型、粗大运动功能分级(GMFCS)、手功能分级(MACS).结果 大约10％的脑瘫儿童有正常的MRI,无围产期高危因素的受试者拥有正常磁共振的可能性是有高危因素史的5.518倍,痉挛性双瘫、不随意运动型和共济失调型的受试者MRI正常率是痉挛性偏瘫、痉挛性四肢瘫、混合型受试者的2.045倍,GMFCSⅠ-Ⅲ的受试者MRI正常率是GMFCS Ⅳ-Ⅴ的1.610倍,共患病≤1的受试者MRI正常率是共患病＞1的2.131倍,与早产、手功能分级没有明显的相关性.结论 围产期高危因素、共患病、CP分型、粗大运动功能分级(GMFCS)可用于脑性瘫痪儿童的头颅MRI预测,早产和手功能分级(MACS)在此方面意义不大.

目的 分析比较痉挛型和不随意运动型脑瘫儿童疼痛的特点,探讨疼痛对脑瘫儿童康复治疗效果的影响.方法 采用自制脑瘫儿童疼痛调查问卷,对2017年1月至10月,125例明确诊断为痉挛型和不随意运动型的适龄脑瘫儿童进行问卷调查,并对回收的调查表进行分析.据疼痛调查问卷将其分为疼痛组(n=40)和无疼痛组(n=85).两组分别取痉挛型和不随意运动型脑瘫患儿各15例作为观察对象,均接受常规康复治疗.分别于治疗前、治疗4周、治疗8周后采用粗大运动运动功能测试(GMFM-88)、精细运动功能测试(FM-FM)、儿童功能独立性评定(WeeFIM)进行评估,并记录内收肌角、腘窝角和足背屈角角度.结果 痉挛型与不随意运动型脑瘫患儿疼痛特点不同.疼痛组与无疼痛组治疗4周和8周后,GMFM-88标准分、FMFM标准分、WeeFIM评分以及内收肌角、腘窝角和足背屈角角度较治疗前均明显提高(P<0.01),且两组在治疗前和治疗4周后均无显著性差异(t<1.732,P>0.05),但在治疗8周时无疼痛组各项指标均优于疼痛组(t>2.119,P<0.05).结论 痉挛型脑瘫儿童和不随意运动型脑瘫儿童疼痛特点存在差异,疼痛可能影响脑瘫儿童康复治疗效果和功能独立性.

目的 探讨不同类型脑瘫患儿流涎症的发生率、严重程度及其与口运动评分、吞咽障碍评分及粗大运动功能分级间的关系.方法 采用流涎严重程度评估量表对2013年7月至2016年7月期间在青岛市妇女儿童医院康复中心门诊及住院治疗的100例脑瘫患儿及在本院健康查体的50例正常儿童进行流涎评估,同时对脑瘫患儿进行口运动评估、吞咽障碍评分(DDS)及粗大运动功能分级(GMFCS)评估,分析不同类型脑瘫患儿流涎严重程度与其口运动评分、吞咽障碍评分及GMFCS分级水平的关系.结果 本研究入选脑瘫患儿流涎症(流涎Ⅱ级～Ⅴ级)发生率为32％,明显高于正常对照组流涎症发生率(P＜0.01),脑瘫流涎严重程度分级情况如下:Ⅰ级68例,Ⅱ级8例,Ⅲ级16例,Ⅳ级8例,Ⅴ级0例.不同类型脑瘫患儿其流涎严重程度间存在显著差异,痉挛型四肢瘫、不随意运动型和混合型脑瘫患儿流涎程度较严重,其次是痉挛型双瘫和共济失调型患儿,偏瘫患儿无流涎发生.脑瘫患儿流涎严重程度分级与口运动评分呈显著负相关(r=-0.764,P＜0.01),而与DDS评分(r=0.772,P＜0.01)及GMFCS分级(r=0.788,P＜0.01)呈正相关.结论 约1/3脑瘫患儿并发流涎症,其流涎严重程度与脑瘫类型、口运动障碍、吞咽障碍及粗大运动障碍程度密切相关.

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,由发育不成熟的脑发育缺陷或非进行性脑损伤所致.2014年4月召开的第六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议制定了我国脑瘫的最新定义:脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致.脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题[1].脑瘫的临床分型为:痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型、共济失调型和混合型[1].

目的:探讨儿童悬吊运动训练系统治疗不随意运动型脑性瘫痪(脑瘫)的临床效果.方法:将纳入的30例不随意运动型脑瘫儿童随机分为对照组(n=15)和观察组(n=15),对照组采用常规康复训练,观察组采用常规康复训练并联合应用儿童悬吊运动训练系统.两组儿童分别于治疗前后,采用Berg平衡量表(BBS)、10m步行速度(MWS)、粗大运动功能评定量表(GMFM)分别对平衡功能、步行能力及粗大运动功能进行评估和比较分析.结果:治疗后,两组儿童BBS评分、10m MWS、GMFM评分与治疗前比较差异均具有显著性(P＜0.05),而观察组评分明显高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).结论:儿童悬吊运动训练系统对不随意运动型脑瘫具有良好的临床疗效,能有效提高其平衡功能、步行能力及粗大运动功能.