目的:分析海军飞行人员甲状腺结节发病特征，为该人群甲状腺结节的健康管理提供依据。方法:选取2019年1月至2021年12月在空军杭州特勤疗养中心疗养三区健康大体检中检出甲状腺结节的306例海军飞行人员作为研究对象。按照年龄分为20~29、30~39和≥40岁组；按照飞行时间分为<3 000、≥3 000 h组；按照机种分为直升机、运输机和歼击机组。回顾性分析甲状腺结节超声声像图特点，比较不同年龄、飞行时间、机种飞行人员甲状腺结节的大小、数量和中国甲状腺影像报告和数据系统（Chinese-thyroid imaging reporting and data system，C-TIRADS）分类。结果:共306例飞行人员检出甲状腺结节，其中小结节（直径<1 cm）280例（91.50%）、大结节（直径≥1 cm）26例（8.50%）；单发结节151例（49.35%）、多发结节155例（50.65%）；C-TIRADS分类2类结节135例（44.12%）、3类结节158例（51.63%）、4类结节13例（4.25%）。不同年龄组的飞行人员甲状腺结节大小、数量及分类构成比差异均有统计学意义（ χ2=8.86、5.94、46.20， P=0.013、0.051、<0.001）；不同飞行时间组飞行人员甲状腺结节大小、分类构成比差异有统计学意义（ χ2=16.91、24.35， P均<0.001），≥3 000 h组的C-TIRADS 4类结节占比较<3 000 h组高，差异有统计学意义（ χ2=4.77， P=0.029）；不同机种飞行人员甲状腺结节大小、数量及分类构成比差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:年龄对飞行人员甲状腺结节大小、数量及分类构成比均有影响，飞行时间对甲状腺结节大小、分类构成比有影响。科学系统的跟踪随访机制有助于评估甲状腺癌发病风险，为及时干预提供早期预警。

目的:探讨中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）联合剪切波弹性成像（SWE）对甲状腺微小癌（TMC）的诊断价值。方法:回顾性分析济宁医学院附属医院2019年1月至2021年6月行甲状腺超声检查并经病理证实的270例患者（367个结节）的临床资料，患者术前超声检查均辅助应用SWE，测量弹性模量最大值（E max）、弹性模量平均值（E mean）和弹性模量最小值（E min）。以病理结果为参考标准，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，得出SWE的最佳阈值；分析C-TIRADS、SWE以及两者联合应用诊断TMC的效能。分析C-TIRADS联合SWE对不同大小甲状腺微小结节的诊断价值。 结果:367个甲状腺结节中，良性结节119个，恶性结节248个。E max诊断TMC的曲线下面积（AUC）明显大于E mean和E min（0.883比0.822和0.706），差异均有统计学意义（ P<0.05）；E max的最佳截断值为29.5 kPa。ROC曲线分析结果显示，C-TIRADS联合SWE诊断TMC的AUC明显大于C-TIRADS和SWE单独应用（0.884比0.800和0.853），差异有统计学意义（ P<0.05）；C-TIRADS联合SWE诊断TMC的灵敏度、准确率和阴性预测值明显高于C-TIRADS单独应用（90.32%比80.24%、89.10%比80.11%和81.10%比65.97%），差异有统计学意义（ P<0.05）。将甲状腺结节按最大径分成≤0.5 cm结节（56个）和0.5~1.0 cm结节（311个），0.5~1.0 cm结节C-TIRADS联合SWE诊断TMC的灵敏度和准确率明显高于≤0.5 cm结节[91.82%（202/220）比78.57%（22/28）和90.68%（282/311）比80.36%（45/56）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.99和5.20， P<0.05），两者特异度比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:C-TIRADS联合SWE可进一步提高TMC的诊断价值，值得在临床中推广应用。

目的:评估中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值，并与Kwak等提出的超声甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）（K-TIRADS）、美国放射学会提出的TIRADS（ACR-TIRADS）比较。方法:回顾性收集2018年1月至2020年11月济宁医学院附属医院甲状腺外科1 750例患者的2 029个甲状腺结节的资料，其中男328例，女1 422例，年龄6~86（47±12）岁。以结节为统计学单位，按结节大小分为≤1.0 cm结节组（997个）和>1.0 cm结节组（1 032个）。通过3种TIRADS分别对所有结节进行恶性风险分层并预测良恶性。以病理结果为参考标准，构建受试者工作特征（ROC）曲线分析并比较3种TIRADS鉴别诊断甲状腺结节的价值。结果:根据ROC曲线分析，C-TIRADS、K-TIRADS、ACR-TIRADS在两组结节中的最佳诊断点分别为4A、4b、4。对于恶性结节的诊断，在≤1.0 cm组和>1.0 cm组，C-TIRADS的曲线下面积（AUC）值分别为0.772、0.892，显著高于K-TIRADS（0.762、0.869）和ACR-TIRADS（0.735、0.832）（ P<0.05）。C-TIRADS的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.99%、59.41%、86.46%、88.13%、78.89%（≤1.0 cm结节组）和88.34%、90.05%、89.34%、86.33%、91.57%（>1.0 cm结节组），3种TIRADS中，C-TIRADS在两组结节中的灵敏度、准确性和阴性预测值均最高。 结论:3种TIRADS均具有较高的诊断价值，C-TIRADS的整体效能最佳，可有效地辅助临床医生做出管理意见，值得在临床中推广应用。

目的:比较不同年资超声医师运用中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）指南评估甲状腺结节超声指标的一致性及其诊断效能。方法:由不同年资超声医师分别独立对2020年1至11月112例患者术前的134个甲状腺结节超声影像资料进行回顾性分析。参照C-TIRADS指南，记录每个结节的C-TIRADS超声指标并进行C-TIRADS分类。用Cohen′s Kappa（ K）统计方法分析不同年资医师评估超声指标的一致性；以术后病理结果为金标准，分别计算低、高年资医师C-TIRADS分类鉴别良恶性甲状腺结节的诊断效能，并分别绘制受试者工作特征（ROC）曲线。 结果:不同年资超声医师评估实性及垂直位两个阳性指标一致性极好（ K=0.84、0.81）；评估极低回声及点状强回声一致性好（ K=0.80、0.61），评估结节边缘一致性呈中度（ K=0.53）。低、高年资医师C-TIRADS分类鉴别良恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.8%、65.8%、77.6%、69.1%、90.6%及96.7%、67.1%、80.6%、71.1%、96.1%；获得ROC曲线下面积分别为0.788和0.819，两者之间差异无统计学意义（ Z=1.369， P=0.171）。 结论:不同年资超声医师评估甲状腺结节C-TIRADS超声指标的一致性较好，且其C-TIRADS分类鉴别良恶性甲状腺结节诊断效能相近。

目的:比较分析中国版(2020)和美国放射学会(American College of Radiology，ACR)版(2017)甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System，TIRADS)对甲状腺结节恶性风险分层评估的诊断效能，验证中国版TIRADS的价值。方法:以组织病理学结果为金标准，分别采用中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组与中国甲状腺与乳腺超声人工智能联盟(China，C)制定的C-TIRADS和ACR-TIRADS对2015年1月至2021年3月海南医学院第一附属医院的1 306例患者的1 389个甲状腺局灶性病变的恶性风险度进行回顾性评估，分析两种TIRADS诊断效能及相关影响因素。结果:1 389个甲状腺局灶性病变中，良性结节973个，恶性结节416个，C-TIRADS 4C和ACR-TIRADS 5准确度最高。以C-TIRADS 4C和ACR-TIRADS 5为最佳截断值对甲状腺结节评估效能进行分析，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和ROC曲线下面积(AUC)分别为87.39%、89.92%、75.00%、95.38%、0.89和85.58%、91.88%、81.84%、93.71%、0.89，差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:C-TIRADS和ACT-TIRADS对甲状腺结节恶性风险分层评估有很好的诊断效能；C-TIRADS 4C的诊断效能与ACR-TIRADS 5的诊断效能相当。

目的:分析中国版甲状腺影像报告和数据系统（Chinese Thyroid Imaging Reporting and Data System，C-TIRADS）分级结合超声剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）、超微血管成像技术（super microvascular imaging，SMI）诊断甲状腺结节良恶性的应用价值。方法:回顾性分析汕头市中心医院超声医学科125例甲状腺结节手术患者的临床资料，男35例，女90例；病程（3.45±1.32）年，范围3个月~7年；年龄（55.45±3.31）岁，范围25~70岁；结节最大径（12.13 ± 5.76）mm，范围5.0~42.9 mm。分析患者超声检查结节C-TIRADS分类、SWE、SMI及病理诊断结果，分析C-TIRADS分类、SWE、SMI及联合诊断恶性结节时的诊断效能，使用SPSS 21.0软件分析数据，计量资料符合正态分布，两组比较行独立 t检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ 2检验。 结果:本次共检出180个病灶，经病理诊断，良性结节114个，恶性结节66个。C-TIRADS 4B类结节中恶性百分率占比最高，达72.00%（36/50）；恶性结节Emix、Emax、Emean分别为（15.98±6.56）kPa、（84.22±24.23）kPa、（63.29±15.89）kPa，显著高于良性结节的（13.56±4.68）kPa、（48.33±14.46）kPa、（37.32±12.63）kPa（ t=2.49、8.76、9.07， P<0.05）。甲状腺结节SMI分型中IV型恶性占比最高，为78.95%；联合诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为94.64%、92.85%、94.64%、42.85%、90.16%，高于单一C-TIRADS分类（89.65%、75.00%、89.65%、37.50%、80.55%）、SMI（82.35%、55.56%、89.36%、32.60%、78.33%）、SWE诊断（81.08%、56.00%、90.22%、28.57%、77.22%），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:相较于SWE、SMI与C-TIRADS分类单独检查诊断效能，三者联合使用对甲状腺良恶性结节诊断效能更高，可减少或避免侵入性操作的滥用。

目的:对比2020年中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）与2017年美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR-TIRADS）在甲状腺良恶性结节中的诊断效能。方法:回顾分析2018年1月至2019年1月在广东省第二人民医院健康管理科体检时超声发现甲状腺结节并行甲状腺结节手术的289例患者共324个甲状腺结节的二维超声图像结果，由一名浅表专业方向的高级职称医师同时运用C-TIRADS和ACR-TIRADS方法对上述结节进行评估，结果均以病理为参照标准进行χ2检验及绘制受试者工作特征（ROC）曲线进行分析。结果:C-TIRADS诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为81.90%、特异度为97.72%、准确性为92.59%、阴性预测值为91.85%、阳性预测值为84.51%；ACR-TIRADS诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度为59.05%、特异度为99.54%、准确性为86.42%、阴性预测值为83.52%、阳性预测值为98.41%。获得ROC曲线下面积分别为0.958和0.935（ Z=2.31， P=0.021）。 结论:基于计数法的C-TIRADS分类较赋分法的ACR-TIRADS分级在甲状腺结节的诊断效能更佳，更适合目前中国甲状腺结节诊疗现状。

目的:评估中国版甲状腺影像报告与数据系统（Chinese-Thyroid Imaging Reporting and Data System, C-TIRADS）定义的超声图像特征及分类鉴别甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma, FTC）与甲状腺滤泡腺瘤（follicular thyroid adenoma, FTA）的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2023年2月天津医科大学总医院接受甲状腺结节相关手术且术后病理证实为FTC或FTA患者87例，分为FTC组（26例）和FTA组（61例）。比较两组一般资料、术前细胞学病理诊断、手术方式、甲状腺结节超声图像特征及C-TIRADS分类差异。应用多因素Logistic回归分析筛选与FTC发生相关的独立预测因素，基于独立预测因素建立回归模型并绘制列线图，应用Bootstrap法对列线图进行内部验证，绘制ROC曲线及校准曲线以评估列线图的诊断效能和预测能力。结果:超声图像特征（方位、回声、结构、钙化、边缘、声晕）及C-TIRADS分类组间差异有统计学意义（均 P<0.05）；超声图像特征（最大径、回声质地、血流）、一般资料、术前细胞学病理诊断及手术方式组间差异无统计学意义（均 P>0.05）；单因素Logistic回归分析显示垂直位、周边钙化、边缘模糊/不规则或外侵、C-TIRADS 4B/4C类是预测FTC发生的候选变量（ OR=10.909、19.059、19.259、49.333，均 P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示周边钙化、边缘模糊/不规则或外侵、C-TIRADS 4B/4C类是FTC发生的独立预测因素（ OR=33.731、11.620、22.794，均 P<0.05）。基于上述3项独立预测因素构建FTC发生的列线图预测模型，AUC为0.920（95% CI=0.854~0.986），显示列线图具有较高诊断效能，依据约登指数确定最佳诊断阈值为0.23（对应列线图总分约为52分），敏感度为88.5%，特异度为82.0%；内部验证所绘制校准曲线靠近参考线，提示该列线图具有较高预测能力。 结论:基于C-TIRADS定义的超声图像特征及分类构建的FTC发生的列线图预测模型，具有较高的诊断效能和预测能力，能对术前鉴别FTC与FTA提供帮助。

目的:应用超声观察中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）4C类甲状腺微小结节随诊期间的大小变化。方法:本研究为横断面研究，回顾性分析2017年12月至2021年12月大连大学附属中山医院体检中心的甲状腺超声检查资料，根据C-TIRADS分级标准对结节进行分类，应用超声观察4C类甲状腺微小结节随诊期间最大直径与体积的变化。结果:共有102例体检者103个甲状腺微小结节纳入本研究。甲状腺微小结节初次检查最大直径与体积分别为5.0（4.0，7.0）mm、52.5（25.2，113.4）mm 3，末次检查最大直径与体积分别为6.0（4.0，7.0）mm、65.6（25.2，147.0）mm 3。随诊期间79（76.7%）个甲状腺微小结节保持稳定，14（13.6%）个结节增大，10（9.7%）个结节减小，所有体检者未发现颈部淋巴结异常。结节增大组和缩小组中甲状腺微小结节末次检查的最大直径、体积与初次检查比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:超声观察期间大部分C-TIRADS 4C类甲状腺微小结节的大小保持稳定甚至减小，对该类结节进行随诊观察暂缓手术治疗是安全可行的。

目的:通过对北京市海淀区医疗机构甲状腺超声检查及甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）分类使用情况进行基线调查，探讨推广甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南（C-TIRADS）分类使用对甲状腺超声诊断质量提升的可行性。方法:2023年7月13日至7月20日采用线上问卷方式，以北京市海淀区各医疗机构超声科为调查对象，对甲状腺超声检查一般情况、超声报告TIRADS分类使用情况及甲状腺超声检查报告阳性率和诊断符合率进行调查研究。结果:本次调查共计回收问卷105份，去除无效问卷后，最终纳入有效问卷共91份。91家医疗机构中，共有70家（76.9%）医疗机构常规开展甲状腺超声检查，包括三级和二级医院各12家以及一级医院46家。在进行甲状腺超声检查的医疗机构中，12.9%（9/70）的医疗机构常规开展超声引导下甲状腺相关介入操作（包括穿刺活检）技术，且主要集中在三级医院完成，二级医院中仅有1家医院开展，一级医院均未开展。共有35家（50.0%）医疗机构在超声报告中使用了TIRADS分类系统，其中22家（62.9%）使用C-TIRADS、11家（31.4%）使用美国放射学会TIRADS、2家（5.7%）使用美国甲状腺协会指南，其他分类系统未有使用。甲状腺结节超声平均报告阳性率为73.1%，平均诊断符合率为85.3%。结论:北京市海淀区目前C-TIRADS使用覆盖率仍有提升空间，海淀区超声医学质量控制和改进中心将持续加强甲状腺超声检查的质量控制工作，推广C-TIRADS在甲状腺结节诊断中的应用，提高诊断符合率。