目的:探究美国放射学会（ACR）提出的甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）与欧洲甲状腺协会提出的TIRADS（简称EU-TIRADS）在甲状腺结节（TN）诊断中的一致性及差异原因。方法:回顾性分析2019年6月至2022年1月于来安家宁医院（272例）和南京医科大学附属南京医院（10例）经细针穿刺活检或手术组织病理学检查结果确诊的282例TN患者的年龄、性别、TN情况（大小、个数、结构、回声、形状、边缘、钙化）、ACR-TIRADS和EU-TIRADS检查结果等资料，其中男性72例、女性210例，年龄（45.9±10.9）岁。计量资料的组间比较采用两独立样本 t检验；计数资料的组间比较采用 χ2检验。采用McNemar配对 χ2检验比较二者的诊断准确率；采用多分类资料的Kappa检验进行一致性分析；以2种系统检查结果相符为A组，不相符为B组，比较2组的超声诊断特征；采用多因素Logistics回归预测模型分析2种系统检查结果不相符的独立危险因素；采用临床决策曲线评价模型的精准度。 结果:TN的恶性风险均随着ACR-TIRADS和EU-TIRADS分类类别升高而增加。二者相比，EU-TIRADS较ACR-TIRADS的灵敏度更高（91.54%对79.31%），差异有统计学意义（ χ2=19.135， P<0.001）；ACR-TIRADS较EU-TIRADS的特异度更高（75.67%对62.38%），差异有统计学意义（ χ2=12.900， P<0.001）。ACR-TIRADS 2~4类无论是良性还是恶性TN均与EU-TIRADS 2~4类一致性良好。Logistic回归分析结果显示，结节长径<20 mm（ OR=1.196，95% CI：1.005~1.422， P<0.001）、海绵样结节（ OR=1.119，95% CI：1.022~1.226， P=0.016）、低和（或）中低回声（ OR=1.627，95% CI：1.031~1.732， P=0.011）、圆形（ OR=1.072，95% CI：1.012~1.134， P=0.022）、边缘模糊（ OR=1.567，95% CI：1.063~1.683， P<0.001）、微分叶边缘（ OR=1.169，95% CI：1.051~1.301， P=0.004）均是二者检查结果不相符的独立危险因素。 结论:EU-TIRADS较ACR-TIRADS对TN诊断的灵敏度高、特异度低；二者对2~4类TN的检查结果一致性良好。

目的:比较美国放射学会(American College of Radiology，ACR)2017年提出的甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Reporting And Data System，TI-RADS)与最新基于人工智能(artificial intelligence，AI)的报告系统在甲状腺结节良恶性鉴别中的准确性及临床价值。方法:回顾性分析2019年1-12月于东部战区总医院超声诊断科行超声检查并行超声引导下甲状腺细针穿刺活检(ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology，US-FNAC)的266例患者资料(共穿刺结节276枚)，左叶119枚，右叶157枚。通过绘制ACR TI-RADS与AI TI-RADS两种甲状腺影像报告与评分系统的ROC曲线，计算并比较曲线下面积(AUC)。结果:AI TI-RADS的AUC为0.853(95% CI＝0.806～0.899)，大于ACR TI-RADS的0.754(95% CI＝0.689～0.804)，差异有统计学意义( Z＝2.816， P＝0.002)。AI TI-RADS的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值(96.62%、62.50%、74.87%、94.12%)均高于ACR TI-RADS(95.27%、44.53%、66.51%、89.06%)。AI TI-RADS能够减少71.74%不必要的FNAC，ACR TI-RADS可减少67.03%不必要的FNAC。 结论:两种超声影像TI-RADS分类系统对甲状腺结节良恶性均有较好的诊断效能；AI TI-RADS相较于ACR TI-RADS具有更好的诊断效能和减少不必要的FNAC的能力。

目的:探讨VueBox ?超声造影定量分析联合ACR TI-RADS分类在诊断甲状腺实性结节良恶性中的应用价值。 方法:回顾性分析2020年10月至2022年2月广西壮族自治区人民医院具有术后/穿刺活检病理结果的201例甲状腺实性结节患者(共201个结节)的术前常规超声及超声造影图像。根据病理结果将其分为恶性组和良性组，分析两组结节超声造影定量参数的差异，包括峰值强度(peak enhancement，PE)、流入相和流出相曲线下面积(wash-in and wash-out area under the curve，WiWoAUC)、流入相灌注指数(wash-in perfusion index，WiPI)。以周围正常腺体为基准，计算周围正常腺体与结节的参数差值获得ΔPE、ΔWiWoAUC、ΔWiPI。通过ROC曲线分析不同定量参数在甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断中的价值。选取超声造影定量参数中评估甲状腺结节效能最优者，与ACR TI-RADS分类系统进行联合诊断，比较单一诊断与联合诊断方法间诊断效能的差异。结果:定量参数PE、WiWoAUC、WiPI、ΔPE、ΔWiWoAUC、ΔWiPI在良恶性组间差异有统计学意义(均 P<0.001)；ΔPE在所有定量参数中的诊断价值最高(ROC曲线下面积为0.802)，截断值为0.21；ΔPE与ACR TI-RADS分类联合诊断甲状腺实性结节良恶性的曲线下面积为0.898，敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为73.39%、93.48%、93.02%、74.78%，诊断效能较单一诊断方法更优。 结论:VueBox ?超声造影定量参数对于评估甲状腺结节良恶性具有一定价值，与ACR TI-RADS分类联合可提高甲状腺结节诊断的准确性。

1例直升机飞行员入院体检B超示甲状腺左侧叶未显示，右侧叶腺体可见数个无回声结节，均边界清，内透声可，内未见明显血流信号。双侧颈部B超未见异位。按甲状腺影像报告和数据系统的分级标准为2级。查体未见异常，实验室检查甲状腺功能5项指标均正常。心电图、心脏彩色超声未见异常。既往体检未发现异常，无任何手术史。诊断为甲状腺偏侧缺如。航空医学鉴定结论：飞行合格，健康等级：乙类。

目的:评估中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值，并与Kwak等提出的超声甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）（K-TIRADS）、美国放射学会提出的TIRADS（ACR-TIRADS）比较。方法:回顾性收集2018年1月至2020年11月济宁医学院附属医院甲状腺外科1 750例患者的2 029个甲状腺结节的资料，其中男328例，女1 422例，年龄6~86（47±12）岁。以结节为统计学单位，按结节大小分为≤1.0 cm结节组（997个）和>1.0 cm结节组（1 032个）。通过3种TIRADS分别对所有结节进行恶性风险分层并预测良恶性。以病理结果为参考标准，构建受试者工作特征（ROC）曲线分析并比较3种TIRADS鉴别诊断甲状腺结节的价值。结果:根据ROC曲线分析，C-TIRADS、K-TIRADS、ACR-TIRADS在两组结节中的最佳诊断点分别为4A、4b、4。对于恶性结节的诊断，在≤1.0 cm组和>1.0 cm组，C-TIRADS的曲线下面积（AUC）值分别为0.772、0.892，显著高于K-TIRADS（0.762、0.869）和ACR-TIRADS（0.735、0.832）（ P<0.05）。C-TIRADS的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.99%、59.41%、86.46%、88.13%、78.89%（≤1.0 cm结节组）和88.34%、90.05%、89.34%、86.33%、91.57%（>1.0 cm结节组），3种TIRADS中，C-TIRADS在两组结节中的灵敏度、准确性和阴性预测值均最高。 结论:3种TIRADS均具有较高的诊断价值，C-TIRADS的整体效能最佳，可有效地辅助临床医生做出管理意见，值得在临床中推广应用。

目的:探讨超声造影（CEUS）联合甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分类鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法:选取山西医科大学第一医院2016年1月至2017年1月行常规超声及CEUS检查的患者122例共157个甲状腺结节的检查资料，分析图像特征进行常规超声TI-RADS分类，根据CEUS增强模式，将造影后结节重新进行TI-RADS分类；以病理结果为标准，比较CEUS后TI-RADS分类与单纯常规超声TI-RADS分类的诊断效能。结果:甲状腺结节CEUS后TI-RADS分类曲线下面积（AUC=0.900）大于单纯常规超声TI-RADS分类（AUC=0.808）。单纯常规超声TI-RADS分类诊断恶性结节的敏感度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值分别为81.6%（80/98）、67.8%（40/59）、76.4%（120/157）、80.8%（80/99）、68.9%（40/58），CEUS后TI-RADS分类诊断分别为98.0%（96/98）、78.0%（34/59）、90.4%（142/157）、88.1%（96/109）、95.8%（46/48），CEUS后TI-RADS分类鉴别甲状腺结节良恶性的敏感性明显高于单纯常规超声TI-RADS分类，差异有统计学意义（χ 2=12.50， P<0.001）。 结论:CEUS联合TI-RADS分类对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能比单一常规超声TI-RADS分类高。

目的:比较分析中国版(2020)和美国放射学会(American College of Radiology，ACR)版(2017)甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System，TIRADS)对甲状腺结节恶性风险分层评估的诊断效能，验证中国版TIRADS的价值。方法:以组织病理学结果为金标准，分别采用中华医学会超声医学分会浅表器官和血管学组与中国甲状腺与乳腺超声人工智能联盟(China，C)制定的C-TIRADS和ACR-TIRADS对2015年1月至2021年3月海南医学院第一附属医院的1 306例患者的1 389个甲状腺局灶性病变的恶性风险度进行回顾性评估，分析两种TIRADS诊断效能及相关影响因素。结果:1 389个甲状腺局灶性病变中，良性结节973个，恶性结节416个，C-TIRADS 4C和ACR-TIRADS 5准确度最高。以C-TIRADS 4C和ACR-TIRADS 5为最佳截断值对甲状腺结节评估效能进行分析，其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和ROC曲线下面积(AUC)分别为87.39%、89.92%、75.00%、95.38%、0.89和85.58%、91.88%、81.84%、93.71%、0.89，差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:C-TIRADS和ACT-TIRADS对甲状腺结节恶性风险分层评估有很好的诊断效能；C-TIRADS 4C的诊断效能与ACR-TIRADS 5的诊断效能相当。

目的:探讨甲状腺结节细针穿刺活检(FNA)标本满意度的影响因素。方法:回顾性分析2016年9月至2019年1月东莞市滨海湾中心医院收治的88例甲状腺结节患者(95个结节)的超声图像。依据Bethesda细胞学分类标准将Bethesda Ⅰ类的细胞学标本定义为不满意，Bethesda Ⅱ~Ⅵ类的细胞学标本定义为满意。评估甲状腺结节位置、成分、内部回声、形态、纵横比、钙化、血供模式及美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统(ACR TI-RADS)分类对甲状腺结节FNA标本满意率影响的差异，再将其中差异有统计学意义的影响因素进行logistic回归分析。结果:本研究总体标本满意率为84.2%(80/95)。单因素分析结果显示，甲状腺结节的位置、纵横比及ACR TI-RADS分类是影响甲状腺结节FNA标本满意率的相关因素，差异具有统计学意义( P<0.05)。Logistic回归分析显示结节纵横比是影响甲状腺结节FNA标本满意率的独立影响因素( OR＝13.5， P＝0.02)。 结论:甲状腺结节FNA标本满意率的主要影响因素是结节纵横比。优化穿刺路线可能有助于降低甲状腺结节FNA标本的不满意率。

目的:探讨甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）联合BRAF V600E突变检测对甲状腺细针穿刺细胞学（FNAC）不确定结节的诊断价值，并分析TIRADS分类在筛选需行BRAF V600E突变检测结节中的作用。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院2018年1月至2021年8月经TIRADS分类、FNAC Bethesda分类、BRAF V600E突变检测和术后组织病理学诊断的337例甲状腺结节患者的临床病理资料。分析TIRADS分类、FNAC Bethesda分类及BRAF V600E突变单独及联合检测在鉴别甲状腺结节良恶性中的作用。结果:以术后组织病理学检查结果为金标准，TIRADS分类、FNAC Bethesda分类和BRAF V600E突变检测诊断甲状腺癌的灵敏度分别为76.0%、88.1%和80.4%，特异度分别为84.0%、96.0%和100.0%。59例FNAC不确定结节中，37例（62.7%）术后组织学证实为恶性结节。BRAF V600E突变检测对FNAC不确定结节诊断的灵敏度和准确度分别为51.4%和69.5%，而BRAF V600E突变检测联合TIRADS分类的灵敏度和准确度分别为86.5%和84.7%，两者联合检测的灵敏度和准确度均提高（ P值分别为0.002、0.049）。随TIRADS分类中危险风险升高，甲状腺结节BRAF V600E突变阳性率呈逐级升高趋势，其中3类病例低于4a类[14.3%（1/7）比68.6%（24/35）， P＝0.012]，4a类以上相邻各组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:TIRADS联合BRAF V600E突变检测可提高FNAC不确定甲状腺结节诊断的灵敏度和准确度。TIRADS 4a类及以上结节BRAF V600E突变率高，建议患者行常规检测。

目的:通过对北京市海淀区医疗机构甲状腺超声检查及甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）分类使用情况进行基线调查，探讨推广甲状腺结节超声恶性危险分层的中国指南（C-TIRADS）分类使用对甲状腺超声诊断质量提升的可行性。方法:2023年7月13日至7月20日采用线上问卷方式，以北京市海淀区各医疗机构超声科为调查对象，对甲状腺超声检查一般情况、超声报告TIRADS分类使用情况及甲状腺超声检查报告阳性率和诊断符合率进行调查研究。结果:本次调查共计回收问卷105份，去除无效问卷后，最终纳入有效问卷共91份。91家医疗机构中，共有70家（76.9%）医疗机构常规开展甲状腺超声检查，包括三级和二级医院各12家以及一级医院46家。在进行甲状腺超声检查的医疗机构中，12.9%（9/70）的医疗机构常规开展超声引导下甲状腺相关介入操作（包括穿刺活检）技术，且主要集中在三级医院完成，二级医院中仅有1家医院开展，一级医院均未开展。共有35家（50.0%）医疗机构在超声报告中使用了TIRADS分类系统，其中22家（62.9%）使用C-TIRADS、11家（31.4%）使用美国放射学会TIRADS、2家（5.7%）使用美国甲状腺协会指南，其他分类系统未有使用。甲状腺结节超声平均报告阳性率为73.1%，平均诊断符合率为85.3%。结论:北京市海淀区目前C-TIRADS使用覆盖率仍有提升空间，海淀区超声医学质量控制和改进中心将持续加强甲状腺超声检查的质量控制工作，推广C-TIRADS在甲状腺结节诊断中的应用，提高诊断符合率。