目的:分析山西省大同市布鲁氏菌患者的医疗费用及影响因素。方法:收集2017年1月1日至2019年12月31日期间诊断为布鲁氏菌病患者的人口学信息、就诊信息和费用信息。对患者3年内医疗资源使用情况和医疗费用进行分析；分析不同性别、年龄、基础性疾病、临床分期、并发症对患者医疗资源利用及医疗费用的影响。结果:共2 289例纳入分析，其中门诊1 715例，住院574例；男性占72.0%（1 649/2 289），年龄（49.6±15.5）岁，45~59岁年龄组为主（36.2%，829/2 289）。住院患者年龄（51.4±16.0）岁高于门诊（49.0±15.2）岁（ Z=-4.01， P<0.001）。门诊患者年人均门诊次数（1.6±1.5）次。住院患者次均住院天数（14.6±9.9）d，患有中枢神经系统并发症［（20.8±11.4）d］和心血管系统和造血系统并发症［（16.6±9.5）d］的患者住院时间较长（均 P<0.05）。在住院患者中，患有基础性疾病占51.0%（293/574），其中内分泌代谢疾病占30.3%（174/574）；急性期患者占54.0%（310/574），慢性期占46.0%（264/574）；患有并发症占64.3%（369/574），其中，消化系统、骨骼系统并发症分别占30.3%（174/574）和29.1%（167/574）。门诊患者中，年龄是医疗费用的影响因素（ P<0.001）；住院患者中，年龄、并发症和疗效是医疗费用的影响因素（ P<0.05），合并骨骼系统和中枢神经系统并发症的患者医疗费用高于无此二系统并发症者（ P<0.001）。 结论:2017-2019年山西省大同市布鲁氏菌病门诊病例的医疗费用负担尚可，住院患者特别是合并骨骼、神经系统并发症的患者其经济负担较重。病例的早发现、早诊断及早治疗，仍是避免并发症发生和进展，有效降低医疗费用的重要手段。

[目的]探讨喀什地区神经型布鲁氏菌病的临床特征,提高诊疗水平.[方法]对2019年12月至2024年1月喀什地区第一人民医院收治的18例神经型布鲁氏菌病患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]18例神经型布鲁氏菌病患者中,男性9例,女性9例,中位年龄36(17～54.5)岁.所有患者均有布鲁氏菌病流行病学史.诊断为脑膜脑炎12例,脑膜炎5例,脑炎1例.其中2例患者合并脊髓膜炎.2例患者合并骨关节炎,1例患者合并附睾炎.最常见的临床表现是头痛、发热、乏力.虎红平板试验(RBPT)及试管凝集试验(SAT)的阳性比分别为11/12、8/9,血培养阳性比2/10,脑脊液培养阳性比4/16,脑脊液病原高通量测序(NGS)阳性比5/5.脑脊液呈渗出性改变,白细胞升高,以单个核细胞升高为主.所有患者均应用多西环素、利福平、头孢曲松、头孢克肟、左氧氟沙星、米诺环素或磺胺中的2～4种联合治疗.多数患者预后较好.[结论]来自布鲁菌病疫区的患者存在中枢神经系统表现需要考虑神经型布鲁菌病的可能性.当脑脊液出现渗出性改变时,可以通过结合布鲁氏菌血清学、血培养、脑脊液培养和NGS来鉴别其他病原体导致的中枢神经系统感染;NGS可以明显提高神经型布鲁菌病诊断率.

目的 探讨神经型布鲁氏菌病的临床特点,提高诊治水平.方法 对2017年4月至2021年10月河南科技大学第一附属医院收治的17例神经型布鲁氏菌病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 17例神经型布鲁氏菌病患者中,男性13例,女性4例,平均年龄(48.8±15.1)岁.16例患者有与牛羊或奶制品接触史.临床表现为脑膜炎9例,脑炎3例,脑膜脑炎1例,椎管内脓肿并脊髓压迫1例,椎管内脓肿并脊髓损害1例,脑血管病1例,周围神经病变1例.布鲁氏菌血清凝集试验阳性16例,其中1例患者血培养标本中发现羊布鲁氏菌,1例患者的脑脊液中通过二代测序技术发现了羊布鲁氏菌.脑脊液白细胞计数升高15例,蛋白升高13例,葡萄糖降低10例,氯化物降低12例.所有患者均应用了多西环素、利福平、头孢曲松、左氧氟沙星、链霉素中的2种或3种联合治疗.多数患者预后良好.结论 神经型布鲁氏菌病患者临床表现多样,脑脊液检查缺乏特异性,对伴有发热的不明原因的神经系统病变,需要考虑到该病.

布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的传染病. 布氏杆菌是一种革兰阴性短小球杆菌,分为马尔他布鲁氏菌(羊种)、流产布鲁氏菌(牛种)、猪布鲁氏菌(猪种)、犬布鲁氏菌(犬种)、沙林鼠种及绵羊附睾种[1] ,其中以羊种致病力最强[2].临床上主要表现为发热、肝脾肿大、关节疼痛等. 神经系统布氏杆菌病主要累及脑脊髓膜及其邻近组织. 神经型布氏杆菌病( neurobrucellosis,NB)临床表现十分多样化,可表现为脑脊髓膜炎、脑膜脑炎、尿崩症、炎性脱髓鞘综合征、帕金森综合征及神经精神症状等. 中枢神经系统受累及的布氏杆菌病临床相对少见,约占布氏杆菌病患者中的 3. 5％ ～13％ [3] ,临床上误诊率较高. 现报告1 例累及丘脑下部的NB病例,并结合文献对NB的实验室检查及其颅内病变的影像学特点进行讨论.

布病也称马尔他热或地中海热,是由布鲁氏菌感染引起的人兽共患传染病.直接或间接与感染动物及其产品接触是最主要的感染途径.该病临床表现多变且无特征性的症状.因此,临床诊断仍是极大的挑战,其症状主要包括发热、多汗、全身不适、头痛、肌肉关节痛、背痛、厌食等.布病的并发症可能涉及全身任何组织器官,骨关节受侵是最常见的布病并发症,另有生殖泌尿系统、中枢神经系统、心脑血管系统、消化系统和造血系统等并发症.本文就布病常见并发症及治疗进展予以概述,为布病并发症的诊断治疗提供理论依据.

目的 探讨中枢神经系统布鲁氏菌病临床特征、实验室检查和影像学特点,为临床医师提供参考资料.方法 收集首都医科大学附属北京友谊医院2015年10月—2019年1月收治的7例中枢神经系统布鲁氏菌病患者的病例资料,分析实验室检查和影像学数据.结果 7例患者均有明确流行病学史,主要临床特征是脑膜炎症性改变、听神经损害及肢体无力;实验室检查中,7例患者布鲁氏菌虎红平板凝集试验均阳性,脑脊液蛋白质含量均升高,6例患者脑脊液糖水平降低,6例患者脑脊液IgG水平升高,5例患者颅内压增高,5例患者脑脊液白细胞水平显著升高;MRI结果显示,5例患者表现为脑白质脱髓鞘样变,2例患者为占位性炎性病变,1例患者为急性脑卒中样变.结论 综合系统分析中枢神经系统布鲁氏菌病流行病学史、临床表现及脑脊液检查、颅内影像学、血清学和/或病原学结果,有助于明确诊断.

人类布鲁氏菌病是由布鲁杆菌所致的一种动物源性感染疾病,人类通过接触感染动物(绵羊、牛、山羊、猪或其他动物)的体液或摄入源自这些动物的食品(如未经巴氏消毒的奶和奶酪)而被感染.该病是全世界最普遍的人畜共患病之一[1 ].神经布鲁氏菌病是一种罕见的并发症,涉及中枢神经系统,最常见的是脑膜炎和脊髓炎.本文通过介绍临床药师为一例布鲁杆菌颅内感染患者提供药学服务的过程,探讨临床药师针对此类患者如何实现安全、有效、合理用药.

目的 探讨儿童布鲁氏菌脑膜脑炎临床特点及发病情况.方法 报道1例儿童马耳他布鲁氏菌脑膜脑炎(brucellosis meningoencephalitis)患儿的临床资料,并结合国内外2014年1月-2020年12月的相关文献,总结儿童布鲁氏菌脑膜脑炎的发病情况、诊断方法及治疗.结果 4岁女性患儿,2021年3月15日 因"间断右侧肢体麻木16 h,抽搐2 h"以"癫痫持续状态"入院.入院3个月前曾有2次无热惊厥,曾诊断为癫痫病.本次发病急,伴有低热,以癫痫持续状态为主要表现,脑脊液检测提示中枢神经系统感染,但脑脊液常规及生化无法判断感染性质,进一步通过脑脊液宏基因组测序(metagenomic next generation sequencing)明确感染病原为马耳他布鲁氏菌(Brucella melitensis),通过外周血抗体检测进一步验证,经过有效的抗生素联合足量足疗程治疗,治疗半年后康复.数据库共检索到文献60篇,其中中文文献29篇;期间共报道7例儿童神经系统受累布鲁氏菌病,1例为病例报道,另6例为布鲁氏菌患儿综合分析所提及.结论 儿童布鲁氏菌脑炎或脑膜炎发病率低,发病的临床特征多样,易误诊或者漏诊.

目的 为提高临床医生对布鲁氏菌性血流感染合并脑膜炎的诊治、改善患者预后,因此本文对布鲁氏菌亚急性感染期快速出现脑膜炎并发症的个案进行报告.方法 回顾性分析厦门医学院附属第二医院的1例布鲁氏菌血流感染病人快速进展为中枢神经系统布鲁氏菌病的流行病学史、临床表现以及诊断和治疗,结合相关检索文献分析并讨论,从中获取诊疗经验.结果 该例患者经过及时诊治后脑膜炎症状迅速改善,未再出现发热症状.结论 对布鲁氏菌病患者尤其是中枢神经系统布鲁氏菌病患者及时做出诊断和治疗具有重要意义.