陈霞波教授将糖尿病分为原始期、前驱期、消渴期、逆归期,将未病先防、已病防变、瘥后防复的"治未病"理论同糖尿病四期辨证有机结合,并灵活运用于糖尿病的预防和治疗中,形成"防-治-养"的健康管理模式,遵循整体观,从全方位、全要素、全流程阶段论治.原始期的基本病机为真气不足,主要病在脾、肾两脏,脾虚者常以六君子汤健脾助运,肾精不足者以左归丸、右归丸补肾益精,对于肝郁引起脾虚者常以四逆散合异功散加减疏肝健脾.前驱期,病位在肺、脾,往往虚中夹实,常用参苓白术散、升清降浊汤、参麦四君汤合芪归玉精汤、竹叶石膏汤、玉女煎或人参白虎汤等治疗.根据消渴期气化失常、气郁燥热的基本病机,常用白虎汤、升清降浊汤、舒情宁心汤、肾气丸等治疗.逆归期,病位涉及心、肺、肝、脾、肾等诸多脏腑,陈教授常采用五体辨证同脏腑辨证相结合的方法来诊断,治疗上主张调整阴阳,以调复气机,化痰散瘀,养血活络,调和营卫为主要治法.陈教授认为,对病未发者给予饮食、运动的宣教和指导,中药调体改善偏颇体质,预防疾病发生;对已发消渴者,采取中西医结合治疗,尽可能减少西药用量,减轻药物不良反应;对于逆归期患者,通过五脏和五体辨证治疗,缓解临床症状,提高生活质量,以带病延年;对血糖控制稳定的患者予膏方调理,扶正与祛邪兼顾,以增强体质,调节脏腑机能.

目的 探究中医膏方消渴膏治疗粤东客家人肾阴亏虚型2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的临床疗效.方法 选取2021年1月-2022年12月期间梅州市人民医院收治的肾阴亏虚型T2DM患者70例作为研究对象,均为本地客家人群,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组各35例.对照组予常规血糖干预(胰岛素制剂治疗),试验组在对照组基础上加用口服中药膏方,疗程均为60 d.观察比较两组患者临床疗效、肾功能[尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(Serum creatinine,Scr)]、血脂[甘油三酯(Triglyceride,TC)、胆固醇(Total cholesterol,TG)]、血糖[糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FPG)、餐后 2 h 血糖(2-hour Postprandial blood glucose,PBG)]及不良反应发生情况.结果 治疗后试验组总有效率88.57％(31/35)明显高于对照组68.57％(24/35),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者BUN、Scr指标均较治疗前降低(P＜0.05);且试验组BUN、Scr指标均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血脂TG、TC水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组血脂TG、TC水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 消渴膏方能明显改善粤东客家地区肾阴亏虚型T2DM患者的中医临床症状,降低血脂代谢紊乱,改善肾功能,从而减缓糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)及大血管病变的发生和发展.

膏方是中药传统剂型之一,在慢性病的防治中发挥着重要作用.张发荣教授擅长治疗内分泌疾病,认为糖尿病及其并发症的病机特点为“阴虚燥热、燥热伤津、阴损及阳、阴阳俱虚,热瘀互结贯穿始终”,治疗应“治消渴,补脾肾,益气阴,清虚热,通瘀络、虚瘀并治”.辨证论治时把“三消辨证”与“证型辨证”结合,创立了“消渴膏方”,完善了现代糖尿病膏方治疗中存在的不足,取得了很好的临床疗效.

目的:基于中医传承辅助平台系统软件,分析973课题组前期构建的消渴病“三位一体”(概念-命题-专论)理论框架,探讨出中医药治疗消渴病(胃火炽盛证)的组方用药规律,同时为现代临床治疗消渴病(胃火炽盛证)的新药研发提供数据参考.方法:将973课题组前期构建的消渴病“三位一体”理论框架中涉及证候、方药的消渴病理论框架条文进行标准化、数据化、电子化处理,建立数据库,以此来获得规范的数据资料,由双人筛选并完成任务,应用“中医传承辅助平台管理系统(V2.5)”对筛选出的消渴病(胃火炽盛证)的数据使用关联规则分析、聚类分析、改进的互信息、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等高级数据挖掘方法,分析出治疗此病的用药规律,包括药物四气、五味、归经分布以及用药频次统计,组方规律和新方等.结果:经筛选得出治疗消渴病(胃火炽盛证)的条文为107条,涉及到中药164味;确定条文中药物出现的频次、常用药对及常用组合,并衍生出新的处方6条.结论:973消渴病“三位一体”(概念-命题-专论)理论框架中治疗消渴病(胃火炽盛证)的用药应以黄连、天花粉、麦冬、石膏等寒性药为主,应以清胃火为治疗原则,为临床用药规律及科学研究提供数据支撑.

目的:探讨中药复方消渴乳膏对高脂饲养联合链尿佐菌素(STZ)诱导糖尿病小鼠糖脂代谢、炎症因子及氧化应激的作用.方法:C57BL/6J雄性小鼠,随机分为4组:正常组、模型组、复方消渴乳膏组和二甲双胍组,每组15只.除正常组外,其他3组高脂饲料喂养5周后,腹腔注射STZ造模.复方消渴乳膏按0.8 g·kg-1涂抹给药,二甲双胍按0.0875 g·kg-1灌胃给药,给药周期为12周.实验期间各组小鼠每周检测1次体质量、空腹血糖(FBG),每2周检测1次糖耐量(OGTT).采用生化试剂盒测量各组小鼠血中糖基化血红蛋白(GHbA1c)、LDL、HDL、TG、T-CHO含量,ELISA检测小鼠胰岛素(INS)、TNF-α、IL-1β、IL-6;比色法检测SOD、GSH-Px活性和MDA含量.H.E染色观察小鼠胰腺组织的变化.结果:复方消渴乳膏能降低给药后第12～17周造模小鼠的FBG、OGTT,降低GHbA1c,升高胰岛素水平,降低胰岛素抵抗指数,改善糖代谢;降低TG、T-CHO含量,改善脂代谢;降低TNF-α、IL-1β、IL-6水平,改善糖尿病小鼠的炎症反应;升高SOD、GSH-Px的活性,减轻糖尿病小鼠氧化应激反应;改善胰腺组织损伤.结论:复方消渴乳膏能调节高脂联合STZ诱导糖尿病小鼠的糖脂代谢紊乱、减轻炎症反应和氧化应激.

目的 通过挖掘《医方类聚·消渴门》中的方证和药证规律,探寻知识元标引在中医古籍数字化中的应用思路和方法.方法 采用知识元标引方法将《医方类聚·消渴门》进行深度标引,利用数据库读取标引数据,将导出的方药逻辑数据进行优化加工,通过构建知识图谱,对方证、药证关联进行可视化分析及展示.结果 《医方类聚·消渴门》共有616个知识体、3213个知识元、10298个语义以及4369个语义关联.方-证知识图谱提示《医方类聚·消渴门》中消渴的主要证候是口渴多饮、小便频多、咽干舌燥、五心烦热,次要证候是形体消瘦、心神烦躁、小便白浊、小便不利、多食善饥、小便黄赤等.文章以核心证候为例,通过其与对应的方药社团进行进一步重叠筛选,获得了治疗"口渴多饮和心神烦躁"的方剂社团组合:清心莲子饮、大麦汤、地骨皮饮、黄连猪肚丸、青粱米饮方等;中药社团组合节点度高的有:天花粉、甘草、麦冬、黄连、人参、知母、黄芪和石膏.结论 基于知识元标引的知识图谱分析能层次分明地展示方-证-药之间的关联,能直观地发现核心证候与治疗所用方药之间的关系,对中医古籍的数字化具有重要的应用价值.

目的 探索《东医宝鉴》中治疗消渴病的组方用药规律,为临床用药提供参考.方法 选取《东医宝鉴》中记载的治疗消渴病的方剂以及所含中药为研究资料.经过数据筛选、数据清洗、数据标准化处理,建立数据库,采用频数统计、关联规则分析方法进行数据分析.结果 《东医宝鉴》包含治疗消渴病中药135味,累计用药频数为691.药性频数依次为寒凉、温热、平,药味频数依次为甘、苦、辛、酸、咸,中药归经主要为脾、肺、胃等,药物功效主要为清热、解毒、利尿、止渴和泻火等.使用较多的配伍组合为熟地黄、白芍、当归、川芎;人参、麦冬、白芍、地黄、当归;石膏、知母、人参、甘草;甘草、麦冬、天花粉、地黄、葛根、五味子;熟地黄、知母、黄柏、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓.结论 《东医宝鉴》治疗消渴病以甘寒养阴、苦寒泄热为主,兼顾甘温补血、固护阳气,重视滋阴润肺、清热生津和补血润燥.