目的:探讨固齿散联合正畸治疗慢性牙周炎胃火炽盛证的疗效及对血清肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-1β的影响。方法:将2013年7月至2019年7月在浙江新安国际医院收治的慢性牙周炎患者共66例按照随机数字表法分为治疗组（33例）和对照组（33例）。两组患者均予常规干预措施。对照组给予正畸治疗。治疗组在对照组基础上予固齿散涂抹牙龈处，0.5 g/次，2次/d，2～3 min/次，连续治疗1个月。比较两组牙龈指数、探针深度和附着丧失、菌斑指数、龈沟出血指数及主要症状改善时间。分析两组临床疗效。检测两组血清IL-1β和TNF-α水平。结果:治疗后，治疗组患者牙龈指数［（0.51±0.06）比（1.12±0.15）， t=21.69］、探针深度［（2.01±0.22）mm比（2.67±0.30）mm， t=6.50］、附着丧失［（1.10±0.13）mm比（1.70±0.18）mm， t=9.90］、菌斑指数［（0.47±0.05）比（1.08±0.13）， t=25.57］、龈沟出血指数［（0.58±0.07）比（1.09±0.13）， t=19.84］明显少于对照组（均 P < 0.01）。治疗组患者牙齿松动［（8.81±0.96）d比（13.03±1.62）d， t=15.01］、口臭［（3.04±0.33）d比（7.03±0.76）d， t=27.66］、牙龈肿痛［（2.21±0.24）d比（4.55±0.51）d， t=23.85］改善时间明显短于对照组（均 P < 0.01）。治疗组总有效率为93.94％，明显高于对照组（69.70％）（χ 2=4.99， P=0.025）。治疗后，治疗组患者血清TNF-α［（4.01±0.44）ng/L比（5.31±0.58）ng/L， t=10.26］和IL-1β［（16.04±1.97）mg/L比（18.30±2.55）mg/L， t=4.03］水平显著低于对照组（均 P < 0.01）。 结论:在常规治疗基础上，固齿散联合正畸治疗慢性牙周炎胃火炽盛证，可明显改善牙周临床症状，促进症状好转，提高临床疗效，抑制血清TNF-α和IL-1β水平可能是其疗效途径之一。

目的:探讨银翘含漱液治疗胃火炽盛型2型糖尿病合并慢性牙周炎(DMCP)的临床疗效.方法:选取丽水市中医院口腔科就诊的DMCP患者51例,随机分为对照组25例,观察组26例.两组均予以糖尿病治疗和牙周基础治疗,对照组加用康复新液含漱,观察组加用银翘含漱液含漱.结果:观察组中医证候积分、牙周指标、糖尿病水平改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:银翘含漱液能改善胃火炽盛型DMCP患者的牙周袋深度、龈沟出血指数以及中医临床症状,值得进一步深入研究.

查阅历代古籍医案,凡口渴从中焦论治者,多从胃火炽盛、胃阴亏虚等角度人手,鲜有论及脾阴虚口渴的证候及治疗.在深入探讨口渴发病机制的基础上,结合脾脏的生理特性,提出“脾不升清、阴虚火旺、气阴两亏”为脾阴虚口渴的主要病机,并详细阐明其发病特征及鉴别要点,以“滋补脾阴、生津润舌”为主要治疗手段,为口渴的临床诊治提供新的思路与方法.

阳痿合并牙宣是我们常见的兼病,而对于这种兼症却没有系统的论述,临床医者治疗时易忽视整体辨证,治疗上没有整体把握,本文从肾、脾、胃等脏腑论述了阳痿合并牙宣的辨证论治,阳痿合并牙宣常见肾阴不足、肾精亏虚,脾胃失司,气血不足,胃火炽盛、灼伤脉络等证型,治疗上应重视滋阴补肾、健运脾胃、清胃泻火等治法.

牙周炎是常见的口腔科疾病,治疗不当,易由急性转为慢性,反复发作,迁延难愈[1].以往牙周炎被认为好发于老年人,但近年流行病学调查显示,牙周炎的发病趋势日益年轻化[2].青年人牙周炎以胃火炽盛型为多见,主要表现为牙龈疼痛、出血、红肿和口臭.西医临床常采用甲硝唑、康复新液等药物进行治疗,有一定效果,但易于复发.中医药用于该病的治疗灵活辨证,可与西药相辅相成,明显提高疗效[3].本文应用五味消毒饮变方联合甲硝唑治疗胃火炽盛型青年牙周炎患者,并与单纯应用甲硝唑进行疗效对比,现将结果报道如下.

肥胖2型糖尿病患者常缺乏典型的"三多一少"症状, 甚至无任何临床症状, 属于中医学"肥胖病""消渴病"等范畴.结合临床实践和相关文献研究结果, 提出肥胖2型糖尿病的病因包括先天禀赋不足, 过食肥甘、饮食不节、疏于劳作、情志失调、滥用滋补等, 其基本病机为胃强脾弱, 即胃的腐熟功能亢进, 而脾的运化无力, 其病位在脾、胃、小肠、大肠, 临床常表现为胃火炽盛、脾气亏虚, 故治疗当清胃泻火、健脾补虚, 且需根据病证的主次轻重辨证施治.

目的 验证半夏泻心汤加减对智齿冠周炎的治疗作用.方法 选取智齿冠周炎患者20例,随机分为治疗组和对照组,每组10例.两组先给予龈上洁治术,之后治疗组予半夏泻心汤加减,对照组不做其他处理.分别检测两组龈沟液中IL-1β的浓度,并通过视觉模拟评分法(VAS)比较两组疼痛改善程度差别.结果 两组治疗后龈沟液IL-1β浓度与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组龈沟液IL-1β组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组VAS评分治疗后差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组VAS评分组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半夏泻心汤加减组方精简,剂型优越,与基础治疗联合应用对智齿冠周炎有很好的临床疗效,值得临床推广应用.

[目的]运用代谢组学方法,研究胃火炽盛证引起的口腔疾病患者的尿液代谢物变化及黄连解毒汤对其干预作用,探索胃火炽盛证引起的口腔疾病患者尿液中的潜在标志物.[方法]按照诊断标准、纳入标准、排除标准等纳入胃火炽盛证引起的口腔疾病患者58例作为口腔疾病患者组,所有患者服用黄连解毒汤5d后为黄连解毒汤干预组,另外纳入健康对照组10例.利用超高效液相色谱-静电场轨道阱质谱联用(ultra performance liquid chromatography coupled with orbitrap tandem mass spectrometry,UHPLC-Orbitrap MS)法对口腔疾病患者黄连解毒汤干预前和干预后,以及健康对照组的尿液进行分析,采用主成分分析(principal component analysis,PCA)和正交偏最小二乘法-判别分析(orthogonal partial least squares-discriminant analysis,OPLS-DA)处理数据,区分代谢轮廓并寻找可能的生物标记物.[结果]健康对照组和口腔疾病患者组初步鉴定38个差异代谢物,口腔疾病患者组黄连解毒汤干预前和干预后初步鉴定出36个差异代谢物.3组中鉴定出α-N-苯乙酰基-L-谷氨酰胺等10种化合物可能与黄连解毒汤干预胃火炽盛证引起的口腔疾病的作用机制和代谢途径有关,分别为癸酰肉碱、α-N-苯乙酰基-L-谷氨酰胺、反-2,顺-4-癸二烯酰肉毒碱、异亮羟基脯氨酸、3-氨基己酸、10,20-二羟基二十碳酸、菊蒿醇B、Sterebin A、亮菌素和L-谷氨酰胺.推测黄连解毒汤治疗胃火炽盛证口腔疾病主要涉及的代谢通路为三聚氰胺、天冬氨酸和谷氨酸代谢,D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢等.[结论]本研究首次从代谢组学角度研究了健康对照组和胃火炽盛证口腔疾病患者组,以及胃火炽盛证口腔疾病患者黄连解毒汤干预前和干预后尿液中代谢模式差异,证实黄连解毒汤可以显著修复胃火炽盛证引起的口腔疾病患者尿液中的内源性小分子代谢紊乱.

祖国医学认为牙龈炎属于"牙宣""牙衄"范畴.文章通过分析总结临床从胃火炽盛、肾阳不足、营卫失和辨证论治牙龈炎医案,证实临床诊病应谨守病机,因人制宜,方能理法方药一脉相承.

目的:观察清胃散加减治疗儿童急性牙髓炎(AP)胃火炽盛证的疗效及对炎症因子的影响.方法:将106例患儿按随机数字表法分为对照组52例和观察组54例.对照组采用一次性根管治疗术,术后给予阿奇霉素干混悬剂,10 mg·kg-1,顿服,连续使用3d.观察组在对照组治疗的的基础上加服清胃散加减治疗,1剂/d,连续观察7d.于治疗前及治疗后1,3,5,7d评价疼痛视觉模拟评分(VAS);于治疗前及治疗后3,7d评价改良面部表情评分(FPS-R);治疗后评价疼痛程度分级情况;记录疼痛减轻时间和咀嚼功能恢复正常时间;进行治疗前后中医证候评分;检测治疗前后C-反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α (TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β),IL-6,降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质(SP)水平;随访6个月记录成功或失败情况.结果:观察组患儿治疗后3,5,7d的VAS评分均低于对照组(P＜0.01);观察组患儿治疗后3,7d的FPS-R评分均低于对照组(P＜0.01);观察组患儿治疗后7d疼痛程度轻于对照组(P＜0.05);观察组患儿疼痛减轻时间和咀嚼功能恢复正常时间均短于对照组(P＜0.01);观察组患儿中医证候评分均低于对照组(P＜0.01);观察组患儿血清CRP,TNF-α,IL-1β,IL-6,CGRP和SP水平均低于对照组(P＜0.01);经6个月的随访,观察组成功率为81.48％,对照组为78.85％,组间比较差异无统计学意义.结论:对于AP一次性根管治疗术后患儿采用清胃散加减内服治疗,近期能抑制炎症因子和疼痛递质的表达,可显著改善疼痛等症状,缩短病程,有着较好的近期疗效,随访成功率较好,但有待进一步的提高.