骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种全身性的代谢性骨病,已成为备受现代社会广泛关注的公共健康问题之一.许多消化系统疾病有较高的OP发生率,主要包括消化性溃疡、炎症性肠病、慢性肝炎、肝硬化、胃肠道肿瘤等.但目前对这些疾病引起骨质疏松的机理尚未完全明确.同时部分抗OP药物多表现胃肠道相关不良反应,可能加重患者临床症状,因此,寻求有效的治疗策略是当务之急.本文分别从流行病学特征、相关危险因素与发病机制、骨代谢变化与骨损害特点及诊治进展四方面对临床消化系统常见引起继发性骨质疏松的疾病进行综述,以期为继发性骨质疏松防治及推进多学科协作模式发展提供参考.

科学评估我国典型粮食主产区耕地的潜在水分条件状况,继而"以水定地"实现耕地空间重构布局,对保障国家粮食安全、促进农业高质量发展具有重要现实意义.以河南沿黄的原阳县等6个产粮大县为研究区,从作物种植视角出发,基于耕地及作物分布数据、MODIS数据和长时间序列气象数据,通过构建区域遥感蒸散模型和水分平衡评价模型,精准揭示当地水分平衡状况及耕地利用下水分平衡效应,进而构建多智能体空间优化配置模型来实现耕地作物种植的空间重构.结果表明:(1)沿黄6县耕地面积占土地总面积的比例持续下降,其中2020年冬小麦和夏玉米播种面积分别占耕地总面积的74.75％和48.91％,种植模式以玉米小麦轮作为主,夏玉米单一型耕地分布零散且对应田块规模偏小;(2)地表蒸散量与有效降水量的时空错位引致当地水分平衡状态存在较大差异,全境缺水且水分亏缺量呈东北高、西南低的分布规律,应依据作物水分平衡态势的空间差异进行差别化灌溉管理;(3)耕地空间重构表现出明显的空间尺度性效应,且县域尺度的优化结果优于单一整体尺度,在保障粮食安全前提下,重构后的冬小麦和夏玉米水分亏缺情势均得到一定程度缓解,田块的空间积聚性和连片性更加有利于作物日常灌溉管理.河南沿黄区需大力推行"以水定地"耕地空间重构战略,以缓解耕地用水压力、促进农业可持续发展.

门诊突发急症患者指来院门诊就诊时突发心血管事件等各种急症[1]，需要先进行必要的紧急处置，拨打急救电话，并陪同护送至急诊室的患者[2]。调查发现，73.5%的院内患者突发急症地点在门诊[3]，每1万门诊量发生突发事件的人次达1.18人次[2,4]。门诊突发急症患者可能比自主急诊就诊的患者病情更加复杂，需要综合管理[5]。由此可见，对门诊突发急症患者进行及时的救治至关重要。门诊护士是与患者接触最密切的人群，但往往急救知识不足、急救技能欠缺[6,7]，因此提升门诊护士的急救综合能力显得尤为重要。CBS-RISE教学法以病案引导教学（case-based study，CBS）联合以文献为导向的自我学习（reference-induced self-education，RISE），是以案例为基础、以学生为中心、以教师为引导的一种创新型教学模式[8]。情景模拟演练具有仿真的特点，是真实工作场景的再现，可以锻炼特定方面的工作能力[9,10]。本研究将CBS-RISE模式联合情景模拟演练应用于门诊护士的急救培训中，旨在提高门诊护士的急救综合能力，加强患者的救护效果，现报道如下。

目的:研究7-18岁近视的中小学生双眼散光程度、轴向分布及轴向对称模式.方法:随机选取2020-2022年于郑州大学第五附属医院验配角膜塑形镜矫正近视的7-18岁中小学生239例478眼,在睫状肌麻痹状态下验光,进行统计分析.结果:散光程度:0.25-1.00 D 占 78.5％,1.25-2.00 D 占17.1％,＞2.00 D占4.4％.散光轴向分布:顺规散光占86.6％,逆规散光占5.9％,斜轴散光占7.5％.性别、不同散光程度均以顺规散光为主,与其他两种轴向分布存在差异(均P＜0.05).散光的轴向对称模式:直接对称模型和镜像对称模型的散光轴向差异中位数分别是7°和10°,两者比较无差异(P=0.158),在性别、散光程度、散光轴向分布中两者均无差异,但在7-12岁组中,直接对称模型和镜像对称模型的散光轴向差异有统计学意义(P=0.027).结论:近视的中小学生双眼散光轴向分布大多为顺规散光,散光程度以0.25-1.00 D多见,散光轴向对称模式并无倾向.

目的:探讨以岗位综合胜任力为导向融合思政教育的PBL+CBL多模式教学法在卒中实习教学中的应用效果。方法:选取首都医科大学石景山教学医院实习的2017级、2018级临床医学专业本科生69人，分别将2017级、2018级学生作为传统教学组和多模式教学组。传统教学组采用传统教学法，多模式教学组采用以岗位综合胜任力为导向融合思政教育的多模式教学法，通过问卷调查、理论和临床技能考试评价教学效果，并采用t检验比较2组理论考核和技能操作考核成绩的差异，采用χ2检验比较组间问卷调查结果的差异。结果:与传统教学组相比，多模式教学组学生的理论成绩[（86.24±5.36）分vs（82.46±5.10）分]和技能操作成绩[（88.12±5.83）分vs（80.22±6.80）分]均显著提高，差异具有统计学意义（t=4.36，P=0.036；t=5.71，P=0.008）。教学后问卷调查显示，多模式教学组在主动学习兴趣、医患沟通能力、爱国教育重要性方面均明显优于传统教学组（91.3% vs 73.5%；82.8% vs 67.6%；82.8% vs 67.6%），且差异具有统计学意义（χ2=6.33、4.05、4.05，P=0.005、0.044、0.044）。多模式教学组学生团队合作能力虽然有提升的趋势，但与传统教学组相比，差异并没有统计学意义（P>0.05）。结论:以岗位综合胜任力为导向融合思政教育的多模式教学法可以增加学生主动学习的兴趣、提高学生解决临床问题的能力，并提升学生的医患沟通能力、爱国热情和敬业精神，在卒中临床实习教学工作中可推广应用。

与传统的教师教、学生学的病理实验课的教学模式相比,开放性创新实验以学生为本,为学生提供了主动学习、勇于探索的平台,培养学生的动手能力、创新思维、团队协作意识,弥补了传统病理学教学的不足,为培养创新型人才奠定基础.本文以《小鼠肝癌肺转移模型的建立》为例,介绍该创新实验项目的实施,以及所获得的教学体会.

目的/意义 探讨我国卫生健康科学数据权属问题,为科学数据开放共享与流通政策制定提供参考.方法/过程 按照数据类型对数据权利进行探讨,初步构建数据权利体系,提出数据权利分配模式,在数据价值链视角下梳理权利转移过程.结果/结论 构建以数据财产权、人格权和监管权为核心的权利体系,提出"固有权利+转移权利"的数据权利分配模式,明晰数据主体享有的数据权利.

目的 采用指纹图谱与化学计量学相结合的方法,评价辽宁岫岩产北五味子的质量.方法 采用HPLC法,柱温30 ℃,流速1 mL/min,流动相采用水-乙腈梯度洗脱,检测波长220 nm,对10批辽宁岫岩五味子基地生产的北五味子建立指纹图谱,运用聚类分析(hierarchical cluster analysis,HCA)、主成分分析(principal component analysis,PCA)及正交偏最小二乘法-判别分析(orthogonal partial least squares-discriminant analysis,OPLS-DA)进行化学模式识别分析.结果 建立了岫岩产北五味子的指纹图谱,相似度为0.970～0.999,共标定了 29个共有峰,指认了 14个成分;HCA分析10批北五味子可分为2类;PCA共得到6个主要成分,其累计方差贡献率为95.5％;OPLS-DA表明五味子甲素、戈米辛G、五味子丙素、五味子醇乙等11个成分可能是影响北五味子质量的差异性标志物.结论 研究所建立的指纹图谱结合化学模式识别分析,方法准确、稳定、可靠,可用于北五味子药材的质量控制研究.

中国作为传统的农业大国,高消耗、高投入、高需求的农业发展模式推动着中国农业非CO2温室气体排放总量持续增长.农业源非CO2气体以极具增温潜势的CH4和N2O为主,控制农业源非CO2温室气体排放是我国实现农业绿色发展和"双碳"目标的重要环节.我国农业系统非CO2温室气体核算尚处于不断探索完善的过程之中,在估算方法、模型参数等方面还未形成一套完整和公认的体系.研究参考IPCC分类法建立了适用于中国农业系统的,包括种植业、畜牧业和农业废弃物的农业非CO2温室气体排放核算体系.以2020年为基准对中国农业温室气体排放情况进行了核算.结果显示,我国农业系统非CO2温室气体排放总量为62801.68万t CO2-e,CH4是农业系统排放贡献最大的温室气体.我国农业系统温室气体排放类型具有明显的空间分异特征;西北、华北、西南以畜牧业温室气体为主导,华东、华南地区以种植业为主导,东北、华中地区较为特殊,主导类型相对复杂;农业废弃物排放主要分布在东北、华东地区.研究所构建的温室气体核算体系可充分体现我国农业温室气体排放现状,体现各省域农业温室气体排放结构,有利于各区域制定有针对性的农业规划政策,可为降低我国农业温室气体核算研究中的不确定性、为碳中和实现过程中明确农业系统的温室气体贡献提供方法支持与数据基础.

目的 基于ERAS理念构建多模式保温联合多感官促醒刺激方案,探讨其对老年髋部骨折全麻手术患者的影响,旨在为优化围手术期护理提供理论参考.方法 选取2019年9月-2023年9月在浙江省立同德医院择期进行老年髋部骨折全麻手术患者102例,采用随机数字表法分为2组,对照组51例,采取传统保温措施和语言唤醒方案;观察组51例,采取以ERAS理念为指导的多模式保温联合多感官促醒刺激方案,比较2组体温、应激情况、麻醉苏醒质量以及不良反应发生率.结果 观察组麻醉诱导后(T1)、手术开始时(T2)、手术40min(T3)、手术结束时(T4)体温均高于对照组(P＜0.05).T1～T4时刻的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(P＜0.05).自主呼吸恢复时间[(5.21±1.09)min vs.(7.09±l.32)min]、意识恢复时间[(16.23±3.12)minvs.(25.90±4.77)min]以及麻醉恢复室滞留时间[(33.22±5.67)min vs.(50.09±8.23)min]均短于对照组(P＜0.05).总不良反应发生率(9.80％vs.29.41％)低于对照组(x2=6.220,P=0.013).结论 ERAS理念下的多模式保温联合多感官促醒刺激可维持老年髋部骨折全麻手术患者术中体温稳定,缓解应激反应,提高麻醉苏醒质量,降低不良反应发生率.