目的 基于ERAS理念构建多模式保温联合多感官促醒刺激方案,探讨其对老年髋部骨折全麻手术患者的影响,旨在为优化围手术期护理提供理论参考.方法 选取2019年9月-2023年9月在浙江省立同德医院择期进行老年髋部骨折全麻手术患者102例,采用随机数字表法分为2组,对照组51例,采取传统保温措施和语言唤醒方案;观察组51例,采取以ERAS理念为指导的多模式保温联合多感官促醒刺激方案,比较2组体温、应激情况、麻醉苏醒质量以及不良反应发生率.结果 观察组麻醉诱导后(T1)、手术开始时(T2)、手术40min(T3)、手术结束时(T4)体温均高于对照组(P＜0.05).T1～T4时刻的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(P＜0.05).自主呼吸恢复时间[(5.21±1.09)min vs.(7.09±l.32)min]、意识恢复时间[(16.23±3.12)minvs.(25.90±4.77)min]以及麻醉恢复室滞留时间[(33.22±5.67)min vs.(50.09±8.23)min]均短于对照组(P＜0.05).总不良反应发生率(9.80％vs.29.41％)低于对照组(x2=6.220,P=0.013).结论 ERAS理念下的多模式保温联合多感官促醒刺激可维持老年髋部骨折全麻手术患者术中体温稳定,缓解应激反应,提高麻醉苏醒质量,降低不良反应发生率.

目的:探讨多学科协作模式（MDT）联合多感官促醒对多发伤围手术期患者术后苏醒时间和并发症的影响。方法:选取四川省攀枝花市中心医院2018年4月至2020年4月收治的87例多发伤患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分为对照组43例和观察组44例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用MDT模式联合多感官促醒。比较2组患者术后清醒率和清醒时间，并对2组患者的格拉斯哥昏迷量表（GCS）、功能障碍评分（DRS）评分及术后并发症发生率进行分析。结果:观察组清醒36例（81.82%，36/44），多于对照组的22例（51.16%，22/43），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为9.197， P<0.05）。观察组清醒时间（15.52 ± 8.48）d，少于对照组的（27.13 ± 10.35）d，2组比较差异有统计学意义（ t值为5.729， P<0.01）。观察组护理后出现7例（15.91%，7/44）并发症，少于对照组的15例（34.88%，15/43），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为4.144， P<0.05）。干预1、3、6个月后，2组患者的GCS、DRS评分均低于上一个时点，且组间比较观察组患者低于对照组，差异均有统计学意义（ t值为2.003~11.039， P<0.05）。 结论:对多发伤围手术期患者采用MDT联合多感官促醒可以提高术后清醒率，减少患者清醒时间和并发症发生率，同时还可有效降低患者在护理期间的昏迷程度，提高其生理状态，值得在相关护理工作中推广使用。

目的:探讨多感官促醒护理对高血压性脑出血术后昏迷患者感官恢复的影响。方法:选取中南大学湘雅医院2018年2月至2019年2月接收治疗的高血压性脑出血术后昏迷患者206例，随机分为观察组和对照组，每组103例。对照组术后行临床常规护理，观察组在常规护理基础上行多感官促醒护理，统计分析两组患者术后感官功能恢复差异。结果:护理干预前两组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑功能状态评分结果无显著差异，且昏迷程度均较严重。护理干预2 w后，观察组患者GCS评分结果、脑功能状态评分与护理干预前比较显著改善，差异有统计学意义( P<0.05)，且显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。护理干预4 w后观察组患者GCS评分、脑功能状态评分显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者2 w内苏醒率显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，且观察组患者平均苏醒时间显著短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:多感官促醒护理能够有效促进高血压性脑出血术后昏迷患者感官功能恢复，值得临床推广。

目的 评价多感官刺激对脑卒中昏迷患者促醒的干预效果.方法 计算机检索从建库至 2023年 1 月 10 日PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、EBSCO、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中英文期刊数据库中关于多感官刺激对脑卒中昏迷患者促醒效果的随机对照研究(RCTs).采用 Cochrane 协作网中 RCT 的偏倚风险评价标准进行方法学质量评估,使用RevMan 5.4 统计软件进行Meta分析.结果 最终纳入 14 篇RCTs文献,总样本量为 853 例.Meta分析结果显示,多感官刺激对脑卒中昏迷患者的格拉斯哥昏迷量表评分(MD=2.55,95%CI:2.22～2.88)、临床疗效(RR=1.88,95%CI:1.46～2.41)、清醒率(RR=1.91,95%CI:1.50～2.42)和清醒时间(SMD=-3.56,95%CI:-4.24～-2.88)均较对照组有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多感官刺激能够促进脑卒中昏迷患者苏醒,改善患者意识障碍.

目的:探讨多感官促醒护理在脑出血术后昏迷患者中的应用效果.方法:将 2018 年 1 月 1 日～2019 年 6 月 30 日入院的40 例脑出血术后昏迷患者作为对照组,采用传统唤醒护理;将2019 年7 月1 日～2021 年1 月31 日入院的40 例脑出血术后昏迷患者作为观察组,采用多感官促醒护理.比较两组干预效果.结果:护理后,观察组格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分高于对照组(P＜0.01)、功能障碍评分量表(DRS)评分低于对照组(P＜0.01);观察组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05);观察组脑氧代谢指标优于对照组(P＜0.05);观察组苏醒时间短于对照组(P＜0.01),苏醒人数多于对照组(P＜0.05).结论:多感官促醒护理应用于脑出血术后昏迷患者,有助于促进患者苏醒,缩短意识障碍时间,提升患者神经功能,改善组织的脑氧代谢,减少术后并发症的发生,对患者预后和临床结局具有重要的意义.

目的:探讨多感觉联合刺激护理对重症颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)昏迷患者苏醒、神经功能及并发症的影响.方法:选取2018年3月至2022年3月皖西卫生职业学校附属医院神经外科收治的150例STBI昏迷患者为研究对象.按照随机数字表法将患者简单随机分为对照组与观察组,每组各75例.对照组实施常规治疗和护理,观察组在常规治疗和护理基础上采用多感觉联合刺激.2组均干预30 d,比较2组苏醒情况、干预30 d后神经功能[格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)和国际改良版昏迷恢复量表(Coma Recovery Scale-Revised,CRS-R)]、脑电图synek分级情况及干预期间并发症情况.结果:观察组干预30 d苏醒率为66.67%,明显高于对照组的39.73%(P<0.05);观察组苏醒时间为(17.85±4.15)d,短于对照组的(24.85±5.68)d(P<0.05).干预30 d后,观察组GCS及CRS-R评分均高于对照组(均P<0.05),且观察组synek分级为I级的占比为38.39%,明显高于对照组的21.92%(P<0.05).干预期间,观察组总并发症发生率为9.72%,低于对照组的21.92%(P<0.05).结论:多感觉联合刺激能促进STBI昏迷患者苏醒,有利于改善脑电图synek分级,恢复神经功能,并降低并发症发生率.

目的:探讨多感官促醒干预对高血压性脑出血患者脑功能及觉醒意识的影响.方法:选择2015年11月～2016年5月我院神经内科护理的高血压性脑出血患者43例作为对照组,采用常规护理;再选取2016年6～11月我院神经内科高血压性脑出血患者43例作为观察组,采用多感官促醒干预护理.比较两组患者护理前后昏迷评分、功能障碍评分、脑功能评分、听觉脑干诱发电位及苏醒时间.结果:观察组护理2周后昏迷评分、脑功能评分均高于对照组(p＜0.05).功能障碍评分低于对照组(P＜0.05).观察组护理4周后听觉脑干诱发电位评分及平均苏醒时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多感官促醒干预运用于高血压性脑出血患者中,可优化脑功能,提高觉醒意识,值得推广.

[目的]探讨多感官促醒护理模式应用于高血压性脑出血术后昏迷病人对其神经功能、苏醒时间和并发症的影响.[方法]选择2014年10月-2016年10月我院收治的高血压性脑出血术后昏迷病人88例,按随机数字表法分为两组,各44例.两组均进行针灸康复治疗,对照组在此基础上实施常规护理,观察组在治疗基础上实施多感官促醒护理模式.观察并记录两组护理前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、功能障碍评分(DFS)、并发症发生率和苏醒时间,并进行比较、分析.[结果]观察组护理2周、4周GCS评分高于对照组,DFS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理后4周便秘、压疮、肢体痉挛畸形和下肢静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]多感官促醒护理模式应用于高血压性脑出血术后昏迷病人可有效改善病人神经功能,促进病人尽快苏醒,降低并发症发生率.

目的 探讨多感官促醒护理干预在高血压性脑出血术后昏迷患者中的临床效果.方法 选择2015年1月至2018年2月我院接受治疗的98例高血压性脑出血术后昏迷患者作为研究对象,将其按照入院标号尾数奇偶数分为两组,奇数视为对照组,给予常规护理干预;偶数视为试验组,给予多感官促醒模式进行护理.结果 两组患者护理干预前GCS,DFS评分无明显差异(P>0.05);护理干预后,两组患者GCS,DFS评分均得到明显改善(P<0.05);对照组患者苏醒时间为(19.53±3.65)d,试验组患者苏醒时间为(12.35±2.31)d,试验组苏醒时间明显短于对照组(P<0.05).结论 为高血压性脑出血术后昏迷患者进行多感官促醒护理模式效果理想,可较快恢复患者感官,值得临床推广.

目的 评价和总结老年患者术后谵妄非药物预防措施的最佳证据.方法 通过计算机检索BMJ最佳临床实践、Cochrane library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆等文献中的所有证据,包括指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践及系统评价.对符合质量标准的文献进行证据提取.结果 共纳入8篇文献,其中临床指南3篇、证据总结3篇、系统评价1篇、推荐实践1篇.得到9项最佳证据为:提倡使用多方式、多学科团队协作,进行术后谵妄的预防和管理;对存在谵妄高风险患者及其家属进行相关健康教育;医疗机构的医护人员应接受谵妄相关知识教育培训;通过多种方式在患者术后进行感官刺激预防谵妄发生;早期活动有利于减少老年患者术后谵妄;术前对存在谵妄高风险患者进行老年科会诊;通过多种方式促进患者睡眠,维持正常的睡眠觉醒周期;推荐术后优化疼痛控制,进行疼痛评估和处理;尽可能减少谵妄发生的危险因素,如营养不良、体液失衡等.结论 医护人员应评估临床实际环境与患者特点,制定术后谵望相应的预防性措施,进行证据的应用.