目的:分析全麻腹腔镜下全子宫切除术(TLH)患者麻醉复苏期躁动(EA)的发生情况及影响因素.方法:回顾性收集2021年1月—2024年1月本院妇科收治的86例全麻TLH患者,根据是否发生EA分为EA组与非EA组,比较两组相关资料的差异性;运用logistic分析法分析EA的影响因素.结果:纳入的86例患者中发生EA18例,发生率为20.9％.EA组与非EA组ASA分级、合并糖尿病、神经阻滞、麻醉时间、手术时间、术中低体温、保温管理、低氧血症、肌松药残留、留置导尿管时机、术后VAS评分、术后镇痛、使用右美托咪定比较均有差异(P＜0.05),两组年龄、体质指数、合并高血压情况等无差异(P＞0.05).logistic分析显示,合并糖尿病、麻醉时间长、手术时间长、术中低体温、低氧血症、肌松药残留、术后VAS评分高是发生EA的危险因素,ASA分级低、神经阻滞、保温管理、留置导尿管时机在术前、术后镇痛、使用右美托咪定是EA的保护因素(均P＜0.05).结论:本文调查的全麻TLH患者的EA发生率较高,影响因素较多,提示临床针对上述影响因素应采取积极预防措施,以降低EA的发生率,提高手术安全性.

目的 探讨STABLE模式对早产儿转运结局的影响.方法 选取2021年8月至2022年8月该院就诊的148例转运早产儿为研究对象,根据转运管理方式的不同分为对照组(n=73)和模式组(n=75).对照组采用常规干预模式进行转运管理,模式组在对照组基础上采用STABLE模式进行转运管理.比较两组转运结局、早产儿体温及其他体征变化、转运时间和住院时间及家长满意度.结果 与对照组比较,模式组转运有效率更高(98.67%vs.89.04%),转运后正常体温患儿比例更高(97.33%vs.86.31%),轻度低体温患儿比例更低(2.67%vs.13.69%),转运时间[(25.63±3.56)min vs.(31.90±3.93)min]和住院时间[(28.28±3.27)d vs.(34.12±3.07)d]更短,家长满意度更高(97.33%vs.87.67%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 STABLE模式可改善早产儿转运结局.

阵发性交感神经过度兴奋(PSH)主要继发于多种获得性颅脑损伤，以外伤性颅脑损伤后的发病率最高，可同时反复伴有阵发性心动过速、呼吸急促、高血压、体温升高和肌张力障碍等多种症状。PSH病理生理机制复杂，目前临床以药物治疗控制症状为主，然而多种药物的联合使用，在抑制交感神经兴奋的同时，会对肝肾肺等多器官带来不同程度的毒副作用。因此，为规范PSH患者的综合管理，减少发作次数以及因此造成的不良预后，本文主要从营养支持、高压氧治疗、避免不良刺激及家庭支持4个方面对颅脑损伤后PSH非药物治疗的研究进展进行综述，以期为临床治疗提供参考依据。

目的:基于聚类分析探索经历院内转运的急诊危重患者的分类方法，并分析不同类别间生命体征的变化规律，为针对性护理干预提供参考。方法:采用便利抽样法，选取2021年1—12月首都医科大学附属北京同仁医院2个院区由急诊科转运至院内ICU的416例危重患者为研究对象，收集其一般资料及转运前后生命体征资料，将转运前最后1次测量所得的体温、心率、呼吸频率、收缩压、外周毛细血管血氧饱和度5项生命体征资料作为聚类变量，基于二阶聚类分析方法将患者分类，并进行不同类别间患者的比较。结果:可将本研究纳入的416例患者分为平稳组、低血氧饱和度组和高心率组3个类别，聚类轮廓系数为0.30，3组患者转运前后收缩压比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05），且低血氧饱和度组和高心率组患者的呼吸频率比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:对院内转运的危重患者进行生命体征监测具有重要意义，对患者进行分类管理可以更好地指导临床实践转运工作。

芳香族L-氨基酸脱羧酶缺乏症（aromatic L-amino acid decarboxylase deficiency, AADCD）是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病。由于L-氨基酸脱羧酶缺乏，患儿多巴胺、儿茶酚胺、血清素等单胺类神经递质合成、代谢障碍，导致自主神经调节障碍，术中可能出现低血压、心动过缓、低血糖、体温波动，麻醉风险较大。文章报道1例罹患AADCD的2岁男孩择期行双侧鞘状突高位结扎和左侧睾丸下降固定术的麻醉处理过程，并就AADCD患儿围手术期处理的相关问题进行讨论，以利于此类患儿的麻醉管理。

目的:分析小儿手术患者麻醉苏醒阶段开展基于体温为照护导向的精细化管理效果。方法:选取内蒙古赤峰学院附属医院在2018年9月至2020年7月收治90例小儿手术患者，借助随机数字表作为分组依据，将符合纳入标准的研究对象划分为研究组和对照组，每组各45例。其中，对照组麻醉苏醒阶段实施传统护理干预，研究组麻醉苏醒阶段则开展基于体温为照护导向的精细化管理。比较两组在手术进程中的状况、体温变化和苏醒期的情况；比较两组在手术开始前1 d和手术开始后1 d的C反应蛋白、肾上腺素、去甲肾上腺素浓度；对两组在苏醒阶段的应激相关指标进行记录，包括心率、血压、躁动程度；比较两组在术前、术中和术后的体温发生情况；比较两组发生低温和寒战的例数。结果:两组在手术时间、术中输液量、术中出血量方面的差异无统计学意义( P>0.05)。研究组干预后的肾上腺素、C反应蛋白、去甲肾上腺素水平均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组PACU滞留时间、气管拔除时间、完全清醒时间均短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组干预后的心率、血压值均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组躁动发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组低温和寒战的发生率较对照组低，差异有统计学意义( P<0.05)。研究组术中和术后的体温较对照组高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:保温护理应用于小儿手术患者，能降低患者应对手术时的生理应激反应，稳定生命体征，降低不良事件的发生率。

目的:分析全麻及椎管内麻醉恢复期患者发生低体温的危险因素，探讨其预防护理对策。方法:选取滨州市中心医院2018年8月至2019年6月手术后进入麻醉恢复室的全麻及椎管内麻醉患者648例，调查患者低体温发生情况，并根据患者恢复期是否发生低体温分为低体温组和正常体温组，分析导致患者发生低体温的危险因素。结果:648例患者中有50例发生低体温，发生率为7.72%；单因素分析显示，患者年龄、体重指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、急诊/住院手术、手术类型、手术时间、麻醉时间、术中补液量、室温与发生低体温有明显相关性( P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，年龄≥65岁，BMI<18.5、开胸开腹手术、手术时间>4 h、麻醉时间>4 h、术中补液量≥2 000 ml、室温<22 ℃均是全麻及椎管内麻醉恢复期患者发生低体温的独立性危险因素。 结论:高龄、BMI低、手术和麻醉时间长、开腹开胸手术、术中补液多、室温低均是影响全麻及椎管内麻醉恢复期患者发生低体温的独立性危险因素，临床中应针对高危因素对加强对患者的保温管理，预防低体温发生。

(1)一般情况：老年男性，年龄75岁，身高170 cm，体质量80 kg。因"间断下腹痛伴进食困难7 d，加重18 h"入院。患者7 d前无明显诱因出现下腹部疼痛，程度可忍受，伴进食困难，无发热呕吐，无腹胀。6 d前就诊于本院急诊科，血常规：WBC计数12.95×10 9/L，中性粒细胞百分比85.3%，经头孢克洛治疗后未见症状缓解。18 h前患者症状显著加重，难以忍受，伴发热，体温最高达39 ℃，再次就诊于本院急诊科。拟行急诊剖腹探查术。

目的:探讨腹腔镜子宫切除术患者术中体温变化轨迹的潜在类别及影响因素，为术中体温管理提供参考。方法:采用回顾性分析方法，选取2019年1月至2022年12月上海交通大学附属瑞金医院舟山分院收治的150例腹腔镜子宫切除术患者为研究对象分析其资料，采集手术开始时、术中30 min、术中60 min、术中90 min、术中120 min、手术结束时的体温数据。使用潜类别增长模型识别其体温变化的潜在类别，多元Logistic分析影响潜在类别的因素。结果:患者术中体温变化可分为3种轨迹，分别为体温正常组占30.0%（45/150）、低体温复苏组占38.7%（58/150）、低体温未复苏组占31.3%（47/150）。患者术中体温轨迹的3个潜在类别在年龄、BMI、输液量、手术和麻醉时间等指标上的差异均有统计学意义（ F值为3.39~30.01，均 P<0.05）。多元Logistic回归分析显示，BMI、输液量、手术和麻醉时间是腹腔镜子宫切除术患者术中体温轨迹潜在类别的重要预测指标（均 P<0.01）。 结论:腹腔镜子宫切除术患者术中体温呈现3种变化轨迹，医护人员应根据患者术中体温的不同轨迹特征实施针对性干预措施。