探讨牙列游离端缺失可摘局部义齿的数字化制作流程。选择2021年11月至2022年12月于第四军医大学口腔医学院口腔修复科就诊的牙列游离端缺损患者12例，男性7例，女性5例，年龄（59±3）岁。采用口内扫描技术获取牙列、牙槽嵴及颌位关系的三维模型，常规设计制作并试戴可摘局部义齿金属支架。金属支架就位于口内，再次口内扫描获取牙列、牙槽嵴及金属支架的复合模型，采用虚拟模型置换游离端牙槽嵴数字化印模的方法获取游离端修正模型。在游离端修正模型上设计栓体栓道式树脂基托及人工牙列三维模型，并采用数字化切削技术制作基托及人工牙列树脂模型，利用栓体栓道精准就位基托及人工牙列，并用注塑树脂粘合金属支架、树脂基托及人工牙列，打磨抛光后完成可摘局部义齿的制作。临床试戴后与设计数据对比，结果显示在人工牙列、树脂基托与就位栓体连接杆的连接处以及人工牙列与树脂基托连接处存在0.4~1.0 mm的误差， 面误差为0.03~0.10 mm。12例患者戴用义齿后，仅2例患者因压痛而复诊调磨，其余病例未见任何不适。本项研究使用的可摘局部义齿数字化制作流程可基本解决游离端修正模型的数字化制取以及树脂基托、人工牙列与金属支架的装配问题。

目的:对可摘局部义齿进行新构型设计与制作,评估其精度及适合性.方法:在支架网状结构部分设计带基牙预备体的结构,通过分层方法,设计树脂基板颊侧与组织面,分别使用选择性激光熔融技术制作(SLM)、数字光处理技术(DLP)及数控切削技术(CNC)制作钛合金新构型可摘局部义齿支架、基托树脂部分及牙冠,拼接组装完成实验组新构型可摘局部义齿;对照组为SLM技术制作的传统设计可摘局部义齿支架,常规排牙充胶完成最终义齿.每组10个样本.采用Geomagic Warp软件的3D比较功能对两组可摘局部义齿的精度及适合性进行检测,并对结果统计分析.结果:实验组与对照组义齿支架精度3D偏差(mm)分别为0.153±0.019和0.153±0.011(P=0.978),义齿整体适合性3D偏差(mm)分别为0.191±0.006和0.187±0.007(P=0.218).结论:新构型可摘局部义齿设计与制作过程简便,易于个性化修整,精度与适合性符合临床需求.

目的:分析成型方向对打印件的表面特征、弹性模量、挠曲强度及断裂韧性的影响及其与受力方向之间的关系,为口腔义齿基托树脂材料的临床应用提供科学依据和指导.方法:采用3D打印技术使用义齿基托树脂材料打印义齿基托树脂试样,试样形状及尺寸参考目前常规义齿基托材料检测标准.检测物理性能的试样为圆柱体(直径15 mm、厚1 mm),在Z轴的不同角度方向上(0°、45°、90°)进行打印.扫描电镜观察经不同方向打印后试样的表面微观形貌;试样经色稳定仪浸水光照后观察其颜色稳定性;利用粗糙度仪分析试样表面粗糙程度;用维氏硬度计测量硬度.检测力学性能的试样为长方体(检测弹性模量和挠曲强度:长64 mm、宽10 mm、高3.3 mm;检测断裂韧性:长39 mm、高8.0 mm、宽4.0 mm),分为W、H两组,W组以长×宽为底面,平行X、Y轴平面,自下而上沿Z轴开始打印,H组以长×高为底面,平行X、Y轴平面,自下而上沿Z轴开始打印,两组成型角度均分为0°、45°和90°,通过万能力学试验机研究其弹性模量、挠曲强度和断裂韧性.采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析.结果:表面形貌和粗糙度与成型方向密切相关,0°、45°及90°试样之间差异具有统计学意义,0°试样表面最光滑(粗糙度＜1 μm),45°试样表面最粗糙(粗糙度＞3 μm).0°试样硬度最佳[(196.13±0.20)MPa],与90°试样[(186.62±4.81)MPa]比较差异具有统计学意义(P＜0.05).试样的力学性能与打印方向也密切相关,W组45°试样的弹性模量、挠曲强度及断裂韧性与其他方向试样比较均为最高,差异具有统计学意义.弹性模量结果显示,H组中,45°试样弹性模量最高,与0°和90°试样比较差异具有统计学意义(P＜0.05);W组中0°及45°试样高于90°试样(P＜0.05);且W组0°及45°试样的弹性模量均显著高于H组0°及45°试样(P＜0.05).挠曲强度结果显示,H组各角度试样之间差异无统计学意义,W组中90°试样强度最小,与0°及45°试样之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),且W组0°及45°试样的强度均显著高于H组0°及45°试样(P＜0.05).断裂韧性结果显示,H组各角度试样断裂韧性均低于义齿基托材料检测标准规定的1.9 MPa m1/2;W组45°试样最高,与0°及90°试样比较差异具有统计学意义(P＜0.05),90°试样断裂韧性低于1.9 MPa m1/2.结论:成型方向为0°的试样在物理性能上相对较优,而45°试样具有最优的力学性能;以长×高为底面沿Z轴不同方向打印的试样(H组)以及以长×宽为底面沿Z轴90°打印的试样(W组90°)的断裂韧性尚不满足临床要求,提示3D打印义齿基托树脂性能受打印方向影响,只有各个方向打印试样的各项性能均满足义齿基托材料检测标准的最低要求,才可用于临床.

目的:量化评价数字光处理(digital light processing,DLP)技术打印的上颌全口义齿树脂基托组织面及各功能区在14 d内的形变.方法:基于上颌无牙颌标准石膏模型设计并用DLP技术打印6副上颌全口义齿树脂基托.在基托打印完成第1、7、14天分别对其组织面进行扫描.将扫描所得数据和基托设计文件导入Geomagic 2014软件中进行最佳拟合对齐与三维形态偏差分析.进一步,在软件中将上颌基托组织面细分成主承托区、副承托区、边缘封闭区、缓冲区与上颌后堤区,量化分析各功能区在14 d内的形变.结果:三维形态分析结果显示基托组织面在双侧上颌结节区域与上颌后堤区形变最大且方向相反.对各功能区的分析显示形变从小到大依次是缓冲区、副承托区、主承托区、边缘封闭区和上颌后堤区.结论:三维打印上颌全口义齿基托会随着时间发生一定的形变,各功能分区变形量不同.

B白 娟 牙齿动度对运动型食物嵌塞影响的研究进展(1):65白 阳 牙根发育完全牙的自体牙移植治疗预后影响因素与改善措施(6):460白石柱 全锆冠桥修复体的临床应用现状及并发症分析(6):444卜磊青 树脂基陶瓷材料不同表面处理的研究进展(5):372C曹庆堂 上前牙相邻种植体间黑三角出现情况的临床研究(3):167陈 娇"双一流"建设中口腔基础医学教学改革的实践与探索(3):206陈 亮 超薄瓷贴面引导定位粘接技术研究进展(4):301陈 林 纳米氧化锆对PMMA义齿基托性能影响的研究进展(1):76陈 祺 数字化种植手术导板精确度的影响因素(2):144陈 欣 感觉输入干扰对咬肌运动皮质可塑性的影响(6):422

活动义齿作为牙列缺损、牙列缺失修复的常用方法,具有适用范围广、牙体预备少、患者可自行摘戴、便于清洁等优势,但是经过装盒填胶热处理后往往会出现咬合升高的问题,影响活动义齿修复的精确度,且硬质树脂人工牙调磨过多后影响其硬度.新型注塑树脂通过注入方式完成基托成型,众多学者认为不会引起咬合升高,但未见文献报道.本文将对比现有几种树脂基托成型方式造成咬合升高的量,为技师在选择树脂基托成型方式上提供参考.

材料学的发展促进口腔修复学的发展甚至飞跃,其中口腔传统修复材料影响口腔微生态的改变.近年来,许多学者对可摘局部义齿(removable partial dentures,RPDs)基托树脂的改性做出了大量研究.纳米粒子因具有光、磁、催化以及润滑等独特性质,作为填充材料有望提高材料的韧性、刚性及硬度,并同时具备抗菌性.因此,出现了许多改性RPDs基托树脂,其中之一是在树脂基托中加入纳米粒子添加剂以增强其抗菌性及机械性能,而良好的机械性能是RPDs发挥功能作用的前提保障.本文就加入纳米粒子添加剂后的RPDs基托树脂修复材料机械性能的研究进展综述如下,为口腔临床医生口腔修复材料的选择提供参考.

目的 以浸泡法观察4种不同清洁剂对2种义齿基托材料被咖啡、红茶着色后的洁美效果.方法 分别用咖啡、红茶浸泡着色热凝树脂、隐形义齿基托材料试件,再用1%NaClO、Efferdent、Polident partial、Polident overnight 4种清洁剂和水根据使用说明浸泡,如此反复12次,模拟使用清洁剂浸泡义齿12 d.采用白度色度仪测量试件在义齿清洁剂浸泡前后的颜色变化,观察清洁剂的洁美效果.结果 咖啡与红茶对2种材料的着色差异有统计学意义(P<0.05);隐形义齿基托材料易于热凝树脂义齿基托材料被着色(P<0.05);各义齿清洁剂在每个循环阶段对试件洁美效果亦有统计学差异(P<0.05);试件的色差(ΔE)在不同时相的变化趋势也不同(P<0.05).结论 1%NaClO、Efferdent、Polident overnight清洁剂洁美效果较好,Polident partial效果较弱.

目的:探讨等离子体处理对老化树脂表面润湿性和粘接性的影响.方法:将热凝基托树脂材料按照厂商要求进行固化,分别制作10mm×10mm×1 mm试件42片和8mm×10mm×30 mm试件100块,5～55℃冷热循环处理5 000次.40片用于表面接触角测定,2片用于光电子能谱分析.将8 mm×10 mm×30 mm试件分为对照组(A)、等离子体处理1 min(B)、2 min(C)、3 min(D)和4 min组(E)(n=20).等离子体处理后,在2个试件的粘接面添加3 mm厚的硅橡胶软衬材料,获得拉伸实验试件50个,每组10个,在万能材料试验机上进行拉伸粘接强度测定.结果:A、B、C、D、E组表面接触角(.)分别为63.60±10.81、46.79±5.08、44.13±4.17、40.11±6.01、41.03±8.61(P ＜0.05),等离子体处理后,表面O=C-O和C-O含量分别从处理前的14.17％和20.58％增至18.32％和29.32％;A、B、C、D、E组拉伸粘接强度(MPa)分别为0.884±0.130、1.281±0.086、1.419±0.103、1.871±0.248、1.904±0.223,各实验组与对照组比较P＜0.05.结论:等离子体处理后,老化树脂表面的润湿性和粘接性均明显改善.

目的 研究不同液体浸泡对硅橡胶类软衬材料拉伸强度的影响.方法 采用Vertex热凝树脂基托材料分别与Mol-loplastB热凝硅橡胶软衬材料(A组)和Up&Up自凝硅橡胶软衬材料(B组)粘接制作实验试件各54个,随机分成9组(编号1~9),每组6个试件,1组作为对照组,不进行任何处理;2~5组在37 ℃恒温人工唾液中分别浸泡1、7、30、90 d,6~9组常温条件下在义齿清洁剂中分别浸泡1、7、30、90 d.所有试件进行拉伸强度测定并观察断裂面.结果 浸泡在人工唾液中的Mollo-plstB热凝试件和Up&Up自凝试件的拉伸强度均无显著差异(P>0.05);浸泡在义齿清洁剂中90 d的Up&Up自凝试件的拉伸强度降低,相比对照组、1 d、7 d和30 d,差异有统计学意义(P<0.05);热凝硅橡胶软衬材料的强度高于自凝硅橡胶软衬材料(P<0.01).结论 人工唾液浸泡对硅橡胶软衬材料的强度无明显影响;义齿清洁剂浸泡90 d使Up&Up自凝硅橡胶软衬的拉伸强度有所降低;热凝硅橡胶软衬材料的拉伸强度高于自凝硅橡胶软衬材料.