毒药具有逐层递进的多重含义,可指:①药的统称;②功效强的药物;③药性峻猛的药物;④有害人体的药物.由毒药的概念推而广之,癌毒等致病因素因具有与毒药相似的性质而得名.癌毒是癌性溃疡发生发展的关键,也是治疗的核心.毒攻疗法即用毒药清除毒邪的治疗方法.同气相求、有故无殒、开玄拔毒、甚者从之等理论从多角度为以毒攻毒治疗癌性溃疡奠定理论基础.六神丸组方精妙,直击要害,为毒攻法之代表方剂.

目的 探讨二妙丸合五味消毒饮加味熏洗辅助治疗湿热型肛门瘙痒症(PA)患者的效果.方法 选取120 例湿热型PA患者,随机分为研究组与对照组,各60 例.给予对照组患者外用糠酸莫米松凝胶治疗,研究组在对照组治疗基础上加用二妙丸合五味消毒饮加味熏洗治疗.比较两组患者治疗前后的临床证候评分、生活质量评分,比较两组患者治疗结束后的临床疗效,并记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者肛门瘙痒、皮损情况、肛周渗液评分及皮肤病生活质量指标量表各维度评分较治疗前降低,且研究组的肛门瘙痒、皮损情况、肛周渗液评分,以及日常活动、休闲、工作学习维度评分低于对照组(P<0.05).研究组治疗后临床总有效率高于对照组,治疗期间不良反应总发生率低于对照组(P<0.05).结论 采用二妙丸合五味消毒饮加味熏洗辅助治疗湿热型PA,可以改善患者肛门瘙痒、皮损、肛周渗液的临床症状,提高临床疗效及生活质量,安全性较好,值得临床应用推广.

目的 建立二妙丸中盐酸小檗碱、盐酸黄柏碱、盐酸巴马汀、木兰花碱及苍术素等5种成分的含量测定方法.方法 采用超高效液相色谱法,色谱柱:Waters BEH(2.1 mm×1OOmm,1.7 μm),乙腈-0.1％磷酸(每100 mL加十二烷基硫酸钠0.1g)为流动相,梯度洗脱,流速为0.3 mL·min-,盐酸黄柏碱、木兰花碱、盐酸小檗碱、巴马汀检测波长为280 nm;苍术素检测波长为340 nm;柱温:30℃.结果 盐酸小檗碱、黄柏碱、巴马汀、木兰花碱及苍术素5种成分在一定范围内浓度与峰面积呈良好的线性关系;精密度,稳定性,重现性等均符合方法学要求;平均回收率在96.8％ ～99.3％之间,RSD均小于2.8％.结论 建立的方法简便快捷,准确度高,重现性好,可为二妙丸的质量控制提供依据.

孙思邈首开脏腑辨证先河,在其著作《备急千金要方》卷十一《肝脏》至卷二十《膀胱腑》中,专门讨论脏腑生理病理及治疗,促进了“以五脏为中心,脏腑辨证为主”的中医诊疗模式的形成.肝脏的病变不仅反映在肝脏本身,同时可以通过与肝脏相对应的形体官窍和情志异常来表现.故临床上,肝实热证的治疗以苦寒降泄为主,辅以升发疏达;虚寒证的治疗上总以温补为主,以除肝之阳虚寒凝.肝劳用方猪膏酒方及虎骨酒补方,为壮子补母法和补母壮子法巧妙结合之典范.筋极用药分虚实,筋实极用大黄、石膏、犀角等清热凉血药,辅以通经活血之品;筋虚极则用五加皮、猪椒根皮、当归、干地黄等补肝强筋骨之药.坚癥积聚用药则多用丸剂,多为大辛大热之品,且喜用虫类药.

经典名方大黄(蔗)虫丸出自汉代张仲景的《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》:"五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤,经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑.缓中补虚,大黄(蔗)虫丸主之."大黄(蔗)虫丸由大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、虫共十二味中药组成,组方精良,用药精妙,具有通经活络、祛瘀生新、缓中补虚之功效.恶性肿瘤病至晚期,脏腑受损,正气大伤,恶血积聚,邪气仍盛,符合仲景经络营卫气伤、内有干血之病机,以大黄(蔗)虫丸扶正祛邪、祛瘀生新,治疗多种晚期恶性肿瘤取得良好疗效,本文综述大黄(蔗)虫丸抗肿瘤的研究进展.

目的:观察小针刀联合二妙丸加减方治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.方法:随机的将患AS的60例患者分为治疗组和对照组,各30例.对照组予以二妙丸加减方口服治疗,治疗组予以二妙丸加减+小针刀闭合性松解术治疗,两组均以6个月为治疗疗程.结果:治疗组治疗效果明显优于对照组,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论:针刀联合中药二妙丸加减方的治疗方法,是对湿热浸淫型AS患者有显著疗效的一种治疗方法.

IgA肾病临床表现多种多样,现代医学主要根据尿蛋白量的多少及肾功能情况拟定治疗方案[1]:轻中度蛋白尿,使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗;大量蛋白尿,予激素及环孢素或来氟米特[5]等免疫抑制剂治疗;表现为急进性肾炎者,使用激素冲击治疗或联合环磷酰胺[6]冲击治疗;亦有使用中成药雷公藤多苷片[7]或黄葵胶囊[8]治疗IgA肾病的报道,也取得了一定的疗效.进入慢性肾功能衰竭阶段,主要以延缓肾功能进展为主要目的.

目的:基于网络药理学思路与方法,研究二妙丸中有效成分、靶点、通路之间的关系,预测其可能的“一方多效”药理机制.方法:依托中药分子机制的生物信息学分析工具服务器(BATMAN-TCM)对二妙丸进行成分-靶点的预测和筛选,借助检索相互作用的基因/蛋白质的搜索工具平台(STRING)构建靶蛋白互作网络,利用BiNGO和MCODE插件对靶基因进行基因本体(G0)生物过程富集和聚类分析,通过注释、可视化和集成发现的数据库(DAVID)平台对关键靶点京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路进行富集分析.结果:二妙丸活性成分作用于血清白蛋白(ALB),丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1),肿瘤坏死因子(TNF),前列腺素内环氧合酶2(PTGS2),5-羟色胺受体2A(HTR2A),腺苷脱氨酶(ADA),糖皮质激素受体(NR3C1)等37个关键靶点;参与炎症反应、神经传导、金属阳离子稳态平衡、氧化还原、脂质代谢、核苷酸代谢等GO生物过程;调控TNF,TRP通道炎症调控,FcεRI信号通路,Ⅱ型糖尿病,钙离子信号通路,5-羟色胺以及多种信号转导、肿瘤、细胞色素P450通路.结论:二妙丸除具有治疗痛风、关节炎、湿疹等炎症疾病外,还可能具有抗糖尿病周围神经病变、治疗神经系统、胃肠系统、心血管系统疾病的“一方多效”作用.

目的:观察加味四妙丸联合青敷贴敷治疗慢性肾脏病急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:选取53例符合要求的患者,随机分为治疗组32例和对照组21例.在低嘌呤饮食、碱化尿液、酌情使用非甾体类抗炎药及延缓肾功能进展等西医治疗基础上,治疗组予内服加味四妙丸联合青敷贴敷治疗,对照组予内服加味四妙丸.以1周为1个观察周期,观察3～4个周期,于治疗前后记录关节疼痛及功能评分(VAS视觉疼痛评分、关节肿痛指数、关节功能评分)、物理指标(肿痛关节周径、肿痛关节皮温)、炎症指标(超敏C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比)、肾功能指标(血尿酸、尿素氮、肌酐)及安全性指标(血清门冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血小板计数).结果:①总有效率治疗组96.86％,对照组90.48％,两组疗效相当(P>0.05);②平均疗程治疗组(7.81±3.27)d,对照组(11.33±6.04)d,治疗组疗程短于对照组(P<0.05);③两组治疗后关节疼痛及功能评分均较治疗前下降(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05);④两组治疗后物理指标均较治疗前下降(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);⑤两组治疗后炎症指标、血小板计数、血尿素氮均较治疗前改善(P<0.01,P<0.05).结论:加味四妙丸联合青敷贴敷治疗能较好地缓解慢性肾脏病急性痛风性关节炎患者关节肿痛症状,缩短疗程,安全性较好.

癌毒病机理论提出癌毒是导致肿瘤发生发展的关键病机,癌毒常与痰、瘀、热、湿、风、寒等病邪兼夹,毒因邪而异性,邪因毒而鸱张,共同构成肿瘤的复合病机病证.按癌毒兼夹的病邪不同可将其分为痰毒、瘀毒、热毒、湿毒、风毒、寒毒,具体论治在抗癌解毒、扶正祛邪的基础上,痰毒证治以化痰散结,常用二陈汤、消瘰丸加减;瘀毒证治以活血化瘀,常用桃红四物汤、血府逐瘀汤加减;热毒证治以清热凉血,常用黄连解毒汤、犀角地黄汤加减;湿毒证治以祛湿泄浊,常用胃苓汤、四妙丸加减;风毒证治以平肝熄风,常用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤加减,寒毒证治以温阳散寒,常用五积散、阳和汤加减.同时不同恶性肿瘤的主要病理因素及具体癌毒的类型各有区别,临证可根据不同病位有针对性地选择不同的抗癌解毒药,以取得更好的疗效.