溶瘤病毒是指能够特异性杀伤肿瘤细胞的天然病毒或经过基因工程改造后的病毒，经过瘤内注射后可以通过多重机制达到肿瘤杀伤和激活免疫的治疗效果。膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，也是公认对免疫治疗响应性较好的"热肿瘤"。目前，世界范围内卡介苗短缺，需要探索潜在的卡介苗灌注替代药物；针对卡介苗灌注失败的患者也亟需探索新的保膀胱治疗方案。近些年，溶瘤病毒治疗非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌的基础研究和临床研究均取得许多突破，本文就溶瘤病毒的基本概念、种类特性、给药方式、近年来溶瘤病毒在膀胱癌中的基础研究进展及临床试验进展做出述评。

毒药具有逐层递进的多重含义,可指:①药的统称;②功效强的药物;③药性峻猛的药物;④有害人体的药物.由毒药的概念推而广之,癌毒等致病因素因具有与毒药相似的性质而得名.癌毒是癌性溃疡发生发展的关键,也是治疗的核心.毒攻疗法即用毒药清除毒邪的治疗方法.同气相求、有故无殒、开玄拔毒、甚者从之等理论从多角度为以毒攻毒治疗癌性溃疡奠定理论基础.六神丸组方精妙,直击要害,为毒攻法之代表方剂.

纵观毒理学的发展史,古人在寻找食物、防治疾病的过程中发现并使用了毒物和药物,在实践中不断认识和探索.随着医疗实践的积累,历代医药学家开始妙用有毒之药,即通过配伍、控制剂量、炮制等方法来安全取效,也包括"炼丹服石"的历史警示,并提出"以毒攻毒"理念,突显中药学的独特智慧和优势,在此基础上亚砷酸注射液的诞生造福了世界人民.中国人民不畏毒、不忌毒,在不断的实践中积极认识、巧妙制约、有效驾驭应用毒性药物的智慧,最终通过对科学毒理学的不断研究形成中药的毒理学这一中医药的宝贵财富.

现代中医对于肿瘤的治疗大多从虚、痰、瘀、血、毒入手,以扶正固本、软坚散结、清热解毒、活血化瘀、以毒攻毒等为治则治法,极少用到温阳解郁.认为抑郁是肿瘤病机的关键,抑郁阳虚是肿瘤病机的主要特点,五脏六腑之郁都影响着肿瘤的发生发展,临床上在以温阳解郁为指导思想的基础上,应用温阳与解郁并用、身心同调的方法治疗恶性肿瘤,疗效甚佳.

以毒攻毒是中医学重要治法之一,在恶性肿瘤的中医药治疗中具有重要作用.对以毒攻毒治法的内涵、外延进行解析,结合该法与放化疗、手术的联合应用情况,以及对肿瘤并发症的治疗研究,阐述以毒攻毒治法在临床中的具体应用,并提出应正确掌握药物使用原则、可能产生的不良反应、炮制方法及有效剂量等以毒攻毒方药的使用注意事项.

回顾性分析PubMed收录的仅有3例合并有HIV的急性百草枯中毒患者的救治经过及预后.探索急性百草枯中毒新的免疫治疗.提出采用CD4+T淋巴细胞作为急性百草枯中毒的免疫治疗精准靶点,可能改善预后,但需要进一步研究和临床实践.

全蝎、蜈蚣对药,是临床用药常用配伍之一.全蝎善于走窜,祛风通络,败毒散结,熄风镇痉,蜈蚣熄风镇痉、攻毒散结,去恶血,此二药均善走窜搜剔,能入络搜除深在之风毒,又善解毒,有以毒攻毒、散结解毒之功,合用则熄风止痉、通络止痛、攻毒散结之效尤强,对于"风""毒""痰""瘀"等邪蕴结于肌肤络脉引起的顽固性中医外科疾病有较好的效果.但二者均有毒,临床应用需注意炮制及用量.

“类比”是中医学重要的思维方法之一,对中医学理论体系的形成与发展作出了重要贡献.在现代生命科学高速发展的今天,中医学“类比”思维也有了新的内涵.采用现代生命科学语言,以“阴阳学说”和“以毒攻毒”为例,阐述对“类比”思维的新认识,进一步发掘中医学“类比”思维在生命科学研究中的价值及其背后的科学逻辑,并用以指导发现新的科学现象、解决生命科学与医学的关键问题.

肿瘤患者常伴有局部淋巴结或远处淋巴结的转移,其本质为虚,同时具有痰、瘀、毒的特点.一些特定部位的淋巴结转移可引起相关并发症,如上腔静脉综合征、食管-贲门不完全梗阻、转移性淋巴结破溃等.故临床治疗应以补虚为主,兼顾祛邪.上腔静脉综合征多为脾肾阳虚,故治宜通阳利水或温肾行水,药用泽兰、蜜炙麻黄、桂枝、羌活、防己等;食管-贲门不完全梗阻的症状类似于“梅核气”的表现,应以四君子汤或参苓白术散为基础加减,同时因其多挟痰、挟湿,故治宜健脾化湿、和胃降逆,药用旋复花、石决明、青礞石、竹茹等;浅表淋巴结的破溃以“癌毒”为主要病因,故治宜“以毒攻毒”,药如蜈蚣、全蝎、地龙等,同时临床可根据局部症状的表现,灵活选用散剂以外治,忌用破血逐瘀之品,恐助“癌毒”流串.

目的:观察以毒攻毒疗法治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:将480例类风湿关节炎分为风毒痹阻证、寒毒痹阻证、热毒痹阻证、湿毒痹阻证、痰毒痹阻证、瘀毒痹阻证、虚毒痹阻证等7种证型,分型辨证选用具有一定毒性的祛风湿中药为主,并辅助其他方法治疗.结果:临床缓解216例,病情改善242例,无效22例,有效率95.2％;中医证候临床缓解230例,显效144例,有效87例,无效19例,总有效率为96.0％.对216例临床缓解病例进行随访,无反复者130例.治疗后,晨僵时间、关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数、双手握力、关节功能障碍均有改善,血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)均降低,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:以毒攻毒疗法治疗类风湿关节炎近期与远期疗效均较好.