痔是十分常见的肛肠疾病，好发于20~65岁的中青年人群，临床有出血、肿胀、脱出、疼痛、瘙痒和肛门不适等，且反复发作并逐渐加重，严重影响患者的生活质量。痔的治疗方法有保守、注射、套扎以及各种手术方式等，而痔的注射治疗已有150多年历史，因其操作简单、便于在基层单位推广应用，加之术中出血不多、并发症少和疗效可靠，得到临床医生广泛认可，患者依从性高。痔的注射治疗在国内外各治疗指南和共识中都有重要提及，但尚未有具体规范实施的标准供参考。由中国医师协会肛肠医师分会和中华医学会外科学分会结直肠外科学组牵头组织，邀请国内相关领域的部分专家，结合国内外最新循证医学证据，依据GRADE系统进行证据质量评估及推荐强度分级，尝试对目前国内外常用于痔注射治疗的制剂类型和使用方法形成《痔的注射治疗中国专家共识（2023版）》进行推荐，旨在为合理选择痔注射治疗的药物和剂型及其使用方法提供参考，从而提高痔注射治疗临床应用的有效性和安全性。

目的:分析广西南宁地区猴痘患者的流行病学及临床特征. 方法:回顾性分析我院 2023年 7 月至 2024 年 3 月确诊为猴痘的 33 例患者的临床资料,对其人口学特征、流行病学、临床表现等进行分析. 结果:33 例患者均为男性,经PCR检测猴痘病毒均阳性,29 例(87.88%)为男男性行为者.主要症状为丘疹、丘疱疹(100%)、发热(57.58%)、瘙痒(42.42%). 皮疹主要分布于肛门、会阴及生殖器(81.82%)、躯干和四肢(51.52%)、头面部(21.21%). 22 例猴痘住院患者中HIV阳性 14 例,HIV组与非HIV组猴痘病毒CT值(疱疹液)、皮疹结痂时间、住院时间无统计学差异(均P>0.05). 结论:广西南宁地区猴痘的感染人群以男男性行为者为主,皮疹主要分布于肛门、会阴及生殖器. 猴痘患者HIV阳性组与非HIV阳性组,病情的严重程度相似.

痔病是一种常见的肛门良性疾病,在全球范围内有着较高的发病率,约占我国大陆城市居民肛肠疾病发病率的50%.痔病的常见症状有出血、肿胀、脱出、疼痛、瘙痒和肛门不适等,影响人们的日常工作和生活,若发生严重的并发症甚至会威胁患者的生命.《中国痔病患者自我管理指南》是在《中国痔病诊疗指南(2020)》的基础上,遵循患者指南的制定方法,以患者关注的疾病问题为中心,由临床专家、科研工作者和患者代表一起修订,最终确定23个问题并形成推荐意见.推荐意见涉及痔病成因、分类、诊断、治疗方式、术后管理及日常护理多个方面,以期提高痔病患者对疾病预防、诊疗、护理和康复知识的认知和了解,从而更好地参与到痔病的诊疗决策中,并能有效地进行痔病自我管理,最终改善患者的健康结局.

外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)是一种以女性外阴瘙痒为主要临床表现的慢性炎症性皮肤疾病.它主要影响女性肛门生殖器区域,如大小阴唇及肛周.VLS可见于任何年龄段的女性,但以青春期前少女及绝经期后的妇女居多,患者常因外阴持续性瘙痒、烧灼痛或性交不适来医院就诊.其确切病因尚不清楚,遗传、代谢异常、自身免疫等因素都可能参与其中.若病变未经有效的干预治疗,最终可进展为不可逆的外阴解剖结构改变以及恶性肿瘤,严重危害患者的生理和心理健康.根据患者的病情轻重不同,针对VLS应采取个体化治疗方案,主要包括心理疏导、物理干预及手术治疗等.

目的:探讨罗哌卡因联合右美托咪定对剖宫产产妇镇痛效果和术后恢复的影响.方法:按镇痛方案不同,将行116例剖宫产术的产妇分为对照组与试验组,每组各58例.对照组使用罗哌卡因+舒芬太尼镇痛;试验组使用罗哌卡因+右美托咪定镇痛.分别于术后3、6、12、24、及48 h,对产妇的疼痛程度进行评估;记录产妇术后镇痛泵使用情况;记录两组产妇阻滞时效和术后恢复相关指标;检测产妇术前及术后24 h血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;记录产妇术后48 h内不良反应发生情况.结果:两组术后3～48 h各时间点VAS评分、首次镇痛按压时间及术后48 h内镇痛泵按压次数差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,试验组腰麻感觉阻滞达到最高平面经历的时间、感觉恢复时间较长(P＜0.05),两组腰麻感觉阻滞起效时间无统计学差异(P＞0.05).与对照组相比,试验组首次肛门排气时间、泌乳始动时间均明显提前(P＜0.05),48 h哺乳次数增多(P＜0.05).与对照组比较,试验组术后24 h血清IL-6、TNF-α水平更低(P＜0.05),术后48 h内恶心呕吐发生率、皮肤瘙痒发生率更低(P＜0.05).结论:与罗哌卡因联合舒芬太尼比较,在腰硬联合麻醉中使用罗哌卡因联合右美托咪定也能够提供确切镇痛效果,且可减少不良反应,更能促进产妇术后恢复.

目的 观察微砭耳针联合中医情志干预对肛门湿疹患者睡眠质量及情绪状态的影响.方法 选取 2020年5 月至2022 年1 月收治的94 例肛门湿疹患者为研究对象,采用数字表法分为2 组,2 组均予半边止痒汤坐浴治疗,对照组47 例予常规健康教育干预,研究组47 例在对照组的基础上加用微砭耳针联合中医情志干预.2 组均干预 4 周后,比较2 组干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)(包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、安眠药物、睡眠障碍及日间功能)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、症状(包括瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态及皮肤潮湿)评分及肛门功能指标(包括肛管静息压、肛管最大收缩压及直肠静息压)变化情况.结果 与本组干预前比较,2组干预后PSQI入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、安眠药物、睡眠障碍、日间功能评分及总分均降低(P＜0.05),且研究组干预后PSQI各项评分及总分均低于对照组(P＜0.05).与本组干预前比较,2 组干预后SAS评分及SDS评分均降低(P＜0.05),且研究组干预后SAS评分及SDS评分均低于对照组(P＜0.05).与本组干预前比较,2 组干预后症状瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态及皮肤潮湿评分均降低(P＜0.05),且研究组干预后中医症状瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态及皮肤潮湿评分均低于对照组(P＜0.05).与本组干预前比较,2 组干预后肛门功能指标肛管静息压、肛管最大收缩压和直肠静息压水平均升高(P＜0.05),且研究组干预后肛管静息压、肛管最大收缩压和直肠静息压水平均高于对照组(P＜0.05).结论 微砭耳针联合中医情志干预肛门湿疹疗效确切,可有效改善患者睡眠质量,消除不良情绪状态,改善症状,促进肛门功能恢复.

目的 探讨二妙丸合五味消毒饮加味熏洗辅助治疗湿热型肛门瘙痒症(PA)患者的效果.方法 选取120 例湿热型PA患者,随机分为研究组与对照组,各60 例.给予对照组患者外用糠酸莫米松凝胶治疗,研究组在对照组治疗基础上加用二妙丸合五味消毒饮加味熏洗治疗.比较两组患者治疗前后的临床证候评分、生活质量评分,比较两组患者治疗结束后的临床疗效,并记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者肛门瘙痒、皮损情况、肛周渗液评分及皮肤病生活质量指标量表各维度评分较治疗前降低,且研究组的肛门瘙痒、皮损情况、肛周渗液评分,以及日常活动、休闲、工作学习维度评分低于对照组(P<0.05).研究组治疗后临床总有效率高于对照组,治疗期间不良反应总发生率低于对照组(P<0.05).结论 采用二妙丸合五味消毒饮加味熏洗辅助治疗湿热型PA,可以改善患者肛门瘙痒、皮损、肛周渗液的临床症状,提高临床疗效及生活质量,安全性较好,值得临床应用推广.

肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变,中医称为肛漏.肛漏是常见的肛门直肠疾病,多数由直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后形成,少数由结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等引起.肛漏患者多有肛周脓肿史,之后出现瘘管外口反复溢出脓性分泌物,常有肛门部位不适感、疼痛、瘙痒等症状.复杂性肛瘘指具有两个以上瘘管,或者有分支瘘管的肛瘘,治疗难度较大.近年来,视频辅助肛瘘治疗术配合双花黄芪汤在复杂性肛瘘治疗中得到应用,并取得一定疗效.因此,通过探讨视频辅助肛瘘治疗术配合双花黄芪汤在复杂性肛瘘治疗中的临床效果具有重要价值.

环状混合痔属于痔疮的严重阶段,多个痔核的脱出使肛缘局部痔体完全相连,分界不明,其临床症状也相对明显,可表现为反复出血、痔核脱出、肛门直肠坠胀疼痛、肛周潮湿瘙痒不适等症状,对患者生活质量影响明显,治疗手段通常以手术治疗为主 [1].治疗环状混合痔的手术方式不断创新发展,在经典的外剥内扎术基础上,不断改良、精细化.但手术操作不当等原因,易造成术后恢复不理想,除了出血、疼痛、愈合缓慢等问题,术后肛缘水肿问题直接影响患者的感受及满意度,水肿本身又会刺激产生疼痛、影响创面愈合及残留结缔组织增生等问题.

痔是目前最常见的直肠肛管疾病之一,国内外发病率均高,其中内痔最为常见,内痔常伴有出血、肛门瘙痒、脱垂等症状,症状反复,严重影响人们的生活及工作.目前临床上治疗内痔多选用内镜下微创技术,与传统的外科手术相比,内镜下微创更具优势.对比现临床上内镜下微创治疗内痔各方法的疗效及术后并发症的情况,可为临床诊疗提供更好的依据,现针对当前临床上内镜下微创治疗内痔的进展做一综述.