目的:评价局部晚期食管鳞癌术前同期放化疗治疗效果和影响预后的因素。方法:回顾分析2007－2017年郑州大学附属肿瘤医院收治的148例经术前同期放化疗并手术治疗的局部晚期食管鳞癌患者资料，化疗采用氟尿嘧啶＋顺铂或紫杉醇＋顺铂方案，放疗剂量为36～40Gy，常规分割。 Kaplan- Meier法计算生存率并 Logrank检验及单因素分析， Cox模型多因素分析。 结果:全组1、3、5年总生存率分别为74%、51%、51%，无瘤生存率分别为60%、51%、45%；中位生存期为72.4个月，无瘤生存期为60.1个月。pCR与非pCR的1、3、5年总生存率分别为86%、70%、70%与70%、44%、43%( P＝0.002)，无瘤生存率分别为76%、71%、68%与53%、43%、37%( P＝0.002)。pN(－)与pN(＋)的1、3、5年总生存率分别为83%、56%、55%与50%、38%、38%( P＝0.004)，无瘤生存率分别为66%、56%、51%与43%、38%、31%( P＝0.006)。多因素分析显示是否pCR和pN状态是影响总生存和无瘤生存的因素( P＝0.012、0.011和 P＝0.025、0.033)。 结论:术前同期放化疗治疗局部晚期食管鳞癌疗效显著，是否pCR和pN状态是预后影响因素。

目的:Meta分析食管癌放化疗后复发再程放疗与其他疗法疗效和不良反应。 方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方等数据库，搜集有关食管癌放化疗后复发再程放疗与其他治疗方法比较的临床对照研究。检索时间为建库至2020年4月。采用RevMan 5.1软件进行分析，组间差异采用 RR及95% CI描述。 结果:根据纳入排除标准最终纳入11篇文献，包括842例患者。 Meta分析结果显示再程放疗组与手术组相比总生存率略低( RR＝0.40，95% CI为0.27~0.61， P<0.001)，与单纯化疗组相比则得到了提高( RR＝2.91，95% CI为1.43~5.95， P＝0.003)。再程放疗组与手术组治疗相关死亡率相近( RR＝0.53，95% CI为0.14~1.98， P＝0.350)，但手术组发生率较高(1.7%~11.4%∶1.9%~2.8%)。 结论:再程放疗是放化疗后复发食管癌的有效治疗手段，可作为临床患者的选择方案。

目的:探讨食管鳞癌肺转移患者预后的影响因素。方法:回顾性分析2008—2018年间浙江省肿瘤医院135例食管鳞癌治疗后肺转移患者的临床特点。运用 Kaplan- Meier法计算生存率， log- rank法单因素预后分析， Cox模型多因素预后分析。 结果:全组患者中位随访时间为94.2个月(19.5~258.9个月)，死亡109例(80.7%)。1、2年生存率分别为47.4%、25.1%，肺转移后中位生存期11.1个月(7.3~14.9个月)。单因素分析显示年龄、肺部转移灶数目、肺转移灶治疗方法、淋巴结转移、伴远处器官转移、首次治疗后至肺转移间隔是影响食管鳞癌肺转移预后的因素(均 P<0.05)。多因素分析表明年龄、肺部转移灶数目为食管鳞癌肺转移的独立预后因素(均 P<0.05)。 结论:年龄、肺部转移灶数目是食管鳞癌肺转移的独立预后因素；手术或放疗为主的局部治疗能改善患者预后。

食管鳞癌根治术后的辅助治疗的价值迄今尚无定论。部分研究显示放射治疗可以提高患者的局控率和总生存率，但是对于食管癌根治术后放疗靶区的设计、放疗介入时间、放疗剂量等目前还存在很大争议。本文就国内外文献进行归纳总结并对食管鳞癌根治术后辅助放疗现状及争议进行探讨。

目的:总结儿童纵隔畸胎瘤的临床特征、诊断要点及外科治疗经验。方法:以2012年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院胸外科收治的156例纵隔畸胎瘤患儿为研究对象，患儿均经病理学检查确诊为纵隔畸胎瘤。男74例，女82例；年龄17天至15岁9个月(平均年龄6岁3个月)。肿瘤位置：前纵隔129例，后纵隔22例(合并椎管内畸胎瘤10例)，中纵隔(心包)2例，肺2例，食管1例。结果:临床表现：咳嗽发热79例，胸痛45例，胸闷气促40例，无症状10例，下肢无力或瘫痪4例，咯血2例，胸壁畸形2例，咳出异物1例，心脏杂音1例，腹痛1例。156例均行肿瘤切除术，其中机器人手术3例(1.9%)，胸腔镜手术65例(41.7%)，胸腔镜中转开胸手术16例(10.3%)，开胸手术72例(46.2%)。142例为成熟畸胎瘤，14例为未成熟畸胎瘤(Ⅰ级7例，Ⅱ级5例，Ⅲ级2例)。术后发生心包积液1例，乳糜漏2例，膈膨升6例。患儿均治愈出院，术后平均随访60个月(1~121个月)，1例术后复发，经再次手术切除。结论:儿童纵隔畸胎瘤临床表现、影像学特征较为复杂，确诊需结合临床表现及MRI、CT、超声等影像学检查结果。手术是儿童纵隔畸胎瘤安全有效的治疗方案，早期诊断并根据肿瘤临床特征选择合理的手术时机和治疗方式是获得良好预后的关键。

[目的]探讨早期消化道肿瘤患者病变部位及年龄对内镜黏膜下剥离术(ESD)术后并发症的影响.[方法]选取2018年2月至2021年3月本院收治的89例早期消化道肿瘤患者,所有患者均行ESD治疗.统计ESD术后1个月并发症发生情况,分析影响早期消化道肿瘤患者ESD术后发生并发症的因素,分析不同年龄段、不同病变部位患者并发症发生情况.[结果]89例早期消化道肿瘤患者术后1个月有15例(16.85％)出现并发症.Logistic多因素回归分析显示,年龄≥60岁、病变部位在结直肠、长期服用抗血栓药物是影响早期消化道肿瘤患者ESD术后发生并发症的独立因素(P＜0.05).年龄≥60岁患者的并发症发生率高于年龄＜60岁患者(P＜0.05).结直肠病变患者并发症发生率高于食管病变患者(P＜0.05).[结论]早期消化道肿瘤患者ESD术后并发症发生风险高,早期消化道肿瘤患者ESD术后并发症与发生病变部位、年龄有关,临床需重点关注老年患者、结肠病变患者.

[目的]探讨食管营养管理微信小程序对微创食管癌切除术后出院患者的营养状况、生活质量及营养管路并发症的影响.[方法]选取 2021 年 11 月至 2022 年 9 月在本院行微创食管癌切除术治疗的 96 例患者,采用随机数字表法将其分为观察组(采用食管营养管理微信小程序进行随访,n =50)和对照组(采用电话或微信进行随访,n =46).比较两组患者出院当天(干预前)与出院 3 个月(干预后)复查时的体重指数(BMI)、握力、皮褶厚度、肿瘤患者生活质量(QLQ-C30)评分和卡氏(KPS)评分,比较两组患者血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、血肌酐(Scr),记录两组患者术后空肠营养管路并发症发生情况.[结果]干预后,两组患者的BMI、握力、QLQ-C30 评分和KPS评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者血清 Alb、Scr、Hb、PAB水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者空肠营养管路并发症发生率为 8.00%(4/50),低于对照组的 15.22%(7/46),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]微创食管癌切除术后采用食管营养管理微信小程序可提高患者的生活质量,可改善患者营养不良状况和饮食习惯,降低营养管路并发症发生率,值得临床借鉴.

目的 回顾分析影响pT1-3N0M0期食管鳞癌术后复发和转移的因素.方法 收集胸段食管鳞癌行胸腹二野R0术后、病理分期为pT1-3N0M0期、手术前后未行辅助放疗和/或化疗、术后生存期≥3个月者488例.Cox模型多因素分析.结果 至随访期结束总复发率为36.9％(180/488),LRR率为21.5％(105/488)、DM率为6.8％ (33/488),LRR合并DM率为8.6％ (42/488).多因素分析显示肿瘤位置和pT分期是影响术后总复发、LRR和DM的因素;胸上段鳞癌和pT3期者复发率高,胸中段鳞癌和pT2期者次之,胸下段鳞癌和pT1期者复发率低.结论 肿瘤位置和pT分期是影响pT1-3N0M0期食管鳞癌二野R0术后复发和转移的重要因素,其结果有助于指导术后辅助放疗适应证选择.

目的 分析胸中段食管鳞癌根治术后腹腔淋巴结复发危险因素,并依据结果讨论术后放疗靶区设计方案.方法 对2007-2012年间收治的913例胸中段食管鳞癌根治性术后患者进行回顾分析,分析影响患者治疗后出现腹腔淋巴结复发的因素,并比较高危人群不同治疗方式的疗效.对计数资料行x2检验,Kaplan-Meier法计算OS并Logrank单因素分析,Logistic多元回归方程分析与腹腔淋巴结复发相关影响因素.结果 疗后37例出现腹腔淋巴结复发,复发率为4.1％;复发部位共53个.单因素分析结果显示未/低分化鳞癌、pT3+4期、术后病理阳性淋巴结数≥3个和术后显示腹腔淋巴结阳性为影响腹腔淋巴结复发因素(P=0.032、0.001、0.009、0.000).多元回归分析病理T分期、术后病理显示腹腔淋巴结阳性为影响腹腔淋巴结复发因素(P=0.011、0.000).术后放疗可以提高术后腹腔淋巴结阳性和pT3+4期患者OS和LC,而对降低DMFS作用有限.结论 T分期和术后腹腔淋巴结阳性为胸中段食管鳞癌患者根治术后腹腔淋巴结复发的重要危险因素,建议对pT3+T4期期和术后病理显示腹腔淋巴结阳性患者进行术后辅助治疗.

[目的]探讨综合呼吸功能锻炼在老年食管癌患者围术期中的应用价值.[方法]选取本院2014年1月至2016年12月本院诊治的老年食管癌患者84例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组42例.对照组患者在围手术期给予有效咳嗽训练,观察组患者在对照组基础上给予综合呼吸功能锻炼,比较两组患者术后恢复情况.[结果]与对照组相比,观察组患者术后5d动脉血氧分压(PaO2)水平明显增加,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平明显降低;观察组患者胸管留置时间、首次肛门排气时间及住院时间均较对照组患者明显缩短(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为28.57％(12/42),明显低于对照组的50.00％(21/42),差异具有统计学意义(x2=4.043,P=0.044).[结论]采用综合呼吸功能锻炼能有效缩短老年食管癌患者术后胸管留置时间、首次肛门排气时间及住院时间,减少肺部并发症的发生,值得临床推广应用.