目的:探讨老年射血分数保留心力衰竭(心衰)患者的心肺运动试验特点及中间片段心房利钠肽原(MR-proANP)的临床价值。方法:前瞻性研究，连续选择2019年1—6月在郑州大学第五附属医院就诊的美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅱ～Ⅲ级的老年射血分数保留心衰患者(心衰组)56例，同期体检的健康志愿者(对照组)49例，均进行心肺运动试验，在运动前静息时采集血浆并检测MR-proANP、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的含量。结果:心衰组患者的NT-proBNP375(236～541)ng/L、MR-proANP 78(52～215)pmol/L的水平高于对照组的31(22～130)ng/L和14(10～23)pmol/L( P<0.05)。心衰组患者中，心功能Ⅲ级(23例)患者MR-proANP水平228(121～436)pmol/L较心功能Ⅱ级(33例)患者60(50～92)pmol/L高( χ2＝0.256， P<0.01)，NT-proBNP水平375(245～743)ng/L比382(220～540)ng/L( χ2＝10.949， P>0.05)。心衰组患者的无氧阈、峰值氧摄取量、峰值氧摄取量占预计值的百分比、峰值氧脉搏较对照组降低( P<0.05)，二氧化碳通气当量斜率升高( P<0.05)；线性相关性分析提示，心衰组的MR-proANP、NT-proBNP与无氧阈、峰值氧摄取量、峰值氧摄取量占预计值的百分比、峰值氧脉搏均呈负相关( P<0.05)，与二氧化碳通气当量斜率呈正相关( P<0.05)，其中MR-proANP与峰值氧摄取量的相关强度( r＝0.791)最高。 结论:老年HFpEF患者的运动耐力和摄氧能力较健康人下降，心肺储备功能降低；心功能Ⅱ～Ⅲ级的射血分数保留心衰患者的血浆MR-proANP水平的高低可反映出心功能的水平。

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)合并2型糖尿病(T2DM)患者运动耐量和通气效率的特点。方法:根据胸外科数据库和电子病例资料筛选出合并T2DM的NSCLC患者(48例)，使用倾向性评分法在病例中1∶1匹配出单纯肺癌患者(48例)，据此分为合并T2DM组及未合并T2DM组，且所有患者行肺切除术前完成心肺运动试验(CPET)，另择同期行CPET的健康体检者作为健康对照组(24例)，对CPET结果进行分析，包括静态肺功能指标、CPET核心指标、运动耐量及心率恢复指标和通气效率及气体交换指标。结果:与健康对照组相比，合并T2DM和未合并T2DM组的峰值摄氧量(VO 2peak)、无氧阈(AT)及峰值氧脉搏(peak O 2pulse)均降低，二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO 2slope)及最低值(VE/VCO 2nadir)均上升( P<0.01)；与未合并T2DM组相比，合并T2DM组VO 2peak、峰值公斤摄氧量(peak VO 2/kg)及最大功率(WRpeak)均降低，VE/VCO 2slope、VE/VCO 2nadir均升高( P<0.05)。与健康对照组相比，在AT和峰值运动时，2组NSCLC患者的VO 2和VCO 2均下降( P<0.05)，且峰值时合并T2DM组较未合并T2DM组更低( P<0.05)。热身和AT时，2组NSCLC患者的HR值较健康对照组高，与健康对照组和未合并T2DM组相比，合并T2DM组在恢复期1~3 min内心率下降减慢( P<0.05)。与健康对照组相比，AT和峰值时2组NSCLC患者的二氧化碳通气当量(VE/VCO 2)上升( P<0.05)；在热身和AT时，2组NSCLC患者的潮气末二氧化碳分压(P ETCO 2)均下降( P<0.05)，合并T2DM组在峰值时低于健康对照组( P<0.05)。与健康对照组和未合并T2DM组相比，合并T2DM组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、呼气流量峰值(PEF)及其绝对值占预计值百分比(FEV1%，MVV%，PEF%)、用力肺活量绝对值占预计值的百分比(FVC%)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均下降( P<0.05)，且未合并T2DM组较健康对照组均降低，但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与健康人相比，NSCLC合并T2DM的运动耐量及运动时通气效率均下降，未合并T2DM组的运动耐量下降，通气效率大致正常；CPET可为NSCLC合并T2DM患者肺切除术围手术期的风险评估提供依据。

目的:初步评估先天性心脏病（CHD）患儿在心脏矫正术后的心肺运动功能现状。方法:本研究为回顾性研究。入选2021年3月1日至6月30日在上海儿童医学中心接受心肺运动试验（CPET）评估的心脏矫正术后患儿136例。根据手术方式将纳入患儿分为双心室矫正组（75例）和单心室矫正组（61例）。根据病种复杂程度，将双心室矫正组进一步分为两个亚组：简单CHD亚组（35例）和复杂CHD亚组（40例）。收集纳入患儿的CPET参数，包括最大摄氧量（VO 2 max）、最大单位体重摄氧量（VO 2/kg max）、无氧阈（AT）时单位体重摄氧量（VO 2/kg@AT）、最大氧脉搏（O 2/HR max）、心率储备（HRR）、最大呼吸末二氧化碳分压（PetCO 2 max）、变时性指数（CI）、运动峰值后1 min心率恢复（HRR at 1 min）、二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO 2 slope）、单位体重氧摄取效率斜率（OUES/kg）及运动振荡通气（EOV）等。比较不同矫正术式患者的CPET参数，在双心室矫正组中进行亚组分析，比较简单CHD亚组和复杂CHD亚组患者的CPET参数；并将双心室矫正组患者的CPET参数与正常参考值进行比较。采用直线相关分析对CPET参数间相互关系进行识别。 结果:本研究共纳入136例CHD术后患儿，年龄（9.4±3.1）岁（范围6.2~16.0岁），男性84例（61.8%）。所有患儿均安全完成CPET检查，无严重循环异常。与单心室矫正组比较，双心室矫正组患儿的VO 2/kg max［（32.6±6.9）ml·kg -1·min -1比（23.5±5.9）ml·kg -1·min -1， P<0.001］，O 2/HR max［（7.24±2.93）ml/次比（6.35±2.17）ml/次， P=0.030］，HRR at 1 min［（32.5±13.9）次/min比（26.3±12.5）次/min， P=0.036］，OUES/kg（36.9±8.8比29.7±11.8， P=0.001）更高，VE/VCO 2 slope（29.1±5.20比35.1±8.0， P<0.001），EOV发生率［32.0%（24/75）比57.4%（31/61）， P=0.027］更低。亚组分析结果显示，与简单CHD亚组比较，复杂CHD亚组的VE/VCO 2 slope、EOV发生率更高，VO 2/kg max、O 2/HR max、HRR at 1 min、OUES/kg更低（ P均<0.05）。双心室矫正术后患者运动心肺功能参数较正常参考值差。线性相关分析结果显示，VO 2/kg@AT和VO 2/kg max（ r=0.86， P<0.001）、VO 2/kg max和OUES/kg（ r=0.63， P<0.001）、HRR和CI（ r=0.91， P<0.001）、VE/VCO 2 slope和PetCO 2 max呈强相关（ r=1.00， P<0.001）。 结论:单心室矫正术后患儿的运动心肺功能弱于双心室矫正术后者，双心室矫正术后患儿的运动耐量低于正常儿童。双心室矫正术后患儿中，复杂CHD患儿的运动耐量低于简单CHD患儿。CHD术后患儿接受CPET评估具有积极的现实意义。

目的:研究联合二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO 2 slope）与峰值收缩压（peak SBP）对慢性心力衰竭（心衰）患者全因死亡事件的预测价值。 方法:纳入2007年3月1日至2018年12月31日同济大学附属同济医院心脏康复中心就诊并完成心肺运动试验的慢性心衰患者170例，射血分数均<40%，随访患者直至出现全因死亡事件或随访结束，收集两组的临床资料及心肺运动试验结果，探索慢性心衰患者的全因死亡预测指标。结果:中位随访时间为647（182，1 764）d，34例患者出现全因死亡事件，死亡患者较幸存患者糖尿病患病比例、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）使用比例、VE/VCO 2 slope和peak SBP*VE/VCO 2更高，峰值耗氧量（peak VO 2）更低，差异均有统计学意义（ P<0.01）。VE/VCO 2 slope和peak SBP*VE/VCO 2预测慢性心衰患者全因死亡受试者工作特征曲线下面积分别为0.648（ P=0.008）和0.681（ P=0.001），最佳阈值分别为>40.95（ P=0.008）和>5 423.50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa， P=0.006），敏感度分别为0.559和0.588，特异度分别为0.728和0.735。矫正年龄、性别、糖尿病、ACEI/ARB后，VE/VCO 2 slope（ HR=2.12， P=0.036）和peak SBP*VE/VCO 2 （ HR=2.42， P=0.016）仍能预测慢性心衰患者全因死亡事件，且peak SBP* VE/VCO 2预测价值优于VE/VCO 2 slope。 结论:peak SBP* VE/VCO 2对慢性心衰全因死亡较VE/VCO 2 slope有更好的预测价值。

目的:探讨恩格列净对射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）患者峰值摄氧量（VO 2peak）的影响。 方法:该研究为随机对照试验。连续入选2019年9月至2020年10月就诊于中日友好医院心内科的HFmrEF患者，采集患者的基线临床资料。采用随机数字表法将患者分为恩格列净组和常规治疗组。根据指南对入选患者进行规范化药物调整，恩格列净组在常规治疗的基础上加用恩格列净（10 mg，每日1次，口服）。主要终点为治疗后6个月患者的VO 2peak，次要终点包括心肺运动试验（CPET）的其他参数、6 min步行距离、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平以及堪萨斯城心肌病调查问卷（KCCQ）评分。 结果:最终入选患者112例，年龄69（57，78）岁，男性84例（75.0%）。其中常规治疗组55例，恩格列净组57例，两组间年龄、性别、体重指数、左心室射血分数、收缩压、心率、估算的肾小球滤过率、糖化血红蛋白、血红蛋白、NT-proBNP、托拉塞米日剂量、合并用药、CPET各参数以及纽约心脏协会心功能Ⅲ/Ⅳ级、有冠心病病史、有高血压病史、有糖尿病病史患者所占比例差异均无统计学意义（ P均>0.05）。治疗后6个月，恩格列净组患者的VO 2peak高于常规治疗组（ P=0.023），二氧化碳通气当量斜率水平低于常规治疗组（ P=0.034），摄氧效率斜率高于常规治疗组（ P=0.038）；NT-proBNP水平低于常规治疗组（ P=0.020），6 min步行距离大于常规治疗组（ P=0.037），KCCQ评分高于常规治疗组（ P=0.048）。 结论:恩格列净可改善HFmrEF患者的VO 2peak。

目的:探讨基于心功能分级指导下的运动康复与限钠饮食执行对慢性心力衰竭患者康复的影响。方法:选取2020年1月至2023年6月上海市杨浦区控江医院收治的172例慢性心力衰竭患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组( n＝86，采取常规康复指导)和观察组( n＝86，在对照组基础上采取心功能分级指导下的运动康复与限钠饮食执行)，治疗时长为3个月。比较两组治疗前后的心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行试验(6MWT)]、摄氧量[峰值耗氧量(VO 2 peak)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO 2 slope)]、营养状态[24 h尿钠、前白蛋白(PA)、微型营养评价量表(MNA)]、康复状态。 结果:治疗后，两组LVEF、6MWT均较治疗前升高，LVEDD较治疗前下降(均 P<0.05)；且观察组LVEF、6MWT高于对照组，LVEDD低于对照组(均 P<0.05)。治疗后，两组VO 2 peak较治疗前升高，VE/VCO 2 slope较治疗前下降(均 P<0.05)；且观察组VO 2 peak高于对照组，VE/VCO 2 slope低于对照组(均 P<0.05)。治疗后，两组24 h尿钠较治疗前下降，PA、MNA评分较治疗前升高(均 P<0.05)；且观察组24 h尿钠低于对照组，PA、MNA评分高于对照组(均 P<0.05)。治疗后，两组明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分较治疗前升高( P<0.05)；且观察组MLHFQ评分高于对照组( P<0.05)。观察组美国纽约心脏协会(NYHA)分级下降≥1级患者比例高于对照组，再入院率低于对照组(均 P<0.05)。 结论:基于心功能分级指导下的运动康复与限钠饮食执行能改善慢性心力衰竭患者心功能及提高活动耐量，改善摄氧量及营养状态，提升生活质量，降低再入院率，治疗效果显著。

目的:探究吸气肌训练（IMT）联合耐力训练对病毒性心肌炎心力衰竭患者心肺耐力及外周肌力的影响。方法:2016年7月—2019年7月，共纳入郑州市心血管病医院郑州市第七人民医院心内科收治的病毒性心肌炎心衰患者76例，计算机法随机分组，康复组38例及对照组38例。康复组患者给与IMT联合耐力训练的康复干预方案；对照组患者常规治疗外无特殊干预。两组患者均于出院后12周行最大吸气压（PImax）、左心室射血分数（LVEF）、心肺运动试验（CPET）及英国医学研究委员会肌力评定法（MRC）评估心肺耐力及外周肌力。结果:干预后康复组PImax高于对照组及同组干预前[（91.5±12.3）比（72.4±10.2）cmH 2O（1 cmH 2O=0.098 kPa）， P<0.001]，而对照组前后则无明显改变；康复组LVEF高于对照组[（52.0%±9.0%）与（43.3%±8.4%）， P<0.001]；CPET：康复组峰值公斤摄氧量（VO 2peak）、无氧阈摄氧量（VO 2at）均高于对照组，二氧化碳通气当量斜率（VE/VCO 2 slope）低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；MRC高于对照组（ P<0.001）。 结论:合理的IMT联合耐力训练的心脏康复方案能改善病毒性心肌炎心衰患者心肺耐力及外周肌力，提高生存质量，改善预后。

目的:评估二氧化碳通气当量斜率(VE/Vco 2 slope)对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭的预测作用。 方法:收集2018年9月至2019年9月就诊于北京中日友好医院的131例急性心肌梗死患者，出院3个月后随访，分为发生心力衰竭组和未发生心力衰竭组。所有患者出院前行心肺运动试验。结果:出院3个月后发生心力衰竭组患者VE/Vco 2 slope水平显著高于未发生心力衰竭组患者(36.7±3.8 vs 29.7±4.0， P＝0.014)。VE/Vco 2 slope≥33.05可用于判断出院3个月后发生心力衰竭的风险(灵敏度81.4%，特异度80.6%，曲线下面积0.844， P<0.001)。VE/Vco 2 slope水平是急性心肌梗死患者出院后发生心力衰竭的独立预测因子( OR＝1.245，95% CI：1.021~1.366， P＝0.019)。其他与心力衰竭独立相关指标还包括NT-proBNP水平( OR＝1.283，95% CI：1.019~1.399， P＝0.033)。 结论:VE/Vco 2 slope是心肌梗死后患者发生心力衰竭的独立预测因子。

心肺运动试验提供了循环、呼吸、血液、骨骼肌、神经体液等涉及有氧代谢系统运动生理学的综合评估，强调心-肺-细胞耦联。近些年由于心肺运动试验主要变量对各类疾病预后有很好的评估能力，使其在心脏病学中的应用逐渐被人们所熟知，尤其是在射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）领域。随着心肺运动试验与其他技术联合应用的不断发展，心肺运动负荷超声心动图和有创性心肺运动试验都在HFpEF诊疗中显示出重要的价值。该文对心肺运动试验在HFpEF中的临床应用及最新研究进展进行综述。

目的 探讨运动训练(ET)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后运动耐量的改善作用,以期为临床相关干预提供参考.方法 选取2022年10月-2023年10月于遂宁市中心医院心内科诊断为AMI并行PCI术的40例患者为研究对象,将患者随机分为对照组与干预组,每组20例.2组患者均予以常规药物治疗,干预组在此基础上给予ET干预.比较2组患者干预前(T0)后[干预后4周(T1)、干预后8周(T2)、干预后12周(T3)]峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈代谢当量、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2 slope)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏输出指数(SVI)及简明生活质量量表(SF-36)、Borg评分.结果 干预组患者T1、T2、T3时VO2peak均高于T0,且干预组患者T3时VO2peak高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组患者T2、T3时无氧阈代谢当量均高于T0,且高于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组患者干预后T1时无氧阈代谢当量低于T0,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者干预前后不同时间点VE/VCO2 slope组内及组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预组患者T3时CO高于T0,且高于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组患者T3时CI高于T0,且高于同时间点对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组患者T3时SV高于T0,且T1、T2、T3时均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组T3时SVI值高于T0,且高于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者不同时间点SF-36评分均高于T0,且T2、T3时干预组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者不同时间点Borg评分均低于T0,且干预组低于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ET对AMI患者PCI术后运动耐量有明显的改善作用,同时可提高患者生活质量,值得临床推广应用.