肩袖撕裂是许多患者肩部疼痛、活动受限就诊的直接原因，严重影响患者的生活质量。超声检查具有实时、动态、任意体位及便于长期随访等优点，在肩袖撕裂的诊疗中得到临床医生的广泛认可，但诊断准确率仍有欠缺。随着三维超声成像、超声弹性成像及超声造影等新技术的出现和成熟，超声检查在诊断肩袖撕裂中的实用性更广。本文针对超声检查在肩袖撕裂诊断中的研究现状进行综述，包括高频二维超声、三维超声成像、超声弹性成像及超声造影技术。

皮肤光老化影响美观且与皮肤肿瘤相关，对光老化进行客观有效的评估非常重要。组织病理是光老化诊断的金标准，但因有创，不宜重复使用，不利于光老化的动态监测和评估。皮肤影像技术可在体、实时、无创地实现二维或三维图像分析，能够补充皮肤光老化的视觉评估。本文综述皮肤镜、反射共聚焦显微镜、皮肤高频超声和光学相干断层扫描在评估光老化方面的研究进展。

目的:比较超声造影与高频超声评估2型糖尿病(T2DM)患者腓肠肌病变的效果。方法:选取2017年6月至2019年9月山东第一医科大学附属济南人民医院内分泌科收治的T2DM患者108例作为研究组，其中47例合并腓肠肌病变，61例为单纯T2DM患者，同期选取50名健康体检者为对照组。对所有T2DM患者均进行患肢高频超声和超声造影检查，采集其小腿腓肠肌肌肉声像图，先观察二维腓肠肌肌束宽度、内部回声，后观察造影剂灌注情况，利用软件获取病变区域达峰时间(PT)及峰值强度(PS)；测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、总胆固醇(TC)、C-反应蛋白(CRP)、胰岛素水平；利用四格表评价超声造影和高频超声对T2DM腓肠肌病变的诊断价值。结果:T2DM合并腓肠肌病变组、单纯T2DM组患者血清FBG、HbA1c、TC、CRP、胰岛素水平均明显高于对照组( P均<0.05)；T2DM合并腓肠肌病变组患者腓肠肌肌束宽度显著低于单纯T2DM组( P<0.05)；腓肠肌回声不均匀减低显著多于对照组( P<0.05)，造影后低灌注区域PS显著低于周围区域( P<0.05)，PT与周围区域差异无统计学意义( P>0.05)；四表格结果显示，超声造影诊断腓肠肌病变及严重程度的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均高于高频超声( P均<0.05)。 结论:超声造影诊断T2DM患者腓肠肌病变的准确率明显高于二维高频超声，经造影后可定量反映骨骼肌的灌注情况，有望成为检测T2DM患者腓肠肌病变的更有效方法。

目的:探讨浅表部位表皮囊肿的高频超声表现及临床病理特点。方法:回顾性分析湖州市第三人民医院2017年8月至2021年3月收治的表皮囊肿患者68例的临床资料，分析、总结表皮囊肿的高频超声表现及临床病理特点。结果:超声表现：二维超声显示病灶边界清晰，多呈椭圆形、形态规则，少数伴感染或破裂时形态欠规则，55例呈低回声，9例呈无回声，4例呈弱回声。彩色多普勒超声显示18例伴感染的病例中8例血流信号丰富，10例周边可见少许血流信号，其余病灶周边及内部均未见明显血流信号。病理结果：68例病理均报告为表皮囊肿，其中伴感染者26.5%（18/68），伴巨细胞反应者4.4%（3/68），伴异物肉芽肿性炎者1例，伴化脓性炎者1例，伴钙化者1例。以病理结果为金标准，超声诊断符合率为73.6%，误诊病例18例中有15例误诊为皮脂腺囊肿。以术前超声诊断是否为皮脂腺囊肿分为A、B两组，两组大小、回声、是否伴感染差异有统计学意义（χ 2=13.648， P=0.009）。其中囊肿大小（ OR=0.178）、感染情况（ OR=4.698）及超声弱回声（ OR=1.038）是术前超声误诊为皮脂腺囊肿的影响因素。 结论:浅表部位表皮囊肿超声及临床表现具有一定的特征，超声有助于诊断及鉴别此病。

乳腺癌是女性最常见的癌症,2020年全球185个国家共有超过68万人死于乳腺癌[1].超声检查和放射线检查是术前诊断乳腺疾病的主要方式[2-3].近年来,对于乳腺癌的早期诊断,超声检查已从以往单一的常规二维灰阶超声图像,更多的转变为应用多模态成像(multimodal imaging)模式进行研究[4-5].目前,临床上关于应用高频彩色多普勒血流显像(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)、脉冲频谱多普勒超声(Pulse-wave Doppler,PW-Doppler)和应变弹性成像(Strain Elastography,SE)技术诊断早期乳腺恶性疾病的报道较少.本研究旨在探讨应用CDFI、PW-Doppler和SE的多模态超声成像模式对早期乳腺癌的诊断作用.

目的:通过实时剪切波弹性成像(SWE)技术定量分析不同年龄阶段健康成人女性的肛门括约肌复合体(ASC)的硬度,为今后评估ASC的病变奠定基础.方法:选取2022年10月-2023年9月于云南大学附属医院行盆底及经阴道超声检查的健康女性124例,根据年龄分为4组.采用二维超声测量ASC的厚度,SWE测量ASC的弹性模量平均值;比较不同年龄ASC的厚度及弹性模量值的差异,分析二者之间的差异.结果:肛门内括约肌近端平面9点、12点、3点、6点厚度;中部平面9点、12点、3点、6点厚度;远端平面9点、3点、6点厚度与年龄呈微弱正相关(rp=0.279、0.298、0.251、0.321、0.247、0.294、0.311、0.399、0.193、0.218、0.251,P＜0.01).肛门外括约肌远端平面9点、3点、6点厚度与年龄呈微弱正相关(rp=0.202、0.232、0.305,P＜0.05).肛门内括约肌近端平面9点、12点、3点、6点弹性值;中部平面9点、12点、3点、6点弹性值;远端平面9点、12点、3点、6点弹性值与年龄呈负相关(rp=-0.339、-0.157、-0.466、-0.554,-0.413、-0.183、-0.438、-0.548,-0.403、-0.291、-0.465、-0.509,P＜0.01).肛门外括约肌远端平面9点、12点、3点、6点弹性值与年龄呈负相关(rp=-0.422、-0.317、-0.450、-0.540,P＜0.01).双侧耻骨直肠肌弹性值与年龄呈负相关(rp=-0.397、-0.450,P＜0.01).结论:经会阴高频超声能清晰显示ACS的结构,SWE技术可以定量评估ACS的硬度,为临床提供重要参考依据.

目的:应用膜联蛋白AV脂质纳泡（AV-Nanobubbles，NBAV）评估ApoE -/-小鼠动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）病变并分析其对斑块内组织因子（tissue factor，TF）表达和血脂水平的影响，探讨NBAV评估、干预AS斑块及抗凝、抗血栓的潜在价值。方法:以高脂饲料喂养雄性ApoE -/-小鼠8~10周建立AS斑块模型鼠50只，对照组C57小鼠10只。高频超声、血管解剖及离体动脉油红O染色观察建模效果；NBAV超声造影成像观察模型鼠AS斑块特征；HE、Masson、油红O及TUNEL染色分析斑块性质。将模型鼠随机分为治疗组（n=20）和未治疗组（n=20），分别经尾静脉注射NBAV稀释液150 μl（50?μl/10g）及等量生理盐水，每5天1次，共8周。以二维超声动态观察不同治疗时间小鼠AS斑块变化情况，并取血管标本行组织学染色分析斑块内TF含量；另收集治疗后小鼠血液标本，检测血脂各项指标的变化。结果:高脂饮食喂养8周后，高频超声可探及ApoE -/-小鼠AS斑块回声，镜下及油红O染色显示脂肪类物质附着于血管壁。超声造影显示，相对于NBctrl（未结合AV），注射NBAV后60、120、180 s时，斑块内回声强度差异均有统计学意义[60 s：（106.33±23.0）dB vs （62.33±18.5）dB，120 s：（101.33±17.3）dB vs （41.67±10.3）?dB，180s：（72.67±10.2）dB vs（22.00±5.2）dB，P均<0.01]。注射NBAV后出现高增强且持续时间长的模型鼠AS斑块，对应组织病理学检测结果显示，管壁结构不规则、排列紊乱，斑块内大量脂质积聚、蓝染的胶原纤维减少，且斑块内Tunel阳性染色区（凋亡细胞）增加，显示易损性斑块特征。NBAV连续治疗6周后，斑块区TF表达降低，与治疗0周和2周相比，TF表达的差异有统计学意义（t=14.17，P<0.001；t=7.022，P<0.01）。至第8周时，治疗组模型鼠的血脂指标甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著低于未治疗组（P均<0.05），高密度脂蛋白胆固醇水平则高于未治疗组（P<0.05）。结论:NBAV具有评估AS斑块易损性，降低斑块内TF表达以及改善AS血脂的作用，NBAV对AS病变干预有潜在价值。

目的 探讨术前边缘区影像组学分析在三阴性乳腺癌(TNBC)术后复发的鉴别诊断价值.方法 回顾性收集2016年1月至2022年6月在海安市人民医院进行TNBC手术切除的139例患者资料,并依据随访结果分为复发组和未复发组.所有患者均接受乳腺二维超声(2DUS)检查.使用Image J基于高频灰阶声像图勾勒病灶边缘区,并提取感兴趣区(ROI).基于Pyradiomics提取影像组学特征,并运用组内相关系数(ICC)、单因素分析及最小绝对值收缩和选择算子(LASSO)和自相关矩阵进行特征降维.采用Pearson相关分析影像组学特征与Ki-67指数及复发时间的关系.采用多元logistic回归构建影像组学模型,采用ROC曲线、校准曲线及决策曲线评价影像组学模型预测效能.结果 排除11例失访者,最终纳入128例患者.按照7:3比例分为训练集90例和测试集38例.训练集边缘区影像组学特征降维后最终得到5个关键特征(X1:original_glszm_Gray-LevelNonUniformity,X2:original_glcm_Contrast,X3:wavelet-HLL_gldm_LowGrayLevelEmphasis,X4:wavelet-HHH_gl-szm_GrayLevelNonUniformity,X5:wavelet-HHH_glrlm_GrayLevelNonUniformityNormalized).相关性分析证实 X1、X2、X4 与Ki-67指数均呈正相关,与复发时间均呈负相关(均P＜0.05);X3和X5与Ki-67指数均呈负相关,与复发时间均呈正相关(均P＜0.05).多元 logistic 回归模型显示X2(OR=1.126,95％CI:1.086～1.165)、X3(OR=1.100,95％CI:1.056～1.143)和 X5(OR=1.142,95％CI:1.109～1.172)是TNBC是否复发的独立影响因素.影像组学模型在训练集AUC为0.892(95％CI:0.828～0.962),验证集AUC为0.873(95％CI:0.809～0.943).校准曲线及决策曲线显示影像组学模型具有良好的校准度和临床实用性.结论 病灶边缘区影像组学特征分析具有良好的鉴别诊断效能,可有效预测TNBC术后复发风险.

超声检查和测量的准确性对眼部疾病的诊断有着重要意义.常用的眼超声检查主要包括A型超声、B型超声、超声生物显微镜(UBM)和彩色多普勒血流成像等方法.A型超声主要用于测量不同回声强度的组织之间的距离.B型超声可以显示眼的二维结构并对目标点进行定量测量.UBM是一种超高频的二维成像方法,可清晰显示眼前段的结构特点并测量相关参数,对房角形态改变的定量分析,眼内镜植入手术前、后的眼前段形态变化均可提供帮助.彩色多普勒血流成像在二维超声的基础上应用多普勒效应可定量测量移动物质的相关参数,反映眼局部的血流变化情况.为规范不同超声检查方法在眼部检查中的测量操作,特制定本指南.本指南主要针对不同类型眼部超声仪器测量的规范化操作及其在眼部疾病中的临床应用来进行阐述,从而为相关眼部疾病的诊断和治疗提供一定的指导意见.

目的 基于高频超声定量参数及临床相关资料构建早产儿主动脉瓣二瓣化畸形(BAV)发病预测模型.方法 选取2020 年1 月—2022 年12 月收治的86 例BAV早产儿作为研究组,按照1︰1 比例选取86 例无BAV的早产儿作为对照组.统计2 组临床资料、高频超声定量参数及表现,构建随机森林模型和多因素Logistic回归方程模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析2 种模型预测早产儿BAV发病的效能.结果 2 组早产儿25-羟基维生素D、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶、家族史、高频超声主动脉瓣正向最大血流速度(Vmax)、高频超声跨瓣压差、高频超声主动脉瓣狭窄、高频超声主动脉瓣反流、高频超声主动脉受累扩张及早产儿母亲年龄比较差异有统计学意义(P<0.01).采用随机森林算法构建早产儿BAV发病预警模型,根据平均准确度下降程度进行重要性排序,从高到低依次为早产儿高频超声Vmax、高频超声跨瓣压差、高频超声主动脉瓣狭窄、H-FABP、cTnI、家族史,该模型预测早产儿BAV发病的曲线下面积(AUC)为0.974,敏感度为0.954,特异度为0.988;多因素Logistic回归方程显示,早产儿高频超声Vmax、高频超声跨瓣压差、高频超声主动脉狭窄及H-FABP、家族史、cTnI是早产儿BAV发病的影响因素(P<0.01),据此构建的多因素Logistic回归方程预测模型预测早产儿BAV发病的AUC为0.924,敏感度为0.919,特异度为0.930.结论 基于高频超声定量参数及临床相关资料构建早产儿BAV发病预警模型具有可行性,且预测效能良好,能为临床诊疗工作提供参考.