高热是儿科急诊常见症状，往往传变迅速，易出现动风、动血、闭窍等险恶证候，准确辨证治疗是预防传变的关键。刘喜明教授临证活用经方，方精药简，常运用升降散加减治疗儿童急性高热，尤其是急性传染病引起的高热，如甲型H1N1流感、亚急性坏死性淋巴结炎等，疗效显著。

可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome，RESLES)是一组病因不明的以胼胝体压部可逆性病变伴发热、头痛为主要特征的临床综合征，2011年由学者Garcia-Monco等 [1]首次提出。组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis，HNL)又名亚急性坏死性淋巴结炎、菊池病(Kikuchi病)、菊池坏死性淋巴结炎 [2]，是一种少见的、独特的、良性的淋巴结增大的非肿瘤性疾病，临床症状为发热伴淋巴结肿大突出。笔者现将海军军医大学第二附属医院神经内科收治的1例RESLES并发HNL患者的临床资料和诊治过程总结报道如下，以期为临床工作者提供参考。

组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotiz-ing lymphadenitis,HNL)又称亚急性坏死性淋巴结炎,1972年由Kikuchi 和Fujimoto 最初报道于日本, 故又称Kukuchi-Fujimito 病,HNL是一种良性疾病,好发于年长儿,临床表现及常规检查缺乏特异性,主要表现为原因不明的发热和(或)淋巴结肿大, 外周血白细胞减少, 淋巴结活检后病理可确诊. 现将2008年4月至2018年8月收住我科确诊的32例患儿的临床资料报告如下.

目的 探讨其他疾病误诊为传染性单核细胞增多症(infections mononucleosis,IM)的原因及防范措施.方法 对10例其他疾病误诊为IM的临床资料进行回顾性分析.结果 本组10例中7例因发热伴颈部肿块入院,其中1例伴精神差、食欲下降、消瘦和腹泻;2例因眼睑水肿入院;1例因发热伴咳嗽入院.10例均误诊为IM,误诊时间4～34(20.30±2.84)d.10例中经淋巴结活组织病理检查确诊为亚急性坏死性淋巴结炎4例和化脓性淋巴结炎2例,经骨髓细胞学检查确诊为急性淋巴细胞白血病2例,经骨髓穿刺联合淋巴结活组织病理检查确诊为非霍奇金淋巴瘤1例,经骨髓细胞学检查确诊为噬血细胞综合征1例.确诊为亚急性坏死性淋巴结炎4例中2例给予口服泼尼松治疗,2例未给予特殊治疗,后症状均缓解.确诊为化脓性淋巴结炎2例给予抗感染治疗痊愈.确诊为急性淋巴细胞白血病2例予以化学治疗后缓解出院.确诊为非霍奇金淋巴瘤1例予以化学治疗等后死亡.确诊为嗜血细胞综合征1例给予化学治疗后好转出院.结论 发热、咽峡炎、淋巴结增大、肝脾增大、眼睑水肿、外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高为IM典型临床表现,但不是其特定独有表现,故临床上对其诊断除结合典型临床表现外,还应进一步完善各项检查,对与其相关疾病的知识也应进一步学习和了解,以降低误诊率.

组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)又被称为坏死性淋巴结炎,该病于1972年由日本科学家发现,故又称为Kikuchi 病或Kikuchi-Fujimoto病 [1].该病多为急性或亚急性起病[2-3],是一种少见的非肿瘤性淋巴结疾病,具有自限性,多见于中国、日本等东南亚国家40岁以下患者,欧美少见[4].该病的病因尚不明确,各种病原体感染被认为是过度免疫反应的触发因素,感染后导致T细胞和组织细胞活化和凋亡.本病临床上常表现为淋巴结肿大、发热和一过性白细胞减少,因此常被误诊为淋巴瘤和结核性疾病,淋巴结活检可以明确诊断.目前无HNL特异性临床治疗方法,一般给予抗生素或糖皮质激素支持治疗[5].大部分HNL患者经过临床治疗后预后理想,但是有少数患者会出现复发情况,可能会发展为系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病.