目的 分析诺卡菌感染患者的临床特征、炎症指标和治疗转归情况,为早期识别和防治该病提供依据.方法 回顾性分析2018年至2023年39例诺卡菌感染患者临床资料,收集并分析患者炎症指标、病原学特点及治疗转归情况.结果 39例诺卡菌感染患者,36例合并有基础疾病;呼吸系统感染24例,皮肤感染11例,血流感染2例,尿路感染和淋巴管炎各1例;感染菌种分布为巴西诺卡菌11株,皮疽诺卡菌、圣乔治教堂诺卡菌和豚鼠耳炎诺卡菌各7株,亚洲诺卡菌2株,新咯里多尼亚诺卡菌1株,华莱士诺卡菌1株,未分型诺卡菌3株.炎症指标中C反应蛋白升高患者比例最多,占79.41%.临床治疗方案采用复方磺胺甲噁唑为基础的联合用药治疗,患者治愈率高.结论 诺卡菌可引起全身多部位感染,合并有基础疾病患者感染率更高.不同菌种引起的感染部位、临床表现和炎症指标不同,且不同菌种治疗效果相差较大,因此应根据诺卡菌感染患者的实验室检验结果选择有效治疗方案.

目的:分析肺诺卡菌感染患者的临床特征、病原学特点、抗生素选择和预后，对肺诺卡菌病的诊疗提供依据。方法:回顾性分析了2020年至2023年间安徽省胸科医院临床诊断为肺诺卡菌病患者的病例资料。结果:在17例诺卡病病例中，均有肺部感染症状，其中最常见的基础疾病是慢性肺部疾病（58.82%，10/17），包括支气管扩张症、慢性阻塞性肺病、结核感染和支气哮喘，临床表现以咳嗽、咳痰、咳血为主；影像学表现多数为双肺受累，以大小不等的结节影和斑片状影为主；在17例肺诺卡菌感染患者中，其中最常见的是圣乔治教堂诺卡菌9例、豚鼠耳炎诺卡菌2例、亚洲诺卡菌、星形诺卡菌、华莱士诺卡菌和皮诺卡菌各1例；从药敏试验结果可知，诺卡菌对利奈唑胺和阿米卡星高敏感性（100%），对复方磺胺甲噁唑（TMP-SMX）、亚胺培南、米诺环素低耐药性（9.09%）；在17名患者中，10名（58.82%）接受了TMP-SMX单药治疗或多药联合治疗，88.24%接受治疗的患者取得了临床疗效。结论:肺诺卡菌易感染有肺部基础疾病或免疫力低下人群，临床症状和影像学表现特异性极低，实验室检查主要是培养出诺卡菌作为临床诊断依据，但其生长缓慢；TMP-SMX是诺菌卡病的首选治疗方法，其他药物与TMP-SMX联合治疗效果更好。

诺卡菌 (Nocardia)在自然界土壤中广泛存在,可通过皮肤和呼吸道等侵入人体,引起急性或慢性化脓性或肉芽肿性疾病,是一种严重的机会性病原菌.诺卡菌引发脑脓肿较为罕见,临床上无特异性表现,极易误诊、漏诊.近年来,随着实验室技术不断提高,基于 16S rRNA基因测序分析和宏基因组二代测序(mNGS)的发展,越来越多的诺卡菌分型株被临床检出,主要包括星形诺卡菌(N. asteroides)、鼻疽诺卡菌(N. farcinica)、巴西诺卡菌(N. brasilien)、豚鼠诺卡菌(N.otitidiscaviarum)等.

目的 回顾性分析肺诺卡菌病患者的临床资料,以提高对该病的认识,并探讨病原宏基因组二代测序(metagenomic Next-Generation Sequencing,mNGS)在诺卡菌病诊断的应用价值.方法 收集2019 年 1月～2021 年8 月厦门大学附属第一医院mNGS确诊为肺诺卡菌病的13 例患者的临床资料,分析其临床特征并追踪其治疗与转归.结果 (1)13 例患者中,男性5 例,女性8 例,年龄37～78 岁,平均年龄(58±12)岁,体重指数(BMI)为(19.63±3.43)kg/m2,3 例有长期吸烟史.(2)13 例患者中只有 1 例无基础疾病,余 12 例均存在基础疾病,主要合并慢性呼吸系统疾病以及自身免疫性疾病,其中 6 例患者在进行糖皮质激素或者免疫抑制剂的治疗.(3)患者的主要临床症状包括发热、咳嗽咳痰、呼吸困难等.(4)在所有经mNGS检出的诺卡菌患者中,诺卡菌分型主要为亚洲诺卡菌.(5)9 例患者表现为双肺受累,主要表现为斑片或结节状高密度影.(6)所有患者都接受了磺胺甲噁唑治疗,大部分患者在此基础上联合其他药物治疗.结论 肺诺卡菌病多见于慢性呼吸系统疾病以及自身免疫性疾病的患者,对于这类患者,在考虑肺部感染进行常规治疗效果不佳时,应考虑到诺卡菌感染以及运用mNGS进行病原学的检测,及早的进行针对性治疗.

诺卡菌病是由诺卡菌感染引起的急、慢性化脓性疾病,主要见于免疫功能低下者,其中以肺诺卡菌病最常见(占75％),在中枢神经系统、肾脏等部位或器官可形成多发性脓肿或融合成大脓肿¨].目前诺卡菌属(Nocardia)有89个种,与医学相关菌种主要有星型诺卡菌(N.asteroids)、巴西诺卡菌(N.brasiliensis)、脓肿诺卡菌(N.abscessus)、皮疽诺卡菌(N.farcinica)等.亚洲诺卡菌(N.asiatica)自2004年被命名以来,逐渐从临床感染病例中被分离,可引起呼吸道感染、皮肤感染及结肠黏液囊炎.现对1例汉中市中心医院检出亚洲诺卡菌引起的原发性脑脓肿病例报道如下.

诺卡菌感染的临床表现无特异性,易被误诊为其他疾病,如结核、真菌、肿瘤等,且亚洲诺卡菌肺部感染病例临床上较罕见,本文回顾1例亚洲诺卡菌肺部感染患者的临床诊治及实验室病原诊断过程,报道如下.1 临床资料患者女,80岁.既往史:1年前确诊“右肺腺癌”,行“胸腔镜下右侧胸膜粘连松懈术+右肺下叶楔形切除术+右侧纵隔淋巴结清扫术”,术后进行放化疗等治疗,出院后定期复查未见肿瘤复发、转移;“高血压病”10年余;“2型糖尿病”3年余;“双侧颈动脉硬化斑块形成”4年余.

目的 调查河北地区临床分离诺卡菌的菌种分布.方法 收集2016—2019年河北地区10多家医院临床分离的94株诺卡菌,回顾性分析病例特点;用16S rRNA、secA1基因扩增测序和基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)鉴定菌株.结果 94株诺卡菌经测序鉴定分为圣乔治教堂诺卡菌39株、皮疽诺卡菌21株、豚鼠耳炎诺卡菌9株、巴西诺卡菌7株、脓肿诺卡菌7株、亚洲诺卡菌4株、脓液诺卡菌2株、华莱士诺卡菌2株、新诺卡菌1株、北京诺卡菌1株和南非诺卡菌1株.MALDI-TOF MS成功鉴定80株诺卡菌到种,另4株亚洲诺卡菌、3株脓肿诺卡菌、2株脓液诺卡菌、2株华莱士诺卡菌、1株新诺卡菌、1株北京诺卡菌和1株南非诺卡菌未能鉴定到种.呼吸道标本中以圣乔治教堂诺卡菌(48.5％)和皮疽诺卡菌(16.2％)分离较多;分泌物标本中以巴西诺卡菌(25.0％)和皮疽诺卡菌(25.0％)分离较多.结论 临床分离诺卡菌菌种鉴定可以选择质谱技术,并辅以测序;不同感染部位诺卡菌的菌种分布不同.