目的:探讨引起成人心脏术后亚谵妄综合征（SSD）的危险因素并构建风险模型。方法:采用便利抽样法，选取浙江省人民医院外科重症监护室（SICU）2017年1月1日—2018年12月31日收治的620例接受心脏手术的成人患者为研究对象，其中发生SSD的患者纳入SSD组，未发生SSD的患者纳入非SSD组。详细记录所有患者术前、术中及术后的临床资料及各项指标，通过单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨引起成人心脏术后SSD的危险因素，并构建风险模型函数。结果:最终纳入研究569例，其中未发生术后亚谵妄399例（非SSD组），发生术后亚谵妄170例（SSD组），SSD发生率为29.9%。单因素分析发现，引起成人心脏术后SSD的影响因素为年龄、急诊手术、APACHE Ⅱ评分、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、术中输血浆量、SICU停留时间和使用右美托咪定，两组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。二分类Logistic回归分析发现，年龄>76岁[优势比（ OR）=4.332，95%置信区间（ CI）：（2.103~8.965）， P<0.001]、急诊手术[ OR=3.453，95% CI：（1.143~7.534）， P<0.05]、APACHE Ⅱ评分>15分[ OR=5.453，95% CI：（1.453~9.536）， P<0.001]、深低温停循环时间>34.2 min[ OR=2.132，95% CI：（1.053~5.532）， P<0.05]和SICU停留时间>50.0 h[ OR=1.675，95% CI：（0.832~5.233）， P<0.05]是引起成人心脏术后SSD的独立危险因素，而使用右美托咪定[ OR=1.536，95% CI：（0.763~4.862）， P<0.05]是成人心脏术后SSD的保护因素。 结论:年龄>76岁、急诊手术、APACHE Ⅱ评分>15分、深低温停循环时间>34.2 min和SICU停留时间>50.0 h是引起成人心脏术后发生SSD的独立危险因素，而使用右美托咪定则可以减少SSD的发生。

本文介绍了关于亚综合征谵妄的概念，综述了ICU心脏术后患者发生亚综合征谵妄的流行病学现状、影响因素、诊断、评估、干预研究进展、远期预后及国内研究不足，以期为我国开展相关研究，提升心脏术后亚综合征谵妄整体医疗干预水平，探索适合我国国情的ICU心脏术后亚综合征谵妄医疗护理方案提供指引及依据。

谵妄是严重的急性或亚急性神经精神综合征，可延长住院时间、增加病死率，造成严重危害。多种因素可导致谵妄的发生，包括不可干预的易患因素、触发因素及药物因素。综合医院住院患者谵妄的发生率较高，但诊断及治疗缺乏统一、规范化的标准。本共识综合国内外综合医院谵妄诊治经验，为综合医院谵妄诊治及预防提供规范化的标准，以期规范谵妄的诊疗工作。

目的:编制外科护士术后亚谵妄综合征知信行现况调查问卷并检验信效度。方法:以知信行理论为理论基础，通过文献检索与分析、德尔菲专家函询和预调查形成外科护士术后亚谵妄综合征知信行现况调查问卷初稿。采用便利抽样法，于2022年2—4月选取浙江省5所三级甲等医院和3所三级乙等医院的375名外科护士进行调查，对问卷进行项目分析、探索性因子分析和信度检验。结果:最终形成的外科护士术后亚谵妄综合征知信行调查问卷包括知识、态度、行为3个维度，共33个条目。探索性因子分析共提取3个公因子，累计方差贡献率为67.016%。问卷总的Cronbach's α系数为0.931，各维度的Cronbach's α系数分别为0.972、0.906、0.932；问卷总的重测信度系数为0.999，各维度的重测信度系数为0.997、0.994、0.998；问卷的内容效度指数为0.889，条目的内容效度指数为0.833～1.000。结论:外科护士术后亚谵妄综合征知信行现况调查问卷具有良好的信效度，可用于评价外科护士的术后亚谵妄综合征知信行情况。

目的:分析ICU患者发生亚谵妄综合征的危险因素，构建风险预测模型并验证模型的预测效果。方法:采用便利抽样法，选取2021年7月—2022年2月入住遵义医科大学附属医院的443例ICU患者为研究对象，根据患者是否发生亚谵妄综合征将其分为亚谵妄综合征组（ n=151）和非亚谵妄综合征组（ n=292）。采用二项Logistic回归分析筛选出独立影响因素，构建ICU亚谵妄综合征风险预测模型，应用受试者工作特征曲线下面积（ AUC）检验模型的预测效果。按照同样标准，选取2022年3—4月入住遵义医科大学附属医院的147例ICU患者进行模型的外部验证。 结果:构建的ICU亚谵妄综合征风险预测模型为Y=-4.126+1.569×APACHE Ⅱ评分+1.261×疼痛评分+1.643×白细胞总数+1.276×白蛋白水平+1.530×是否手术。模型内部验证结果显示， AUC为0.878（95%置信区间：0.844~0.912），最大约登指数为0.614，灵敏度为74.8%，特异度为86.6%；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，χ 2=2.743， P>0.05。模型外部验证结果显示，灵敏度为92.6%，特异度为95.7%。 结论:本研究构建的ICU亚谵妄综合征风险预测模型具有较好的预测能力，可帮助医护人员尽早识别ICU亚谵妄综合征高风险患者。

目的 利用文献计量学分析亚谵妄综合征(subsyndromal delirium,SSD)领域的研究现状、热点及前沿.方法 检索Web of Science核心合集数据库、知网、中国生物医学文献数据库中收录的SSD相关文献,检索时间为建库至2024年3月1日,采用Citespace软件对纳入文献进行分析.结果 共纳入英文文献213篇和中文文献68篇,国内外SSD发文量总体成平稳上升状态.SSD的发生率、危险因素、筛查与评估方法是目前的研究热点,SSD研究中护士占据主导地位,其中SSD的评估工具及危险因素预测是该领域研究的前沿.结论 SSD仍是当前研究热点,但针对各高危人群SSD防治措施的权威研究较少,今后可继续探索SSD的预见性护理措施,防止SSD进一步发展为谵妄.

目的 评估经颅磁刺激(rTMS)、经颅电刺激(tDCS)加载常规治疗的综合干预方案相比常规治疗对酒精使用障碍(alcohol use disorder,AUD)伴亚谵妄综合征(subsyndromal delirium,SSD)的效果.方法 纳入46例男性酒精使用障碍伴亚谵妄综合征患者,按照1∶1的比例随机分为联合治疗组与常规治疗组.常规治疗组予口服地西泮以及补充维生素、保肝、护脑、补液和纠正电解质紊乱等治疗;联合治疗组在此基础上予重复经颅磁刺激与经颅电刺激治疗.治疗2周后,评价谵妄评定方法(Confusion Assessment Method,CAM)评分、DRSR-98量表评分;随访3个月后,评估酒精摄入量.结果 联合治疗组有效率95.65％,常规治疗组有效率86.96％,组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,2组DRSR-98量表评分差异均有统计学意义(P＜0.05),且2组月酒精摄入量与过度饮酒天数均明显降低(P＜0.05);随访3个月,联合治疗组月酒精摄入量与过度饮酒天数明显低于常规治疗组(P＜0.001).结论 相比常规治疗,尽管联合治疗在短期内未能更进一步促进SSD的恢复,但随访过程中显示联合治疗组具有明显下降的酒精摄入量,远期疗效方面可能具有更好的获益.

目的:调查老年病人胸腔镜术后亚谵妄综合征发生现状及其危险因素,为医护人员制定术后亚谵妄综合征的预防措施提供理论依据.方法:选取2021年5月—11月在泸州市某2所三级甲等医院胸外科行择期胸腔镜手术的老年病人作为研究对象.术后每日 19:00～22:00采用意识模糊评估量表(CAM)对病人进行亚谵妄评估,直至病人发生谵妄或出院.采用病人一般资料问卷、Barthel 指数评定量表、抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)、睡眠状况自评量表、疼痛数字评定量表、Charlson共病指数收集病人术前、术中和术后信息.结果:共纳入320例行胸腔镜手术的老年病人,其中114例发生亚谵妄综合征,发生率为35.6%.二元Logistic分析显示,年龄、术前住院日、SDS评分和术后疼痛是老年病人胸腔镜术后发生亚谵妄综合征的危险因素,术后睡眠时间是老年病人胸腔镜术后发生亚谵妄综合征的保护因素.结论:胸腔镜术后的老年病人亚谵妄综合征发生率较高,且有发展为谵妄的风险,医护人员应重点关注老年病人胸腔镜术后发生亚谵妄综合征的危险因素,制定高危病人的识别、预防和干预措施.

对重症监护室护士亚谵妄综合征认知现状及评估工具进行综述,以期为医护人员早识别和诊断重症监护室病人亚谵妄综合征并采取有效的医疗护理措施改善病人预后,同时为重症监护室病人亚谵妄综合征的科学管理提供参考依据.

目的 探讨老年下肢骨折术后患者发生亚谵妄综合征(SSD)的现状,并分析其影响因素.方法 选取237 例老年下肢骨折手术患者作为研究对象,术后每日采用中文版意识模糊评估量表(CAM)评估患者术后7d内的SSD发生情况,并收集患者一般资料及术前禁食时间、麻醉方式、手术时间、术中出血量、生活自理能力依赖程度、术前简易智力状态检查量表评分、术前抑郁自评量表(SDS)评分、是否使用自控式镇痛治疗等临床资料和血生化指标(血红蛋白、血白蛋白、K+、Na+、Cl-、Ca2+)水平.采用多因素Logistic回归模型分析老年下肢骨折术后患者发生 SSD 的影响因素.结果 237 例老年下肢骨折术后患者 SSD 的发生率为52.32%,其中91.93%的SSD症状发生在术后72h内,有42.74%的SSD患者同时存在谵妄.同时存在谵妄的SSD患者中,32.08%的患者SSD症状出现在谵妄发作之前并最终进展为谵妄,67.92%的患者SSD症状出现在2 次谵妄发作的间歇期或谵妄状态结束后.SSD中位发生次数为2 次,总持续时间为(35.89±16.78)h.中文版CAM的4 个谵妄核心特征中以"意识水平改变"出现频次最多,占比为42.68%.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、术前SDS评分、术前禁食时间、低钙血症、生活自理能力依赖程度、使用自控式镇痛治疗是老年下肢骨折术后患者发生SSD的影响因素(P<0.05).结论 老年下肢骨折术后患者SSD发生率较高,高发期为术后72h内.年龄越大、术前禁食时间越长、生活自理能力依赖程度越高、术前SDS评分越高、使用自控式镇痛治疗及存在低钙血症的老年下肢骨折手术患者术后更易发生SSD,医护人员应对这些影响因素进行早期评估和筛查,以降低SSD的发生率,避免其进展为谵妄.