目的:利用弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）探讨男性酒依赖患者脑白质纤维结构完整性。方法:对33例男性酒依赖患者（酒依赖组）及30名健康成年男性（对照组）进行DTI扫描，影像数据使用Matlab平台的FSL（Funtional MRI Software Library）软件进行分析，基于TBSS（stract based spatial statistics）方法分析2组间脑白质纤维各向异性分数（fractional anisotropy，FA）和平均扩散系数（mean diffusivity，MD)，采用 t检验比较2组FA值及MD值。 结果:酒依赖组与对照组比较，胼胝体膝部FA值降低（0.55±0.03与0.58±0.02； t=-3.26， P<0.05），左侧海马区FA值降低（0.42±0.06与0.46±0.06； t=-2.69， P<0.05）、MD值升高（122±9与115±12； t=2.58， P<0.05），左侧额叶区MD值升高（121±7与116±11； t=2.50， P<0.05），左侧额桥束MD值升高（122±8与115±10； t=2.79， P<0.05）。 结论:酒依赖患者存在胼胝体、海马、额叶等脑区脑白质纤维结构完整性改变，这种改变可能与脑白质损伤有关。

网络游戏障碍（internet gaming disorder，IGD）是一个影响全球游戏玩家生活和身心健康状况的公共卫生问题，是较新的有待深入研究的精神障碍之一。近年来，各种神经生物学研究方法如磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、脑电图（electroencephalogram，EEG）、正电子发射断层扫描（positron emission tomography，PET）的发展使深入研究IGD的神经影像学机制成为可能。本文就目前IGD与其他成瘾障碍的神经影像学特征的比较研究进行综述，并以烟草使用障碍（tobacco use disorder，TUD）、酒精使用障碍（alcohol use disorder，AUD）及赌博障碍（gambling disorder，GD）几个常见成瘾障碍为例，概括了他们在神经影像特征上的差异性，以期为今后对物质相关和成瘾障碍神经影像标志物的探寻、神经生物学机制的探索以及对成瘾障碍共病方面的临床特征、诊断方法和干预手段等的深入研究提供一定的参考。

酒精使用障碍（alcohol use disorder，AUD）作为严重的社会公共卫生问题，给患者、家庭、社会带来了巨大的疾病负担。目前越来越多的研究表明，AUD患者存在脑功能损害。近年来随着神经成像技术的不断发展，静息态功能磁共振成像技术越来越多地应用于AUD相关的脑功能研究，为AUD病理生理机制的认识提供了新的依据。本文就近年来静息态功能磁共振成像技术在AUD研究中的相关应用做一综述，旨在为将来基于静息态功能磁共振成像对AUD机制的深入研究提供一定的参考依据。

酒精使用障碍（AUD）是一种非常常见、难治的医学疾病。AUD的症状是由以伏隔核(NAc)为中心的几个神经回路的功能障碍引起的。病例报告和动物研究表明，伏隔核深部脑刺激（NAc-DBS）治疗可能是严重AUD的一种有效的减害治疗方法。6例严重难治性AUD患者接受了NAc-DBS，安全性指标和临床结果被记录下来。在基线和6个月时，使用正电子发射断层扫描（FDG-PET）测量NAc中的葡萄糖代谢。功能磁共振成像（fMRI）用于表征术后NAc与大脑其余部分的功能连接变化，以及NAc和背侧纹状体对酒精视觉线索的反应性。该研究已在ClinicalTrials.gov（NCT03660124）注册。所有患者的渴望程度都有所降低。12个月时饮酒量、酒精相关的强迫行为和焦虑明显减少。抑郁无明显变化。FDG-PET分析显示，6个月后NAc代谢减少，这与强迫性饮酒行为的改善相关。临床改善与NAc和视觉联合皮层之间的功能连接减少相关。主动深部脑刺激（DBS）与被动观看含酒精图片时背侧纹状体的激活减少有关。NAc-DBS在严重的难治性AUD患者中是可行和安全的。它与食欲和成瘾行为的减少有关。这一过程的潜在机制是下调NAc，破坏其与视觉联合皮质的功能连接，以及干扰线索诱发的背侧纹状体反应性。

目的:调查山东省18岁及以上人群精神障碍的患病率及其分布特点。方法:于2015年在山东省49个县（市、区）开展精神障碍流行病学调查，采用多阶段分层整群抽样方法，抽取山东省≥18岁人群28 000人，利用修订的一般健康问卷进行筛查，将调查对象分为精神障碍高危和低危人群，采用DSM-Ⅳ、SCID-Ⅰ/P或MMSE对高危人群进行疾病诊断，随机抽取10%的低危人群进行有无精神障碍的诊断。计算患病率并根据研究设计和抽样人口的特征调整患病率和95%的可信区间。采用χ2检验和Fisher确切概率法对组间患病率差异进行比较。结果:完成调查27 489人，调整后精神障碍患病率为17.46% （95 %CI 17.02%~17.89%）。各类精神障碍中患病率排在前五位的分别是物质使用障碍（5.29%）、心境障碍（4.47%）、焦虑障碍（4.46%）、智力及缘于躯体和物质的障碍（1.91%）和精神病性障碍（1.12%），其中最常见的是酒精使用障碍（5.27%）和重性抑郁障碍（2.14%）。男性精神障碍患病率高于女性（23.37%与13.89%；χ2=408.91， P<0.01）。农村居民精神障碍的患病率与城市居民之间的差异无统计学意义（17.69%与17.20%；χ2=1.05， P=0.305）。26.12%（1 047/4 008）的精神障碍患者有中等到严重的功能损害，仅有10.98%（428/3 898）曾经寻求过专业帮助。 结论:山东省18岁及以上人群精神障碍患病率与国内同类研究结果基本一致，男性高于女性，城乡无差异；常见的精神障碍为酒精使用障碍、重性抑郁障碍、未特定焦虑障碍、未特定抑郁障碍。

目的:探讨述情障碍及其因子在特质愤怒与男性暴力犯罪服刑人员攻击行为之间的中介作用。方法:采用特质愤怒量表(the trait anger scale，TAS)、多伦多述情障碍量表(Toronto alexithymia scale-20，TAS-20)和中文大学生版Buss-Perry攻击性量表(the Chinese college students' version of Buss-Perry aggression questionnaire)对268名男性暴力犯罪服刑人员进行施测，使用SPSS 23.0和Mplus 8.0进行中介效应检验。结果:特质愤怒、攻击行为和述情障碍的总分分别为(17.75±4.93)分、(52.15±10.61)分、(70.90±19.40)分。Pearson相关分析表明，特质愤怒与攻击行为( r＝0.67， P<0.01)、述情障碍( r＝0.40， P<0.01)均呈正相关，述情障碍与攻击行为也呈正相关( r＝0.55， P<0.01)。多元层次回归分析表明，在控制酒精成瘾的影响后，特质愤怒对攻击行为的直接预测作用显著( β＝0.67， P<0.01)；述情障碍的情感辨认障碍因子在特质愤怒与攻击行为之间起部分中介作用( β＝0.18，95% CI＝0.11~0.27)。 结论:特质愤怒不仅可以直接影响男性暴力犯罪服刑人员攻击行为，也可以通过述情障碍中的情感辨认障碍因子间接影响男性暴力犯罪服刑人员攻击行为。

目的:探究组蛋白去乙酰化酶2(histone deacetylase 2，HDAC2)基因多态性与汉族男性酒精使用障碍(alcohol use disorder，AUD)之间的关联性，为早期识别和干预酒精使用障碍提供参考。方法:选择194例汉族AUD患者(病例组)和310例正常人(对照组)，提取两组外周血基因组DNA，从HapMap数据库获得HDAC2基因的13个SNP位点，采用Agena MassARRAY SNP基因分型法对两组进行基因分型。SPSS 25.0分析两组基因型频率和等位基因频率的差异，并使用Haploview 4.2软件进行连锁不平衡以及单倍体分析，利用置换次数为50 000次的置换检验进行多重检验矫正。结果:HDAC2基因3个SNP位点(rs9481408，rs6568819，rs9488289)的基因型在病例组和对照组之间均差异有统计学意义(均 P<0.05)。进一步在5种不同遗传模型中分析这3个位点，结果显示病例组与对照组相比，三个位点在隐性遗传模式下与AUD存在显著相关( P＝0.033，T/T与C/C-C/T基因型比较， OR＝1.78，95% CI: 1.05～3.03； P＝0.032，T/T与C/C-C/T基因型比较， OR＝1.79，95% CI: 1.05～3.03； P＝0.022，G/G与C/C-C/G基因型比较， OR＝1.85，95% CI: 1.09～3.13)。构建7个SNP单倍型，其中GATCTGCCAATAA在病例组和对照组之间关联比值比为2.44，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:HDAC2基因多态性位点rs9481408、rs6568819、rs9488289以及GATCTGCCAATAA单倍型与汉族男性人群酒精使用障碍的发病具有相关性，HDAC2基因是AUD易感基因之一。

酒精使用障碍是物质使用障碍中常见的一类疾病，由于其发病率高、并发症多、复发率高导致严重的社会经济负担，因而日益得到重视。近年来关于酒精使用障碍发病机制的研究已涉及认知功能损害方面。事件相关电位由于其具有高时间分辨率的特性，可为酒精使用障碍患者认知功能损害提供客观的量化指标。本文中对近年来事件相关电位在酒精使用障碍中的研究进行总结，综述酒精使用障碍患者在注意偏倚、抑制控制、错误反馈方面与酒精依赖行为相关的认知损害。

目的:分析同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸及心肌酶水平在酒依赖伴抑郁症患者中的水平变化及临床意义。方法:选取2022年1月至2023年6月在温州市第七人民医院收治的酒依赖伴抑郁症患者102例为观察组。使用密西根酒依赖筛查表（MAST）对观察组患者的酒依赖程度进行评价，将其分为轻度酒依赖组（33例）、中度酒依赖组（37例）、较重酒依赖组（15例）、严重酒依赖组（17例）。使用汉密尔顿抑郁症评定量表（HAMD）对观察组患者的疾病严重程度进行评价，将其分为轻度抑郁组（43例）、中度抑郁组（34例）、重度抑郁组（25例）。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估观察组患者认知功能，将其分为认知功能正常组（73例）、认知功能障碍组（29例）。并选择同一时期该院30例健康志愿者为对照组。比较各组Hcy、叶酸及心肌酶水平。并采用Pearson法分析Hcy、叶酸及心肌酶水平与HAMD、MoCA、MAST评分的相关性。结果:观察组Hcy水平为（15.21±1.99）μg/L，显著高于对照组的（11.38±1.46）μg/L（ t=-9.80， P < 0.001），叶酸、乳酸脱氢酶（LDH）及肌酸激酶（CK）水平分别为（4.82±1.77）μg/L、（122.69±33.98）IU/L、（87.83±16.52）IU/L，均显著低于对照组的（6.27±1.35）μg/L、（150.56±38.78）IU/L、（98.67±20.29）IU/L（ t=4.16、3.82、2.99，均 P < 0.05）。轻度、中度、较重及严重酒依赖组Hcy水平［（13.16±1.23）μg/L、（15.35±0.82）μg/L、（16.79±1.38）μg/L、（17.63±1.22）μg/L］依次升高，叶酸［（6.11±1.51）μg/L、（4.95±1.40）μg/L、（4.04±0.99）μg/L、（2.70±0.99）μg/L］、LDH［（153.35±27.47）IU/L、（123.29±16.59）IU/L、（109.83±14.41）IU/L、（73.24±16.86）IU/L］及CK水平［（104.14±12.78）IU/L、（86.48±9.15）IU/L、（78.11±7.85）IU/L、（67.71±9.00）IU/L］依次降低，差异均有统计学意义（ F=73.24、26.53、59.08、53.86，均 P < 0.001）。轻度、中度及重度抑郁组Hcy水平［（13.75±1.54）μg/L、（15.46±1.17）μg/L、（17.39±1.31）μg/L］依次升高，叶酸［（5.83±1.77）μg/L、（4.67±1.12）μg/L、（3.28±1.26）μg/L］、LDH［（138.09±33.67）IU/L、（119.73±26.39）IU/L、（100.24±30.88）IU/L］及CK水平［（96.35±15.24）IU/L、（86.73±15.62）IU/L、（74.69±9.71）IU/L］依次降低，差异均有统计学意义（ F=56.57、24.36、12.23、18.44，均 P < 0.001）。认知功能障碍组Hcy水平为（17.01±1.63）μg/L，显著高于认知功能正常组的（14.50±1.64）μg/L（ t=-6.97， P < 0.001），叶酸、LDH及CK水平分别为（3.76±1.78）μg/L、（102.71±31.08）IU/L、（76.00±13.37）IU/L，显著低于认知功能正常组的（5.24±1.58）μg/L、（130.63±31.92）IU/L、（92.52±15.31）IU/L（ t=4.11、4.01、5.09，均 P < 0.001）。Hcy水平与HAMD、MAST评分均呈正相关（ r=0.854、0.846，均 P < 0.05），与MoCA评分呈负相关（ r=-0.648， P < 0.001））。叶酸、LDH及CK水平与HAMD、MAST评分均呈负相关（ r=-0.644、-0.701； r=-0.551、-0.696； r=-0.505、-0.673；均 P < 0.001），与MoCA评分均呈正相关（ r=0.514、0.436、0.448，均 P < 0.001）。 结论:酒依赖伴抑郁症患者Hcy、叶酸及心肌酶表达出现异常，且这些指标与患者酒依赖程度、抑郁程度及认知功能有关。

目的:分析曼陀罗绘画心理疗法用于使用酒精所致精神和行为障碍患者对心理状态及戒酒情况的影响。方法:选取山东省戴庄医院2018年10月至2022年1月期间收治的90例酒精所致精神和行为障碍患者以随机数字表法分为常规组和绘画组各45例，常规组患者实施常规心理干预，绘画组患者实施曼陀罗绘画心理疗法干预，两组患者均干预6个月，并进行电话随访。比较干预前后两组患者心理状态〔简明精神病量表(BPRS)〕、自我控制能力〔自我控制量表(SCS)〕、营养情况〔主观整体营养评估量表(PG-SGA)〕、生活质量〔生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)〕；比较干预期间两组患者戒酒情况。结果:干预6个月后两组患者BPRS、PG-SGA评分较干预前明显降低，且绘画组显著低于常规组( P<0.05)；两组患者SCS、GQOLI-74评分较干预前明显提高，且绘画组显著高于常规组( P<0.05)。干预期间，绘画组患者戒酒情况优于常规组( P<0.05)。 结论:曼陀罗绘画心理疗法用于酒精所致精神和行为障碍患者可改善其心理状态，提高患者自我控制能力及戒酒效果。