目的:探讨12周抗阻训练对原发性高血压患者骨骼肌功能性抗交感的影响。方法:将30例未经治疗的中老年男性1级原发性高血压患者纳入高血压组，同时选取30例血压正常的健康受试者纳入对照组，2组受试者均进行12周(3次/周)渐进性抗阻训练。于干预前、后分别利用冷加压实验(CPT)激活受试者交感神经系统，测定其安静及握力运动时前臂血液动力学变化。交感缩血管反应参数用CPT诱导肱动脉电导(FVC)的变化率(%FVC)表示，功能性抗交感参数(即肌肉收缩抑制交感缩血管反应的能力)用握力运动时与安静时交感缩血管反应的差值(△%FVC)表示。结果:干预前2组受试者△%FVC组间差异无统计学意义[高血压组为(7.4±8.6)%，对照组为(7.9±11.3)%， P＝0.883]。干预后与组内干预前比较，发现2组受试者△%FVC[高血压组为(17.1±5.8)%，对照组为(16.9±9.7)%]均明显升高( P<0.05)，此时组间差异仍无统计学意义( P>0.05)。 结论:12周抗阻训练能明显改善中老年男性原发性高血压患者功能性抗交感，同时发现血压升高本身并不能破坏机体功能性抗交感。

目的:探讨4周高强度间歇训练(HIIT)对中老年男性原发性高血压患者安静时以及握力运动中交感缩血管反应的影响.方法:20名中老年男性轻度原发性高血压患者(高血压组,H组)以及20名年龄、身高、体重相匹配的正常血压(正常血压组,N组)均进行3次/周、共4周HIIT,以90％最大摄氧量(VO2max)强度对应的功率蹬车1 min后休息1 min,重复4次为1组,共4组,组间间歇4 min.分别于HI-IT前后利用冷加压实验(CPT)反射性上调交感神经活性,测定安静时(R)以及握力运动中(HG)前臂血液动力学(心率、血压、前臂血流量和前臂血管电导)的变化.用R+CPT时的前臂血管电导(FVC)与R时的变化率(％△FVC)表示安静时的交感缩血管反应,用HG+CPT时的FVC与HG时的变化率表示握力运动中的交感缩血管反应,用抗交感幅度(MS,安静时％△FVC—握力运动中％△FVC)表示肌肉收缩抑制交感缩血管反应的能力(即功能性抗交感能力).结果:(1)HILT前,组内比较,N组和H组握力运动中％△FVC与安静时比较均无显著性差异(P＞0.05);组间比较,H组安静时、握力运动中％△FVC和MS与N组比较均无显著性差异(P＞0.05).(2)HIIT后,与安静时比较,N组和H组握力运动中％△FVC显著降低(P＞0.05);组间与N组比较,H组安静时、握力运动中％△FVC以及MS均无显著性差异(P＞0.05);与HIIT前比较,N组和H组安静时％△FVC无显著性差异(P＞0.05),握力运动中％△FVC显著下降(P＜0.05),MS升高(P＜0.05).结论:(1)短期HIIT能够降低中老年原发性高血压患者以及血压正常者握力运动中的交感缩血管反应并改善功能性抗交感能力,而安静时的交感缩血管反应则不受运动训练的影响.(2)血压升高可能并不是高血压患者功能性抗交感能力受损的主要原因.

目的 观察利多卡因气雾剂对全身麻醉声带息肉摘除术交感和迷走反应的抑制的影响.方法 择期行声带息肉摘除术的全身麻醉者100例,ASA I～II级,随机分为利多卡因气雾剂组(L组)50例和生理盐水对照组(C组)50例.麻醉诱导后,L患者暴露声门后,对会厌和声门处喷利多卡因气雾剂,B组喷生理盐水.记录支撑喉镜置入时心动过缓的例数;记录麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、手术开始即刻(T3)、手术开始2 min(T4)时患者的收缩压(SBP)、心率(HR)的数值以及术后呛咳的等级.结果 L组心动过缓的发生率明显低于C组(P<0.05);全身麻醉诱导后2组患者T1时HR、SBP均明显低于T0时(P<0.05);L组患者在T2～T4时HR、SBP均明显低于C组(P<0.05);L组患者术后0级和1级呛咳的发生率明显低于C组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 利多卡因气雾剂充分的表面麻醉能明显降低支撑喉镜所致心动过缓的发生率,降低患者插管和手术时的心血管交感反应,降低术后拔管时呛咳的程度.

目的 探讨单独服用美托洛尔以及美托洛尔联合中等强度有氧运动对男性轻度原发性高血压患者骨骼肌交感缩血管反应、功能性抗交感及运动能力的影响.方法 采用随机数字表法将30例男性轻度(1级)原发性高血压患者分为药物组及观察组.药物组仅服用美托洛尔,观察组在服用美托洛尔同时辅以有氧运动,运动强度为50％～70％最大摄氧量(VO2max)水平,每次运动30～45 min,每周运动3～5次.于治疗前、治疗12周后利用递增负荷运动试验测定患者最大摄氧量(VO2max)、峰值功率(PP)并描计运动过程中主观疲劳感觉(RPE)曲线,利用多普勒超声仪测定安静时和握力运动时冷加压实验(CPT)诱发的前臂血管电导(FVC).交感缩血管参数采用CPT前、后FVC变化率(％FVC)表示,功能性抗交感(即肌肉收缩抑制交感缩血管反应的能力)参数采用握力运动时％FVC与安静时％FVC的差值(△％FVC)表示.结果 治疗后观察组握力运动时％FVC[(-15.4±5.9)％]较安静时％FVC[(-31.8±7.2)％]明显下降(P<0.05),治疗后观察组△％FVC[(15.8±7.1)％]、VO2max[(43.9±4.1 mL/kg/min)]和PP[(212.7±22.7)W]均较治疗前明显增加(P<0.05),递增负荷运动试验中RPE曲线右移.治疗后药物组握力运动时％FVC[(-22.2±8.6)％]与安静时％FVC[(-28.3±9.0)％]无明显差异(P>0.05),治疗后药物组△％FVC[(7.6±5.5)％]、VO2max[(38.8±4.1)mL/kg/min]与治疗前无明显差异(P>0.05),PP[(172.6±22.0)W]较治疗前明显降低(P<0.05),RPE曲线左移.结论 美托洛尔联合中等强度有氧运动能显著改善男性轻度原发性高血压患者骨骼肌功能性抗交感,提高运动能力,减轻服用美托洛尔造成的运动不耐受.

背景 颈椎病与颈部肌群肌力失衡、交感神经亢进有着密不可分的关系,而有效调整颈椎周围肌群平衡、恢复颈椎椎体稳定性、抑制颈交感神经过度兴奋对改善交感型颈椎病所致高血压具有重要意义.目的 探讨颈部肌群平衡调节和训练联合超声引导下星状神经节阻滞(SGB)治疗交感型颈椎病所致高血压的临床疗效.方法 选择2018年3月至2020年9月秦皇岛市中医医院收治的176例交感型颈椎病所致高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组88例.对照组患者给予颈部肌群平衡调节和训练,观察组患者给予颈部肌群平衡调节和训练联合超声引导下SGB治疗;治疗2个疗程后评价临床疗效.比较两组治疗后降压效果,治疗前后交感神经症状评分、椎动脉血流动力学指标〔包括收缩期血流峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血流量(FV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)〕、血管内皮功能指标〔包括血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素1(ET-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)水平〕;并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者降压效果优于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后头晕、头痛、眩晕、耳鸣、心动过速、视物模糊、心悸、恶心呕吐、记忆力下降评分低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后头晕、头痛、眩晕、耳鸣、心动过速、视物模糊、心悸、恶心呕吐、记忆力下降评分分别低于本组治疗前(P<0.05).观察组患者治疗后椎动脉PSV、EDV快于对照组,椎动脉FV多于对照组,椎动脉RI、PI低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后椎动脉PSV、EDV分别快于本组治疗前,椎动脉FV分别多于本组治疗前,椎动脉RI、PI分别低于本组治疗前(P<0.05).观察组患者治疗后血清VEGF、ET-1、VCAM-1水平低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血清VEGF、ET-1、VCAM-1水平分别低于本组治疗前(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 颈部肌群平衡调节和训练联合超声引导下SGB治疗交感型颈椎病所致高血压具有较好的降压效果,并能有效缓解交感神经症状,改善椎动脉血流动力学和血管内皮功能,且安全性较高.

目的 观察八段锦干预2型糖尿病周围神经病变患者的临床疗效.方法 将2019年3月—2020年10月在北京中医药大学东方医院治疗的67例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,2组均接受基础治疗(糖尿病宣教、饮食控制、降糖调脂及营养神经等),试验组给予八段锦干预,对照组给予常规运动干预,每周至少锻炼5次,每周随访1次,随访12周.观察干预前及干预12周后中医症状积分、密西根糖尿病周围神经病评分(MDNS)、神经传导速度、皮肤交感反应波幅及潜伏期、糖脂代谢水平,评估2组治疗效果.结果 干预12周后,试验组中医症状积分及MDNS评分均明显低于干预前及同期对照组(P均<0.05),而对照组干预后中医症状积分及MDNS评分均无明显变化(P均>0.05);试验组双侧腓总运动神经传导速度(MCV)及双侧腓肠感觉神经传导速度(SCV)均明显快于干预前及同期对照组(P均<0.05),双足皮肤交感反应潜伏期缩短和波幅提高(P均<0.05),但与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);干预后2组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及试验组总胆固醇(TC)水平较干预前降低(P均<0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组患者三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平干预前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05).试验组证候疗效总有效率为81.8％(27/33),疾病疗效总有效率为78.8％(26/33),均高于对照组的51.7％(15/29)和48.3％(14/29),差异有统计学意义(P均<0.05).结论 八段锦干预有助于改善2型糖尿病周围神经病变患者症状和神经功能,不仅疗效好,还有助于降低胆固醇,有防治血管病变的获益.

目的 研究肾周白色脂肪组织作为内分泌器官是否以外泌体囊泡作为运载体调控大鼠动脉血压.方法 采用成年自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)和正常血压的Wistar-Kyoto(WKY)大鼠.将WKY大鼠和SHR的肾周白色脂肪置于无血清(无外泌体)培养基中培养,使用外泌体分离提取试剂盒(exoEasy Maxi Kit)分离分泌囊泡.经纳米粒径测定、透射电镜和表面标志物鉴定符合外泌体囊泡(Exosomes,Exo)特征后用于后续实验.SHR或WKY大鼠各随机分为两组,分别尾静脉注射SHR大鼠外泌体(Exo-SHR)或WKY大鼠外泌体(Exo-WKY),每周1次,连续6周.在清醒状态下使用无创尾动脉加压系统测量动脉血压,每周1次.注射后第6周末进行急性实验.采用颈动脉插管法进行动脉血压直接测定,采用HE染色和Masson染色观察心血管病理重构.外周交感神经张力(peripheral sympathetic tone,PST)高低以静脉注射盐酸六烃季铵引起的降压反应与Exo-WKY处理的WKY大鼠的降压反应的比值大小表示.另外,PKH67绿色荧光染料标记外泌体后尾静脉注射进行体内示踪,与原代培养的神经元孵育进行体外示踪.结果 肾周白色脂肪组织分泌的外泌体囊泡经透射电镜观察到典型外泌体半托杯状囊泡结构,纳米粒径检测平均直径集中在100 nm左右,且具有表面特异标志物肿瘤易感基因101(tumor susceptibility gene,TSG101)和白细胞分化 9(cluster of differentiation 9,CD9)表达.SHR 组收缩压(Systolic blood pressure,SBP)在注射Exo-WKY后的第2周开始下降,并在整个干预过程中保持低于注射前的水平(P＜0.05).应用Exo-WKY可减少SHR心肌细胞横截面积、主动脉中膜厚度及降低PST(P＜0.05).而WKY大鼠应用Exo-SHR后,SBP、心肌细胞横截面积、主动脉中膜厚度及PST均未见明显变化(P＞0.05).在体示踪发现PKH67标记外泌体囊泡经尾静脉注射24 h后,在下丘脑室旁核(paraventricular nucleus,PVH)、孤束核(nucleus tracts solitary,NTS)、延髓头端腹外侧部(rostral ventrolateral medulla,RVLM)可见绿色荧光.体外示踪发现培养神经元也可见绿色荧光.结论 这些结果表明,肾周白色脂肪组织源外泌体可作为运载体发挥远距离调控动脉血压的作用.Exo-SHR缺乏抑制血压升高的内容物,补充Exo-WKY可降低动脉血压和交感紧张,并改善心血管重构.