目的 探讨中性粒细胞载脂蛋白(HNL)联合其他感染相关生物标志物对老年脓毒症患者的诊断价值.方法 选取2019 年5 月至2022 年11 月我院收治的115 例老年患者为研究对象,根据"脓毒症-3"共识标准、临床病史和实验室检查将其分为脓毒症组(n=35)、急性局部细菌感染组(n=50)、病毒感染组(n=30)和健康对照组(n=50).收集患者的静脉血样,分析全血细胞计数、血培养、微生物培养结果,HNL、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)和可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)检测水平.结果 在老年脓毒症患者诊断中,HNL和PCT联合检测的灵敏度为 91.4%,特异度为98%,显著优于使用1.025 ng/ml作为PCT的最佳截止值所达到的灵敏度80%以及使用98.91 ng/ml作为HNL的最佳截止值所达到的特异度84%;在老年患者局部细菌感染诊断中,HNL和PCT联合检测的灵敏度为 88%,特异度为 90%,显著优于PCT和HNL单独检测的诊断效能.结论 HNL和PCT联合检测有助于老年脓毒症以及局部细菌感染的早期诊断.

目的 探讨外周血中性粒细胞表面抗原CD64指数(CD64)、人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)及粪便钙卫蛋白(FC)在细菌性腹泻诊断中的价值.方法 将2021年1月至2022年12月该院收治的90例急性腹泻患儿纳入研究.按病原体将患儿分为病毒性腹泻组(33例)和细菌性腹泻组(57例).另选取同期于该院体检的健康儿童45例作为对照组.比较细菌性腹泻组、病毒性腹泻组及对照组外周血CD64、HNL、FC水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血CD64、HNL、FC水平单独及联合检测用于诊断细菌性腹泻的效能.采用Spearman秩相关分析外周血CD64、HNL、FC水平与细菌性腹泻患儿严重程度的相关性.结果 细菌性腹泻组、病毒性腹泻组及对照组外周血CD64、HNL、FC水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).细菌性腹泻组外周血CD64、HNL、FC水平高于病毒性腹泻组,病毒性腹泻组这3项指标水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示:CD64、HNL、FC单项及联合诊断细菌性腹泻的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.870、0.854、0.924.不同严重程度细菌性腹泻患儿外周血CD64、HNL、FC水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).重型组外周血CD64、HNL、FC水平高于中型组,中型组这3项指标均高于轻型组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman秩相关分析显示,CD64、HNL、FC与细菌性腹泻患儿严重程度呈正相关(r=0.813、0.614、0.668,P＜0.05).结论 细菌性腹泻患儿外周血CD64、HNL、FC水平均高于病毒性腹泻患儿,外周血CD64、HNL、FC水平可作为鉴别细菌性腹泻和病毒性腹泻患儿的有效指标,3项联合诊断的效能更高.外周血CD64、HNL、FC水平与细菌性腹泻严重程度密切相关.

目的 研究细菌性感染患者血液中的降钙素原(PCT)、人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)和中性粒细胞CD64(CD64)的表达水平,为临床细菌性感染早期诊疗提供科学依据.方法 选取2013年2月— 2017年5月就诊治疗确诊的210例感染患者,另选取80例同期健康体检人员为对照组,感染患者分为细菌组105例、病毒组105例,采用热景公司上转发光免疫分析仪检测PCT和HNL、BD FACS calibur流式细胞仪测定并计算CD64百分比、制定工作曲线选取PCT、HNL及CD64截断值,从而分析比较细菌组、病毒组和对照组的PCT、HNL及CD64表达水平和诊断细菌性感染疾病的特异度和灵敏度.结果 细菌组与病毒组、对照组的PCT、HNL、CD64和WBC水平分别比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).病毒组与对照组的CD64、WBC水平比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).病毒组与对照组的PCT和HNL水平差异无统计学意义(P＞0.05).PCT的受试者操作特征(ROC)曲线下的面积(AUC)为0.855,AUC(HNL)为0.930,AUC(CD64)为0.928,AUC (WBC)为0.729.PCT、HNL和CD64诊断细菌感染性疾病的截断值分别为:＞ 0.79 ng/mL、＞87.43 ng/mL、＞9.01％.结论 细菌感染性疾病导致PCT、HNL和CD64表达水平升高,PCT、HNL和CD64可用于细菌感染性疾病的早期诊断,其中HNL的诊断价值最高.

目的 评价四逆汤合五苓散联合常规疗法治疗脓毒症致急性肾损伤的临床疗效和安全性.方法 选择我科于2017年1月至2018年12月收治的60例辩证为阳虚水停证的脓毒症致急性肾损伤患者,将其按照入院顺序进行编号,采用随机数字表法均分为两组,各30例,全部患者予以常规治疗和连续性肾脏替代疗法,观察组同时予以口服四逆汤合五苓散方剂治疗,两组患者疗程均为7d.治疗结束时比较两组患者的急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin,IL-6)、IL-18水平及肾损伤标记物水平和预后情况.结果 治疗前,两组患者各指标的差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗结束时,两组患者APACHE Ⅱ评分[观察组(12.64±5.57)分,对照组(13.87±6.28)分]、SOFA评分[观察组(1.72±0.34)分,对照组(2.91±0.45)分]、血清TNF-α[观察组(142.95±19.36) ng/L,对照组(192.58±27.43) ng/L]、IL-6[观察组(76.19±9.25) ng/L,对照组(96.81±11.83) ng/L]、IL-18[观察组(43.67±4.19) ng/L,对照组(63.39±5.28) ng/L]水平、血肌酐(serum creatinine,Scr)[观察组(84.92±6.37) μmol/L,对照组(116.85±9.61) μmol/L];胱抑素C(cystatin C,Cys C)[观察组(1.26±0.14)mg/L[对照组(1.92±0.23) mg/L]、人中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutropilgelatinase-associated lipocalin,NGAL)[观察组(59.18±4.12) ng/ml,对照组(67.61±5.41) ng/ml]均较其治疗前水平[APACHEⅡ:观察组(23.01±5.74)分,对照组(22.94±5.23)分;SOFA:观察组(5.13±0.67)分,对照组(4.92±0.73)分;TNF-α:观察组(227.61±31.92) ng/L,对照组(219.28±29.64) ng/L;IL-6:观察组(115.38±22.64) ng/L,对照组(118.95±21.79) ng/L;IL-18:观察组(82.91±6.17) ng/L,对照组(86.43±5.96) ng/L;Scr:观察组(141.26±15.68) μmol/L,对照组(143.47±16.37)μmol/L;Cys C:观察组(2.39±0.31)mg/L,对照组(2.41±0.37) mg/L;NGAL:观察组(85.37±6.45) ng/ml,对照组(84.97±7.49) ng/ml]明显降低,且观察组优于对照组,以上差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 四逆汤合五苓散联合常规疗法治疗阳虚水停型脓毒症致急性肾损伤患者的临床疗效显著,还可明显改善其预后,它可能通过减轻患者机体的炎性反应来改善肾损伤,故该方案值得临床医生借鉴选用.

目的 探讨降钙素原(PCT)、人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)和中性粒细胞CD64水平对细菌性感染的诊断价值.方法 选取感染患者86例,其中44例确诊为单纯细菌性感染(细菌感染组)、42例确诊为单纯病毒性感染(病毒感染组),以40名体检健康者作为正常对照组.同时检测3组血液PCT、HNL、CD64水平及白细胞(WBC)计数.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估PCT、HNL、CD64及WBC计数诊断细菌性感染的价值.结果 细菌感染组PCT、HNL、CD64水平及WBC计数显著高于病毒感染组和正常对照组(P<0.05),病毒感染组CD64水平及WBC计数显著高于正常对照组(P<0.05).PCT、HNL、CD64及WBC计数诊断细菌性感染的敏感性分别为79.55％、84.09％、81.82％、77.27％,特异性分别为83.33％、88.09％、85.71％、85.71％.ROC曲线分析结果显示,HNL、CD64、PCT及WBC计数诊断细菌性感染的曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.900、0.837、0.748.结论 PCT、HNL、CD64可用于细菌性感染的诊断,HNL的诊断价值最大.

目的 通过比较骨科疾病中中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、白细胞(WBC)及中性粒细胞(NBC)计数、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平差异,探讨HNL水平在鉴别骨科感染性疾病中的意义.方法 随机选取郑州大学第一附属医院骨科病例245例,其中脊柱关节退变性疾病、闭合性骨折、骨骼软组织肿瘤等非感染性病例185例,骨髓炎、各种术后感染、慢性溃疡等感染性病例60例,分别测定血清学HNL水平、白细胞及中性粒细胞计数、PCT、ESR、CRP水平,分析两组患者血清中HNL、白细胞及中性粒细胞计数、PCT、ESR、CRP水平差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价HNL、白细胞及中性粒细胞计数、PCT、ESR、CRP水平对骨科感染性疾病的诊断效能.计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,炎性指标组间比较采用独立样本t检验.结果 HNL水平:非感染组141.28±63.11,感染组229.96±107.62,差异有统计学意义(t=-7.819,P＜0.05);白细胞计数:非感染组6.18±1.45,感染组7.39±3.91,差异有统计学意义(t=-3.524,P＜0.05);中性粒细胞计数:非感染组3.72±1.32,感染组5.17±3.85,差异有统计学意义(t=-4.421,P＜0.05);PCT水平:非感染组0.04 ±0.12,感染组0.36±1.03,差异有统计学意义(t=-3.666,P＜0.05);ESR水平:非感染组11.06±11.69,感染组24.16±24.87,差异有统计学意义(t=-5.538,P＜0.05);CRP水平:非感染组6.22±11.86,感染组20.33±26.27,差异有统计学意义(t=-5.736,P＜0.05).计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC):AUCHNL(0.777)＞AUCESR(0.752)＞ AUCCRP (0.676)＞AUCPCT (0.534)＞AUCNBC (0.528)＞AUCWBC(0.481);HNL诊断骨科感染性疾病的截断值为120.1 μg/L.结论 HNL可作为骨科疾病中鉴别感染与非感染参考指标,效能优于传统的白细胞及中性粒细胞计数、ESR、CRP等.

目的 探讨人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、膜联蛋白A1(ANXA1)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染病原菌分布及药物敏感性的关系.方法 选取2016年3月至2018年3月惠州市第一人民医院收治的104例COPD患者作为研究对象,根据是否合并感染及病原菌种类不同分为对照组(无感染,n=18)、革兰阳性菌感染组(n=26)和革兰阴性菌感染组(n=60).分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)和实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测各组血清HNL和单个核细胞ANXA1 mRNA,并进行比较;根据药物耐药情况分为药物敏感组(n=73)和耐药组(n=13),并比较两组HNL和ANXA1 mRNA水平.结果 对照组、革兰阳性菌感染组和革兰阴性菌感染组三组血清HNL和单个核细胞ANXA1 mRNA比较差异有统计学意义(P<0.005),且均表现为革兰阴性菌感染组>革兰阳性菌感染组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05).HNL和ANXA1 mRNA联合检测敏感性、特异性及阳性预测值均高于HNL和ANXA1 mRNA单个检测,差异有统计学意义(P<0.05).革兰阳性菌感染组病原菌主要包括肺炎链球菌(65.38％)和表皮葡萄球菌(34.72％);革兰阴性菌感染组病原菌主要包括铜绿假单胞菌(40.00％)、肺炎克雷伯菌(30.00％)、副流感嗜血杆菌(20.00％)和其他(10.00％);其中药物敏感者73例,耐药者13例;敏感组血清HNL和单个核细胞ANXA1 mRNA均明显低于耐药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HNL和ANXA1在COPD合并肺部细菌感染中高表达,具有病原菌种类和药物敏感差异.

感染是临床常见病症,具有高发病率和病死率.早期识别及准确评估细菌感染和病毒感染是目前临床医师公认的难题.宿主生物标志物源自机体对感染的反应,近年来其作为感染类型鉴别相关标志物成为国内外研究的热点.其中,降钙素原、C反应蛋白(CRP)、人中性粒细胞载脂蛋白、白细胞介素-6、黏病毒抗性蛋白A以及新型宿主蛋白联合标志物(肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体+干扰素诱导蛋白-10+CRP)等一系列宿主生物标志物被报道参与了感染的发病与炎症调控机制,在感染类型的鉴别诊断中发挥重要作用.未来,宿主生物标志物的有效联用可能成为鉴别细菌与病毒感染的实验室诊断标准.

目的 探讨人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)在诊断血液病患者血流感染中的价值.方法 选取血培养阳性的血液病患者(血流感染组)和血培养阴性的血液病患者(非血流感染组)各120例,检测所有患者的HNL、PCT、TRAIL水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断血流感染的效能.结果 血流感染组HNL、PCT水平显著高于非血流感染组(P<0.0001),TRAIL水平显著低于非血流感染组(P<0.0001).采用Logistic回归分析建立HNL、PCT和TRAIL的联合检测模型.ROC曲线分析结果显示,HNL、PCT、TRAIL及联合检测模型诊断血流感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.993、0.849、0.938、0.996,最佳临界值分别为60.15 ng/mL、0.85 ng/mL、104.57 pg/mL、0.34,敏感性分别为100％、61.7％、90.8％、100％,特异性分别为97.5％、91.7％、84.2％、98.4％.结论 HNL、PCT、TRAIL诊断血液病患者血流感染有较好的价值.

目的 探讨人中性粒细胞载脂蛋白(HNL)和中性粒细胞CD64(nCD64)在慢性前列腺炎患者前列腺液中的表达及其意义.方法 选取2017年2月-2019年10月广西医科大学附属民族医院收治的慢性前列腺炎患者178例,根据是否感染细菌分为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征组(CP/CPPS组,n=40)与慢性细菌性前列腺炎组(CBP组,n=138),然后根据美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分将CBP组分为轻度组(n=65)、中度组(n=46)与重度组(n=27);另选择同期在该院进行健康体检者40名作为对照组.记录并分析研究对象的年龄、体重指数(BMI)、病程、白细胞计数(WBC)及NIH-CPSI评分;采用ELISA法检测前列腺液中HNL的表达水平;流式细胞术检测前列腺液中nCD64的表达水平;Pearson相关法分析CBP组HNL、nCD64水平与NIH-CPSI评分的相关性;logistic回归法分析CBP、CP/CPPS的影响因素;ROC曲线评价HNL、nCD64对CBP的诊断价值.结果 与对照组相比,CP/CPPS组、CBP组及其各亚组WBC、HNL、nCD64水平均明显升高(P<0.05),CBP组高于CP/CPPS组,且CBP各亚组随着感染程度的加重而升高,组间差异有统计学意义(P<0.05).CP/CPPS组与CBP组NIH-CPSI评分差异无统计学意义(P>0.05);但中度组NIH-CPSI评分高于轻度组,重度组高于中度组和轻度组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,CBP组前列腺液中HNL、nCD64水平均与NIH-CPSI评分呈明显正相关(r=0.897,P<0.001;r=0.919,P<0.001).多因素logistic回归分析显示,细菌感染、HNL及nCD64是CBP的独立危险因素(P<0.05),其他病原体感染、排尿功能失调、神经内分泌异常、免疫反应异常及盆腔相关疾病是CP/CPPS的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,前列腺液中的HNL、nCD64诊断CBP的曲线下面积(AUC)分别为0.837和0.899,最佳临界值分别为165.36μg/L和4078.28个/细胞,两者联合诊断的AUC为0.949,具有更高的诊断价值.结论 慢性前列腺炎患者前列腺液中HNL、nCD64水平随细菌感染程度的加重而升高,二者联合检测对慢性前列腺炎的临床诊断和感染程度判断具有一定参考价值.