目的:探讨自动巢式多重PCR系统检测儿童重症社区获得性肺炎病原效果，了解佛山地区儿童重症社区获得性肺炎的病原感染情况。方法:选取2016年1月至2018年12月入住佛山市第一人民医院PICU的重症社区获得性肺炎患儿，采集鼻咽分泌物，运用自动巢式多重PCR检测腺病毒、冠状病毒(HKUl型、NL63型、229E型、0C43型)、人类偏肺病毒、甲型流感病毒(H1亚型、H1-2009亚型、H3亚型)、乙型流感病毒、副流感病毒(1型、2型、3型、4型)、呼吸道合胞病毒、百日咳杆菌、肺炎衣原体和肺炎支原体。结果:自动巢式多重PCR系统检测290份标本中，阳性246份(84.83%)。单一病原阳性样本166份，检出2种病原阳性样本60份，3种病原阳性样本17份，4种病原阳性样本3份。病毒检出阳性病例中，小于6月龄最常见病原为呼吸道合胞病毒(62.39%，73/117)；7月龄～1岁最常见病原体为人鼻病毒/肠病毒(3.48%，20/46)；1～3岁患儿最常见病原为腺病毒(37.50%，18/48)；3～6岁最常见病原为人鼻病毒/肠病毒(35.00%，7/20)；大于6岁最常见病原为流感病毒(46.67%，7/15)。腺病毒检出率每年5月份最高，呼吸道合胞病毒检出率8月份最高，流感病毒检出率7月份最高，肺炎支原体及百日咳杆菌感染全年均有散发。结论:自动巢式多重PCR系统可高效、快速、准确检测多种病原；不同年龄组重症社区获得性肺炎的常见病原体不同；不同地区因气候不同，常见病原的流行季节不同。

目的:分析儿童急性呼吸道感染常见病毒的分布及其流行病学特征。方法:7 248例急性呼吸道感染患儿统计其呼吸道病毒检出情况，统计不同年龄段、性别、临床诊断及季节患儿呼吸道病毒检出情况。结果:7 248例急性呼吸道感染患儿中共检出呼吸道病毒感染2 015例，检出率为27.80%，其中单一呼吸道病毒感染1 977例，检出率27.28%，混合呼吸道病毒感染38例，检出率0.52%。不同年龄段急性呼吸道感染患儿呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）、人类偏肺病毒（human metapneumovirus，hMPV）、副流感病毒（parainfluenza virus，PIV）、乙型流感病毒（influenza B virus，FluB）、腺病毒（adenovirus，ADV）、博卡病毒（human bocavirus，hBoV）、甲型流感病毒（influenza A virus，FluA）检出率差异具有统计学意义（ P<0.05）。下呼吸道感染hBoV、FluA、ADV检出率高于上呼吸道感染（ P<0.05）。RSV、PIV、hBoV、hMPV、FluA、FluB、ADV混合感染检出率不同季节存在差异（ P<0.05）。 结论:急性呼吸道感染患儿主要呼吸道病毒检出种类为RSV、PIV、hBoV、hMPV、FluA、FluB、ADV，不同年龄段、临床诊断、季节患儿呼吸道病毒种类分布存在差异。

目的:了解徐州市儿童急性呼吸道感染（parainfluenza virus，ARTI）中常见呼吸道病毒包括流感病毒（influenza virus，IFV）、呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）、副流感病毒（parainfluenza virus，PIV）、鼻病毒（human rhinovirus，HRV）、肠道病毒（human enterovirus，HEV）、腺病毒（adenovirus，ADV）、博卡病毒（human bocavirus，HBoV）以及偏肺病毒（metapneumovirus，MPV）的流行病学和病原学特征，为临床诊治及科学防控提供依据。方法:依托徐州市流感监测哨点医院（徐州市儿童医院），采用PCR的方法对2018—2020年间共3 140例流感样病例患儿的咽或鼻咽拭子样本核酸进行常见呼吸道病毒检测。结果:26.59%（835/3 140）急性呼吸道疾病的患儿拭子样本中检出呼吸道病毒核酸，检出率由高到低依次为IFV 9.68%、RSV 5.32%、PIV 5.29%、HRV 3.63%、HEV 1.91%、ADV 1.53%、HBoV 1.02%、MPV 0.29%；病毒混合感染率为7.43%（62/835）；不同年龄段患儿阳性率差异有统计学意义（ x2=21.71， P<0.05），1~<3岁组儿童病毒总检出率最高；12—3月为病毒检出率高峰期；IFV和HEV常作为单一的致病因子感染使儿童发病。 结论:徐州市儿童病毒性急性呼吸道感染主要以IFV、RSV、PIV和HRV为主，不同时间呼吸道病毒检出率不同，流行期也有较大差异，尤其在流感流行期间其他呼吸道病毒常呈低检出率。

目的:探讨人偏肺病毒(human metapneumovirus，hMPV)感染后辛伐他汀是否可以抑制病毒复制。方法:体外试验，hMPV感染16HBE细胞(人支气管上皮样细胞)后用辛伐他汀试剂处理，qPCR和Western blot检测病毒滴度和自噬的强弱以及相关通路表达水平；体内试验，利用辛伐他汀灌胃处理被hMPV感染的BALB/c小鼠，肺组织切片观察病理情况，提取肺组织蛋白和RNA检测病毒载量的变化、自噬发生情况以及相关通路的表达。结果:体外试验，辛伐他汀干预组病毒滴度降低，自噬水平高于病毒组；辛伐他汀干预组AKT/mTOR通路被抑制，使用通路特异性抑制剂雷帕霉素处理后进一步验证了通路的准确性。体内试验，辛伐他汀干预组病毒滴度低于病毒组，但自噬表达水平两组无明显差异，辛伐他汀干预组AKT/mTOR通路下调；HE染色病毒组病理改变明显，辛伐他汀干预后病理情况改善。结论:辛伐他汀在人偏肺病毒感染后可以抑制其复制，该过程与AKT/mTOR通路诱导的自噬反应相关。

人偏肺病毒(human metapneumovirus，hMPV)是引起儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infection，ALRI)的常见原因，尤其是2~5岁的儿童。研究并掌握hMPV各分型的流行特点及转化规律，可以对hMPV各亚型的分布地区、流行年份及临床相关性产生更深刻的认识。开展系统全面的hMPV基因分型及流行病学研究，揭示hMPV的分布特征、流行趋势有重要意义。该文对儿童hMPV流行病学的研究进展进行综述，为hMPV感染的监测、预防和临床治疗提供思路，为hMPV的疫苗研制和疾病防控提供参考依据。

人偏肺病毒是一种常见的呼吸道病毒，属肺炎病毒科偏肺病毒属，2001年首次发现于荷兰，全球广泛分布，能够反复感染婴幼儿、老年人及免疫功能低下者，并引起急性呼吸道感染。目前，尚无有效的预防性疫苗批准上市。本文主要概述人偏肺病毒的病毒学和流行病学特征，介绍其潜在疫苗关键免疫原融合蛋白的结构和抗原位点，以及基于融合蛋白设计的亚单位疫苗、减毒活疫苗和核酸疫苗研究的最新进展。

人偏肺病毒感染是人体感染人偏肺病毒(Humanmetapneumovirus，hMPV)后引起的一种急性呼吸道传染病，全年散发，多发生于冬末及春初。hMPV感染大多表现为轻度自限性疾病，部分患者因出现毛细支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重和支气管哮喘急性发作等并发症需要住院治疗，免疫功能低下者可进展为重症肺炎，出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能不全等，甚至导致死亡。为进一步规范hMPV感染的临床诊治工作，结合国内外研究成果及我国既往hMPV感染诊治经验，制定本诊疗方案。

目的:探讨重症人偏肺病毒（hMPV）感染致社区获得性肺炎（CAP）（简称hMPV CAP）患儿的临床特点和相关危险因素。方法:回顾性队列研究。纳入2020年12月至2022年3月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院经鼻咽分泌物PCR-毛细电泳片段分析法检测hMPV核酸阳性的721例CAP患儿为研究对象，收集患儿临床特征、流行病学特点、混合感染情况等信息，根据CAP诊断标准分为重症组和轻症组。采用 χ2检验或Mann-Whitney秩和检验进行组间比较，采用多因素Logistic回归分析发生重症hMPV CAP的高危因素。 结果:721例患儿中男397例、女324例。重症组154例，发病年龄1.0（0.9，3.0）岁，<3岁104例（67.5%），住院时间7（6，9）d；67例（43.5%）患儿合并基础疾病。重症组常见临床表现有咳嗽154例（100.0%），气促和肺部湿啰音各148例（96.1%），发热132例（85.7%），并发呼吸衰竭23例（14.9%）；86例（55.8%）C反应蛋白（CRP）升高，其中33例（21.4%）CRP≥50 mg/L；77例（50.0%）患儿共检出102株其他病原体，其中鼻病毒25株、肺炎支原体17株、肺炎链球菌15株、流感嗜血杆菌12株、呼吸道合胞病毒10株等；6例（3.9%）予温湿化高流量给氧，15例（9.7%）住重症监护室，2例（1.3%）接受机械通气；治愈108例、好转42例、未愈自动出院4例、无死亡病例。轻症组567例，发病年龄2.7（1.0~4.0）岁，住院时间4（4，6）d。重症组发病年龄<6月龄、CRP≥50 mg/L、早产、先天性心脏病、营养不良、先天性气道发育异常、神经肌肉疾病、混合呼吸道合胞病毒感染的比例均高于轻症组［20例（13.0%）比31例（5.5%），32例（20.8%）比64例（11.3%），23例（14.9%）比44例（7.8%），11例（7.1%）比18例（3.2%），9例（5.8%）比6例（1.1%），11例（7.1%）比12例（2.1%），8例（5.2%）比4例（0.7%），10例（6.5%）比13例（2.3%）， χ2=0.42、9.45、7.40、4.94、11.40、8.35、3.52、6.92，均 P<0.05］。多因素Logistic回归分析示发病年龄<6月龄（ OR=2.51，95% CI 1.29~4.89）、CRP≥50 mg/L（ OR=2.20，95% CI 1.36~3.57）、早产（ OR=2.19，95% CI 1.26~3.81）、营养不良（ OR=6.05，95% CI 1.89~19.39）是重症hMPV CAP的独立危险因素。 结论:重症hMPV CAP高发于3岁以下婴幼儿，易合并基础疾病及其他病原感染，主要临床表现为咳嗽、气促及肺部湿啰音、发热，总体预后良好。发病年龄<6月龄、CRP≥50 mg/L、早产、营养不良是发生重症hMPV CAP的独立危险因素。

目的:通过分析昆明市住院严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection, SARI)病例病毒病原谱构成及其流行病学特征，为SARI临床诊治及预防控制提供病原学依据。方法:实时荧光定量PCR的方法检测多种呼吸道病毒，结果采用软件SPSS20.0进行统计分析。结果:2018年1月至2019年3月共检测了291份SARI病例咽拭子标本，检测出86份阳性标本，阳性率达29.55%。检出率最高的单病原分别为人甲型流感病毒(11.34%)、人偏肺病毒(3.44%)及人呼吸道合胞病毒(3.09%)，有6份标本出现了两种病毒的混合感染，混合感染率为2.06%。男性病例病毒检出率高于女性病毒检出率( χ2＝6.183， P＝0.013)，2～5岁年龄组病例病毒检出阳性率最高，呼吸道病毒检出阳性高峰在第4季度和第1季度，病毒阳性组和病毒阴性组的比较，除咳痰( χ2＝5.107， P＝0.024)及流涕( χ2＝4.683， P＝0.030)两个症状外，其余临床症状及体征、并发症和基础疾病在两组间差异均不具有统计学意义。 结论:2018—2019年流感病毒为昆明市SARI病例最主要的感染病原体，检出的病原体在不同年龄段、季节有一定的流行规律。

目的:探讨肺炎支原体感染与儿童社区获得性肺炎的相关性。方法:回顾性分析苏州大学附属儿童医院2017年1月至2018年12月收治的2 367例毛细支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎患儿的病原学检测资料。检测的病原包括肺炎支原体（MP），呼吸道合胞病毒（RSV），腺病毒（Adv），甲型和乙型流感病毒，副流感病毒（PIV）1、2和3，人偏肺病毒（hMPV），博卡病毒（HBoV）和细菌。结果:毛细支气管炎最常见的病原体是RSV（34.9%，249/713），其次是MP（15.8%，113/713）和HBoV（11.9%，85/713）。支气管肺炎的最常见病原体是肺炎链球菌（Sp，14.8%，180/1 220），其次是RSV（13.1%，160/1 220）和MP（10.2%，124/1 220）。大叶性肺炎的最常见病原体是MP（47.8%，141/295），其次是Sp（12.9%，38/295）。间质性肺炎的最常见病原体是MP（35.3%，49/139），其次是RSV（23.0%，32/139）和Adv（6.5%，9/139）。与非MP感染相比，MP感染患儿年龄较大，发热较多，呼吸急促较少，调整后 OR（95% CI）值分别为2.4（1.1 ~ 3.5）、5.1 （3.2 ~ 10.4）和0.2 （0.0 ~ 0.4）。 结论:MP是大叶性肺炎和间质性肺炎的最常见病原体，也是毛细支气管炎的第二大常见病因。MP感染通常与年龄、发热呈正相关，和呼吸急促呈负相关。