目的:评估人工肝血液净化系统(以下简称人工肝)治疗重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者的疗效，观察治疗前后患者淋巴细胞亚群和细胞因子的变化。方法:纳入2020年1月31日至2月18日河南省人民医院公共卫生中心病房收治的6例新型冠状病毒肺炎患者，其中重型3例，危重型3例。根据患者病情制订人工肝治疗方案，回顾性分析患者流行病学史、临床特征、实验室检查和患者人工肝治疗前后淋巴细胞亚群和细胞因子变化。结果:截至2020年2月24日，2例重型患者治愈出院，1例好转出院，平均住院时间为19 d；2例危重型患者仍在院治疗中，1例死亡。3例重型患者均采用血液滤过治疗；2例危重型采用血浆置换＋血液滤过治疗模式，1例采用持续床旁血液滤过治疗。治疗前6例患者中性粒细胞与淋巴细胞比值分别为6.42、2.63、15.00、15.09、12.04和30.41，治疗后分别为4.77、6.05、4.86、5.43、32.77和23.46，变化无规律。6例患者淋巴细胞绝对数在治疗前偏低，中位数为382/μL，人工肝治疗后淋巴细胞绝对数上升，中位数为476/μL。检测3例危重型患者治疗前后细胞因子水平，2例在治疗后白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)水平分别从26 042.00 ng/L和282.03 ng/L下降至226.85 ng/L和26.15 ng/L，1例患者IL-6水平持续升高，从30.14 ng/L上升至709.25 ng/L，该例患者最终死亡。结论:人工肝治疗可改善重型及危重型新型冠状病毒肺炎患者的炎症反应，提升其淋巴细胞和各淋巴细胞亚群绝对数；IL-6水平与疾病进展有关，或能作为早期鉴别重型及危重型新型冠状病毒肺炎的预后因素。

细胞因子风暴综合征（cytokine storm syndrome，CSS）是一种由感染、肿瘤和自身免疫性疾病等病因引起的免疫反应失控的临床综合征。患者主要表现为血浆中细胞因子水平明显升高，并出现发热、全身多个系统或脏器发生炎症反应及功能损害，甚至衰竭而死亡。人工肝血液净化系统治疗能清除炎症因子，减轻炎症反应对机体的损伤，其在重症H7N9、重型/危重型新型冠状病毒感染患者临床救治中具有重要应用价值。专家组在《人工肝血液净化系统应用于重型、危重型新型冠状病毒肺炎治疗的专家共识》基础上，结合现有临床应用经验及国内外研究进展，针对人工肝血液净化系统治疗CSS患者的基本原理、治疗适应证、相对禁忌证、治疗模式选择、监测指标及疗效评价等进行总结，制订了本专家共识，供临床医护人员参考。

全国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的防治工作进入攻坚阶段，重型、危重型患者的有效救治是降低该疾病病死率的关键。人工肝血液净化系统能清除炎症因子，减轻炎症反应对机体的损伤，对重型、危重型患者的救治具有重要价值。由李兰娟院士领衔，基于全国各地的救治经验，整合全国各地专家意见，针对人工肝治疗重型、危重型COVID-19患者的基本原理、治疗适应证、相对禁忌证、治疗模式选择、监测指标及疗效评价等进行总结，制订了本专家共识，供各单位参考开展救治工作。

严重的感染性疾病是加重病情、导致患者死亡的重要原因之一。血液净化通过清除患者体内的炎症介质、病原体和各种毒素，调节水、电解质酸碱平衡，改善机体免疫功能从而达到降低感染性疾病病死率的目的。近年来，随着血液净化技术迅速发展，其应用范围愈来愈广泛，不仅仅局限于肝肾脏疾病，也较多地应用于感染性疾病的治疗。本文总结了血液净化技术在感染性疾病治疗中的应用进展。

人工肝血液净化系统在肝衰竭等器官衰竭的临床救治上得到了广泛应用，并被证明具有很好的疗效。为了规范和更新人工肝血液净化系统的临床应用，中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组等多家单位组织国内有关专家，结合国内外最新研究进展，在2016年版指南的基础上更新形成了《人工肝血液净化系统治疗指南（2023年版）》。本指南从治疗模式选择、抗凝方案应用、护理及其操作、适应证与相对禁忌证、常见并发症及处理和管理制度等方面进行了全面阐述，对应用人工肝血液净化系统救治重症患者提供了重要指导意见。

主管单位:国家卫生健康委员会主办单位:中国医院协会本刊为国内外公开发行的中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、国家级医学科技期刊、中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)统计源期刊、中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊、万方数据资源系统(China Info)全文收录期刊、"中文生物医学期刊文献数据库-CMCC"收录期刊,本杂志面向从事肾脏替代治疗的肾脏内科、泌尿外科、人工肝、ICU、急诊科及相关学科的医师、护士、工程技术人员等,主要刊登与肾脏替代治疗(血液透析、腹膜透析、肾移植)相关的临床与基础研究,涉及各种急、慢性并发症的控制及流行病学、发病机制,透析模式、透析通路、心理学等,此外还有管理及持续性质量改进的研究,介绍血液净化领域的新进展、新产品以及最新指南的解读,透析查房等.刊登的形式有临床研究、专家述评、专题与讲座、基础研究、血管通路、护理研究、短篇报道、病例报告、综述等.欢迎大家积极订阅和投稿.

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人工肝支持系统是指使用体外循环泵,通过非生物或生物的血液净化方式,暂时性部分或完全替代肝脏的功能,为肝移植的"桥接治疗"手段.人工肝支持系统能清除肝衰竭患者体内产生的各种代谢毒物,维持内环境稳态,甚至促进肝细胞再生,是临床救治急性肝衰竭的新策略.本文综述白蛋白透析的非生物人工肝支持系统的研究进展,并展望其未来的发展方向.