肝病与肝癌是威胁我国人民生命健康的常见疾病，大数据和人工智能已成为提高临床诊断与治疗水平和服务能力的重要支撑。然而，大数据的发展应用尚不成熟，主要存在以下问题：（1）海量健康医疗数据种类繁多，来源各异，但较为分散，缺乏一体化数据存储与分析平台。（2）不同医疗中心之间数据标准不同，数据概念亦存在较大差异，以及个人表达习惯等问题，均导致数据难以处理，无法充分融合。因此，大规模健康医疗数据并不等同于健康医疗大数据。笔者团队结合东南肝胆健康大数据研究所在肝病与肝癌领域大数据平台建设方面的实践经验，提出肝病与肝癌大数据平台建设标准化体系，包括大数据联盟统筹建设大数据平台、完善的大数据标准体系、标准化数据治理流程及结合循证医学与新兴技术的大数据应用。该体系可为健康医疗大数据产业高质量发展提供全新模型，并可推广复制到其他专病领域，为建设健康中国贡献力量。

人工肝支持系统是肝衰竭治疗的重要手段，但人工肝治疗后常合并继发性感染。而感染是肝衰竭患者病情加重的危险因素，导致患者病死率增加，预后不佳。如何防治肝衰竭人工肝治疗患者发生感染，是提高人工肝治疗效果的关键因素。

目的:将人工智能技术应用于原发性肝细胞癌患者的临床真实世界数据研究，探索肝癌精准治疗，建立肝癌人工智能临床决策支持系统。方法:将2004年7月至2016年6月间华西医院收治且有完整随访记录的5 642例原发性肝癌患者纳入研究。采用多分类器融合模型计算治疗方案推荐系数，并分析受试者工作特征曲线；采用DeepSurv算法实现生存风险和复发风险的预测，并进一步对比低风险组、中风险组和高风险组间的Kaplan-Meier生存曲线；利用Siamese-Net算法得到相似病例结果。结果:治疗方案推荐系数的Top-1准确率和Top-2准确率分别为82.36%和94.13%；在华西医院内部使用验证过程中，与多学科会诊治疗方案的匹配准确率达95.10%。生存风险模型得到的C-index值为0.735（95 %CI：0.70~0.77），各风险组的Kaplan-Meier曲线经log-rank检验，各组间差异有统计学意义（ P<0.001）。复发风险模型得到的C-index值为0.705（95 %CI：0.68~0.73），各风险组的Kaplan-Meier曲线经log-rank检验，各组间差异有统计学意义（ P<0.001）。 结论:肝癌人工智能临床决策支持系统能较为准确地进行原发性肝细胞癌治疗方案推荐和治疗预后预测。

目的:评估影响不同亚型肝衰竭结局预判指标及人工肝支持系统治疗肝衰竭的效果。方法:收集2020年1月至12月无锡市第五人民医院重症监护病房（ICU）收治的112例乙型肝炎（乙肝）和非乙肝肝衰竭患者的临床资料，分析急性、亚急性、慢加急性、慢加亚急性、慢性肝衰竭各亚型的相关病因，并比较人工肝支持系统治疗各型肝衰竭的疗效差异。采用Spearman相关性分析法分析各指标的相关性；采用多因素Logistic回归方程分析影响肝衰竭患者预后的危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价各危险因素对肝衰竭患者预后的预测价值。结果:112例肝衰竭患者中由乙肝引起者63例，由非乙肝引起者49例；乙肝肝衰竭组男性是女性的6倍，高于非乙肝肝衰竭组（1.33倍）。乙肝肝衰竭组亚急性肝衰竭患者抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）和总胆红素（TBil）水平均高于肝衰竭前期〔ATⅢ：（59.33±14.57）%比（35.66±20.72）%，TBil（μmol/L）：399.21±112.94比206.08±126.96，均 P<0.05〕；非乙肝肝衰竭组肝衰竭前期、慢性肝衰竭患者ATⅢ均明显高于急性肝衰竭患者〔（58.33±15.28）%、（44.00±19.10）%比（31.33±7.57）%，均 P<0.05〕，急性肝衰竭患者TBil明显低于肝衰竭前期（μmol/L：107.83±49.73比286.20±128.92， P<0.05），亚急性和慢加急性肝衰竭患者TBil水平也明显高于肝衰竭前期（μmol/L：417.27±118.60、373.00±187.00比286.20±128.92，均 P<0.05）。非乙肝肝衰竭组中亚急性肝衰竭、慢加亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭患者住院时间均较急性肝衰竭患者明显延长（d：36.00±8.31、27.52±11.71、27.72±22.71比11.00±1.41，均 P<0.05）。乙肝肝衰竭组和非乙肝肝衰竭组采用人工肝支持系统治疗病死率比较差异无统计学意义（55.6%比50.0%， P>0.05），两组存活患者ATⅢ水平均较死亡者明显升高〔乙肝肝衰竭组：（36.20±6.26）%比（27.33±8.87）%，非乙肝肝衰竭组：（41.06±4.16）%比（28.71±12.35）%，均 P<0.01〕。相关性分析显示：乙肝肝衰竭组死亡患者和非乙肝肝衰竭组存活、死亡患者ATⅢ与TBil均呈明显正相关（ r值分别为0.069、0.341、0.064， P值分别为0.723、1.196、0.761）；乙肝肝衰竭组存活患者ATⅢ与TBil呈明显负相关（ r＝-0.105， P＝0.745）。多因素Logistic回归分析显示：ATⅢ是影响非乙肝肝衰竭患者预后的独立危险因素〔优势比（ OR）＝1.023，95%可信区间（95% CI）为-0.001~0.001， P＝0.007〕；TBil是影响乙肝肝衰竭患者预后的独立危险因素（ OR＝1.005，95% CI为-0.002~-7.543， P＝0.033〕。ROC曲线分析显示：ATⅢ对非乙肝肝衰竭患者的预后有一定预测价值，ROC曲线下面积（AUC）＝0.747，95% CI为0.592~0.902， P＝0.009；当最佳截断值为39.5%时，其敏感度和特异度分别为83.33%和56.25%。 结论:人工肝支持系统治疗仍难以有效降低肝衰竭晚期患者的病死率；除ATⅢ外，入院时TBil也可以作为评估急性肝衰竭患者肝脏代偿能力及预测预后的指标。

慢加急性肝功能衰竭(ACLF)是肝衰竭类型中最常见的类型。虽然人工肝支持系统及肝移植给肝衰竭的治疗提供了有利手段，但是肝衰竭的病死率仍然居高不下。目前肝衰竭是临床诊治的热点也是难点，并且肝衰竭确实给社会及家庭带来了很大的经济负担。本研究就ACLF的定义、发病机制、预后、治疗等方面做一综述。

慢加急性肝功能衰竭（ACLF）是慢性肝病或肝硬化急性失代偿期的最严重形式，往往同时合并肝外器官功能衰竭，患者短期预后极差。ACLF的触发病因复杂多样，其分期及器官功能衰竭的类型和定义各不相同，目前尚无统一的ACLF诊断标准，难以直接预测和比较不同地域ACLF的总体发病率和预后情况。越来越多的研究证据表明，肝移植在ACLF外科治疗中发挥重要作用，但其价值尚存争议。目前ACLF具体的入院处理和治疗方案，包括ICU的监护治疗、器官功能的支持维护、肝移植手术指征和时机选择等方面，尚未形成统一的标准化流程或意见。ACLF患者是否应较其他潜在的肝移植等待受者在供者分配方面更具有优先权亦无定论。此外，人工肝支持系统在ACLF移植前桥接治疗中的应用价值尚需更多的前瞻性对照研究来进一步证实。因此，本文就肝移植在成人ACLF外科治疗中的指征选择、手术疗效及影响因素、手术时机选择、供肝资源分配及移植前桥接治疗等方面进行探讨，以期为ACLF肝移植治疗的未来临床研究提供新的方向。

严重的感染性疾病是加重病情、导致患者死亡的重要原因之一。血液净化通过清除患者体内的炎症介质、病原体和各种毒素，调节水、电解质酸碱平衡，改善机体免疫功能从而达到降低感染性疾病病死率的目的。近年来，随着血液净化技术迅速发展，其应用范围愈来愈广泛，不仅仅局限于肝肾脏疾病，也较多地应用于感染性疾病的治疗。本文总结了血液净化技术在感染性疾病治疗中的应用进展。

慢加急性肝衰竭（ACLF）是在慢性肝病基础上发生的急性失代偿并伴有器官衰竭的临床综合征，短期病死率高。目前有关ACLF的定义尚存差异，患者基线特征和动态变化是肝移植等临床决策的重要基础。包括内科治疗、人工肝支持系统在内的脏器支持治疗与肝脏移植是目前ACLF治疗的基本策略。贯穿全程的多学科积极协作管理，对于进一步提高ACLF患者的生存率具有重要意义。

分析人工肝（ALSS）治疗中出现肝素介导性血小板减少症后使用阿加曲班抗凝的疗效及安全性。本文收集1例ALSS治疗的肝衰竭患者，肝素抗凝治疗后出现肝素诱导的血小板减少症，换用阿加曲班抗凝治疗，收集患者的肝功能、凝血功能、血细胞分析等检测指标，对小剂量阿加曲班在ALSS治疗过程中抗凝的有效性及安全性进行分析。