目的:探讨T2DM、Obesity、NASH、PCOS共同致病基因和潜在分子机制。方法:从GEO数据库下载了GSE20966、GSE17470、GSE88837、GSE34526基因表达谱（DEGs），使用limma包分别进行差异分析，再对4组差异基因取交集，确定并进行功能富集分析，构建蛋白-蛋白相互作用网络（PPI）。采用CIBERSORT算法对不同患者RNA-seq数据进行分析，用来推断22种免疫浸润细胞的相对比例。采用GSVA算法对每个基因集合进行综合打分，评估不同样本潜在的生物学功能变化。结果:5个交集基因被确定，分别为PTPN3、GBP2、ARL1、NEDD4L、PTPN11。其中PTPN11、NEDD4L、GBP2与胰岛素相关通路相关。进一步通过GSVA验证3个核心基因涉及的具体信号通路，为高表达GBP2与P53 PATHWAY、KRAS SIGNALING、APOPTOSIS等信号通路相关；高表达NEDD4L与G2M CHECKPOINT、TGF BETA SIGNALING、ADIPOGENESIS等信号通路相关；高表达PTPN11与PROTEIN SECRETION、ADIPOGENESIS、FATTY ACID METABOLISM等信号通路相关。结论:新发现2型糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝/非酒精性脂肪性肝炎、多囊卵巢综合征的共病基因及其代谢相关信号通路，为其治疗及诊断提供了新靶点及生物标志物。

[目的]探讨恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗乙型病毒性肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床疗效及对患者肝功能的影响.[方法]选取2021年6月至2023年1月本院收治的104例CHB合并NAFLD患者,根据治疗方法将其分为对照组(在常规治疗的基础上给予恩替卡韦治疗)和观察组(在对照组的基础上给予水飞蓟宾治疗),每组52例.比较两组临床效果、肝功能[丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)]、肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)].[结果]观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组ALT、AST、AFP低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组血清LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、HA水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组血清IL-6、TNF-α、NF-KB水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05).[结论]恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗CHB合并NAFLD患者可改善肝功能,减轻机体炎症反应,缓解肝纤维化进展.

目的 探讨超声脂肪分数(UDFF)定量评估肥胖人群肝脏脂肪变性的临床应用价值.方法 选取经我院肝脏组织病理结果确诊的肥胖脂肪肝患者70例,其中S1级25例(S1级组),S2级20例(S2级组),S3级25例(S3级组).应用超声获取各组皮肤到感兴趣区中心的测量深度和UDFF值,并比较其差异.由两名医师分别测量患者UDFF值,记录UDFF值的中位数进行操作者间的一致性分析,分析UDFF值与病理分级、临床资料及测量深度的相关性.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析UDFF值对不同程度肝脏脂肪变性的诊断效能.结果 S1、S2、S3级组UDFF值分别为17.08%±7.15%、24.80%±5.22%、28.48%±5.22%,差异有统计学意义(P＜0.05);各组测量深度比较差异无统计学意义.操作者间测量S1、S2、S3级组UDFF值的组内相关系数分别为0.809、0.777、0.759(均P＜0.01),一致性均较好.相关性分析显示,UDFF值与病理分级、测量深度均呈中度正相关(r=0.638、0.313,均P＜0.01),与体质量指数、腰围均呈低度正相关(r=0.236、0.248,均P＜0.05).ROC曲线分析显示,UDFF值诊断≥S2级、≥S3级肝脏脂肪变性的曲线下面积分别为0.86、0.82,其对应的灵敏度分别为91.1%、88.0%,特异度分别为72.0%、68.9%.结论 UDFF在定量评估肥胖人群肝脏脂肪变性中具有较好的临床应用价值.

代谢相关脂肪性肝病(metabolic assciated fatty liver disease,MAFLD)是指影像学或肝组织学检查中存在脂肪肝,同时伴有肥胖和(或)超重、2型糖尿病和代谢功能障碍(如高血脂、高血压、胰岛素抵抗)中任意一个条件的慢性肝病.目前本病发病原因尚不完全明确,随着经济和生活水平的提高,高脂饮食(high-fat diet,HFD)成为诱导MAFLD的最大病因之一.研究表明肠道菌群可通过改变肠道微生态、调节脂代谢紊乱、降低胰岛素抵抗等方面改善高脂饮食诱导的MAFLD.因此,本文通过肠道菌群及其代谢产物对高脂饮食诱导的MAFLD的影响进行阐述,以期为临床治疗MAFLD提供新的思路和方法.

目的 探讨H型高血压患者血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的关系.方法 回顾性研究,收集2022-2023年在延安大学咸阳医院心血管内科住院的H型高血压患者共284例,根据是否患有NAFLD,分为合并NAFLD组88例和正常组196例.比较两组患者一般资料及实验室指标,采用多因素logistic回归分析H型高血压患者发生NAFLD的影响因素,进一步绘制ROC曲线观察SUA预测NAFLD的作用,并根据约登指数最大值选取最佳截断值.结果 合并NAFLD组患者BMI、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、SUA、γ-谷氨酰转肽酶(γ-Glutamyl transpeptidase,γ-GT)及谷丙转氨酶(alanine amino-transferase,ALT)水平均高于正常组,而年龄、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)低于正常组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.173,95%CI:1.066～1.291)、UA(OR=1.005,95%CI:1.001～1.010)、TG(OR=1.929,95%CI:1.042～3.574)水平升高是H型高血压患者发生NAFLD的危险因素(P＜0.05).ROC曲线示SUA、TG、BMI及三者联合的曲线下面积(AUC)分别为0.709、0.707、0.750、0.796.结论 发生NAFLD的H型高血压患者BMI及SUA、TG水平均较无脂肪肝组患者高,SUA水平升高是H型高血压患者发生NAFLD的危险因素,且SUA水平超过337 μmol/L对预测NAFLD有重要价值.

目的 基于网络药理学和分子对接技术探讨补阳还五汤对 2 型糖尿病(T2DM)和阿尔兹海默症(AD)"异病同治"的作用机制.方法 借助TCMSP、SymMap等数据库检索和筛选补阳还五汤中 7 味组方中药的活性成分,并利用PharmMapper服务器对活性成分进行靶点预测.通过OMIM、DrugBank、GeneCards及Disgenet数据库收集T2DM和AD疾病相关靶点.对疾病相关靶点与活性成分作用靶点取交集,获得补阳还五汤"异病同治"T2DM和AD的潜在作用靶点.使用STRING数据库和Cytoscape软件分别构建潜在作用靶点的蛋白-蛋白互作(PPI)网络和"药物-成分-靶点"网络,通过网络拓扑分析筛选出核心活性成分和核心靶点.并借助Metascape数据库对潜在作用靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析.采用AutoDock软件对筛选出的核心活性成分和核心靶点进行分子对接验证.结果 94 个补阳还五汤活性成分可作用于 342 个蛋白靶点,与 3 140 个AD疾病相关靶点和 1 708 个T2DM疾病相关靶点比对后,得到 100 个潜在作用靶点(交集靶点).GO功能富集分析显示,潜在作用靶点主要参与MAPK级联调控、激素介导的信号通路、细胞对脂质的反应、调节炎症反应等生物过程.KEGG通路富集分析得到MAPK、PI3K/Akt、FoxO、AGE/RAGE、胰岛素抵抗、脂质和动脉粥样硬化、非酒精性脂肪肝等通路.PPI 和"药物-成分-靶点"网络拓扑分析筛选出 MAPK8、MAPK14、GSK3B、PPARG等 10 个核心靶点,以及芍药苷、苯甲酰芍药苷、(+)-儿茶素等 10 个核心活性成分,分子对接结果表明上述成分与靶点均有较强的结合能力.结论 补阳还五汤可能通过芍药苷、儿茶素等核心成分,作用于PPARG、GSK3B等关键靶点,参与调控MAPK、PI3K/Akt等信号通路,进而发挥"异病同治"T2DM和AD的作用.

骨骼肌脂肪浸润是影响骨骼肌质量的重要因素，也是骨骼肌衰老的重要病理特征。骨骼肌脂肪浸润是一种病理诊断，衰老相关的骨骼肌脂肪浸润能否被视为一种老年综合征有待研究。鉴于骨骼肌脂肪浸润与脂肪肝都属于体内脂肪异位沉积，两者均与糖尿病和高脂血症密切相关，在病理基础和危险因素方面具有的高度相似性，我们建议临床使用脂肪肌(fatty muscle)这一名词表述衰老相关的骨骼肌脂肪浸润。现对老年人脂肪肌近年来的研究进展进行全面综述。

目的:分析超声检查在酒精性肝病诊断中的价值。方法:选取义乌市精神卫生中心2015年4月至2017年12月诊治的疑似酒精性肝病患者68例为观察对象，对患者进行超声检查、肝功能检查，以临床最终诊断结果为参照，分析超声检查的诊断价值。结果:肝功能检查显示，36例患者诊断为酒精性肝病，32例患者诊断为脂肪肝，误诊12例，漏诊12例；超声检查显示，47例患者诊断为酒精性肝病，21例患者诊断为脂肪肝，误诊1例，漏诊2例。常规肝功能检查诊断酒精性肝病的敏感度、特异度、总准确率分别为62.50%(30/48)、70.00%(14/20)、64.71%(44/68)，超声检查诊断酒精性肝病的敏感度、特异度、总准确率分别为95.83%(46/48)、95.00%(19/20)、95.59%(65/68)，超声检查诊断酒精性肝病的敏感度、特异度、总准确率均高于常规肝功能检查，两者差异均有统计学意义(χ 2＝16.168、4.329、20.379，均 P<0.05)。超声检查显示，35例为酒精性脂肪肝，8例为酒精性肝炎，4例酒精性肝硬化，诊断符合率为97.92%(47/48)，经一致性检测，Kappa检验值为0.895，提示一致性良好。 结论:超声检查对酒精性肝病有较佳的诊断效果，准确率较高，且可对疾病类型进行诊断。

目的:探讨超声联合弹性成像在动态定量评估移植肝脏中的价值。方法:收集2019年4－12月天津市第一中心医院27例肝移植患者及其供者，应用剪切波弹性成像(SWE)联合实时组织弹性成像(RTE)技术分别对供者术前24 h内供肝及受者术后第1 d、第7 d移植肝进行测定，获得肝脏的弹性模量(E)、应变均值(MEAN)、炎症指数(A)及声衰减测量(ATT)。术中取肝组织行HE染色，观察指标为肝细胞的水样变性、炎症、坏死、脂肪变。于肝移植术后第1 d及第7 d检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)水平。分析超声参数与病理参数之间的相关性，选取E、MEAN、A、ATT绘制ROC曲线。根据供肝病理分为无或轻度水样变组与中重度水样变组、无炎症组与有炎症组、无脂肪肝组与有脂肪肝组，分别比较对应两组间供肝联合弹性成像参数的差异及移植肝术后第7 d的肝功能及超声参数的差异。分析供肝术前及移植术后第1 d、第7 d超声参数的变化趋势。分析肝移植术后第1 d至第7 d肝功能变化趋势。分析肝移植术后第1 d、第7 d的肝功能与超声参数的相关性。结果:①供肝术前24 h超声参数与病理参数的相关性：E与水样变程度及炎症程度呈正相关( rs＝0.597、0.497，均 P<0.05)；MEAN与水样变程度及炎症程度呈负相关( rs＝－0.601、－0.584，均 P<0.05)；A与炎症程度呈正相关( rs＝0.452， P＝0.016)；ATT与脂肪变程度呈正相关( rs＝0.564， P＝0.006)。②供肝术前24 h超声参数的差异性：中重度水样变组E值高于无或轻度水样变组( P<0.001)，MEAN值低于无或轻度水样变组( P<0.001)；炎症组E值高于无炎症组( P＝0.012)，MEAN值低于无炎症组( P＝0.026)；脂肪肝组ATT高于非脂肪肝组( P＝0.006)。③ROC曲线分析：E、MEAN诊断肝细胞中度以上水样变的曲线下面积(AUC)分别为0.882、0.875，临界值分别为8.72 kPa、106.62；诊断有无炎症的AUC为0.898，临界值为1.26；诊断有无脂肪肝的AUC为0.868，临界值为0.515 dB·cm －1·MHz －1。④无或轻度水样变组与中重度水样变组比较、有无炎症组比较、有无脂肪肝组比较，肝移植术后第7 d肝功能及超声参数差异无统计学意义(均 P>0.05)。⑤E值、A值肝移植术后第1 d高于供肝术前及术后第7 d (均 P<0.05)；MEAN值肝移植术后第1 d低于供肝术前及术后第7 d(均 P<0.05)；ATT值肝移植术后第1 d低于供肝术前( P＝0.027)。⑥ALT、AST、TB、DB术后第7 d低于术后第1 d(均 P<0.05)。⑦术后第1 d：E值与ALT、AST、TB、DB呈正相关( r＝0.641、0.673、0.601、0.575，均 P<0.05)；MEAN值与ALT、AST呈负相关( r＝－0.690、－0.703，均 P<0.001)；A值与ALT、AST呈正相关( r＝0.459、0.442，均 P<0.05)。术后第7 d：E值与ALT、AST、TB、DB呈正相关( r＝0.616、0.729、0.505、0.640，均 P<0.05)；MEAN值与ALT、AST呈负相关( r＝－0.602、－0.585，均 P<0.05)；A值与ALT、AST呈正相关( r＝0.411、0.495，均 P<0.05)。 结论:超声弹性成像可以动态定量评价移植肝的硬度、炎症、脂肪程度，且与病理及肝功能有很好的相关性，能为临床肝脏质量评估提供一定的影像学依据。