目的:观察芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽对急性左心衰患者发病后7 d的临床疗效及血浆丙二醛（MDA）和内皮素（ET-1）的影响。方法:随机对照研究。选取首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心与吉林省人民医院心内科2017年10月至2021年5月因急性左心衰竭入院患者240例，按照随机数字表法分为常规治疗组和联合治疗组，各120例。常规治疗组予以扩血管、利尿、强心、重组人脑利钠肽（BNP）等治疗。联合治疗组在常规治疗组的基础上予以芪苈强心胶囊口服治疗。治疗1周后，比较两组患者治疗前后临床疗效、射血分数、左室舒张末期内径，以及血浆BNP、MDA和ET-1的变化。采用SPSS 11.5统计学软件处理。计量资料以 xˉ±s表示，组间比较采用独立样本 t检验，组内治疗前后比较采用配对 t检验。计数资料用例（%）表示，组间比较采用秩和检验。 结果:从临床疗效看，联合治疗组患者总的有效率明显高于常规治疗组，差异有统计学意义（ P<0.05）；联合治疗组患者左室射血分数明显高于常规治疗组（ P<0.05）；而联合治疗组血浆BNP、MDA和ET-1含量明显低于常规治疗组（ P<0.05）。 结论:芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽能有效地改善急性心力衰竭患者治疗后7 d的临床症状，降低血中脂质过氧化产物MDA含量和ET-1水平，在临床的应用价值需要更多的试验进一步证实。

目的:观察托伐普坦对75岁及以上难治性心力衰竭(心衰)患者的治疗效果。方法:随机对照研究，68例75岁及以上难治性心衰患者数字抽签随机分为对照组38例和实验组30例，对照组患者在利尿、纠正水电解质紊乱等常规治疗基础上静脉给予左西孟旦及重组人脑钠肽。实验组30例在对照组基础加用托伐普坦15 mg，1次/d。比较治疗1周后两组患者的心衰改善效果。随访3个月，心衰再住院率、急诊干预次数和病死率的变化。结果:治疗后实验组和对照组老年患者心衰症状均有减轻；实验组患者24 h尿量、体重较基线改变量高于对照组，(1 470.5±200.6)ml比(972.5±201.7)ml、(-6.4±2.1)kg比(-2.8±1.9)kg；实验组患者6 min步行距离较基线改变量亦优于对照组，(189.3±13.7)m比(151.3±12.5)m(均 P<0.05)。治疗后，实验组患者血清钠、左心室射血分数(LVEF)较基线变化值高于对照组，(5.2±2.1)μmol/L比(-1.1±2.4)μmol/L、(10.1±4.1)%比(7.0±4.0)%(均 P<0.05)，N端脑钠肽前体(NT-proBNP)降低，(-6 670±1 815.7)ng/L比(-5 025.3±1 876.7)ng/L( P<0.05)。两组治疗期间不良反应的发生率差异无统计学意义(均 P>0.05)。实验组患者住院时间缩短，随访期间两组患者心衰再住院率、急诊干预次数、病死率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:加用托伐普坦可增加75岁及以上难治性心衰患者的尿量，改善心功能，纠正低钠血症，缩短住院天数，对肾功能无明显影响。

探讨重组人脑利钠肽联合诺欣妥对慢性心力衰竭患者的疗效及近期预后。回顾性分析2018年1月至2020年1月收治的慢性心力衰竭患者74例，比较观察组与对照组在疗效、心功能相关指标、不良反应及主要不良心脏事件（MACE）间的差异。研究发现两组患者的疗效有差异（94.59%比75.68%， P<0.05）。两组治疗前后氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、生长刺激表达基因2蛋白（ST2）、肌钙蛋白I （CTn-I）、6 min步行距离均有差异（ P<0.05），治疗后上述指标观察组优于对照组（ P<0.05）。不良反应无差异（ P=0.684），MACE差异有统计学意义（13.5%比37.8%， P<0.05）。重组人脑利钠肽联合诺欣妥可改善慢性心力衰竭患者疗效及近期预后。

目的:分析不同剂量重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）合并肾功能不全的临床价值。方法:选择2018年12月至2020年1月浙江省嘉兴市第二医院收治的ADHF合并肾功能不全患者80例，按随机数字表法分为A、B组，每组40例，两组均予常规抗心力衰竭配合rhBNP治疗，A、B两组rhBNP负荷剂量均为0.1 μg/kg，A组负荷剂量后予rhBNP 0.01 μg/（kg·min）持续给药24 h，B组予0.015 μg/（kg·min）rhBNP持续给药24 h，比较两组治疗效果，监测用药前后患者收缩压、舒张压、呼吸频率、心率及呼吸困难程度的变化，测定两组患者血肌酐、胱抑素C、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径、N-末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）等心肾功能指标的变化，统计24 h尿量的变化，计算估计肾小球滤过率，观察不良反应发生情况及近4周内主要心血管不良事件发生率。结果:A、B组疗效分级比较差异无统计学意义（ P>0.05）；用药24 h，B组HR、呼吸困难评分低于A组[（83.86 ± 4.75）次/min比（86.52 ± 5.77）次/min、（1.52 ± 0.43）分比（1.89 ± 0.34）分]（ P<0.05）；用药结束，B组LVEF高于A组[（47.52 ± 5.41）%比（43.75 ± 4.53）%]，NT-proBNP低于A组[（3 652.41 ± 462.56）ng/L比（3 986.57 ± 314.21）ng/L]（ P<0.05）；用药结束，两组Scr降低，24 h尿量上升，但组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）；A、B组不良反应发生率及不良心血管事件发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:0.015 μg/（kg·min）rhBNP维持治疗ADHF合并肾功能不全对患者心功能改善价值优于0.01 μg/（kg·min）维持剂量，不会加重患者肾功能受损，安全可行。

目的:观察左西孟坦联合冻干重组人脑利钠肽（新活素）用于治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及对患者心肌的保护作用。方法:选取长兴县人民医院2018年6月至2020年6月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者140例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组70例。对照组患者予以常规治疗，研究组患者增加左西孟坦联合新活素治疗。检测两组患者治疗前后血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）等心肌损伤相关指标，统计左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）等心脏超声指标变化情况，评价患者治疗后心力衰竭临床疗效水平，观察治疗期间药物不良反应发生情况。结果:研究组患者治疗后CK-MB［（56.73±12.15）U/L］、cTnI［（0.41±0.19）μg/L］、LDH［（126.83±15.26）U/L］和hs-CRP［（1.59±0.27）mg/L］含量均显著低于对照组［（78.52±14.07）U/L、（0.68±0.21）μg/L、（187.25±23.04）U/L、（2.84±0.41）mg/L］（ t=5.569～12.418，均 P<0.05）；研究组患者LVEDD和LVESD均显著低于对照组，而LVEF显著高于对照组（ t=4.435～6.426，均 P<0.05）；研究组患者治疗总有效率［88.57%（62/70）］显著高于对照组［72.86%（51/70）］（χ 2=5.552， P<0.05）；研究组治疗期间药物不良反应总发生率［11.43%（8/70）］与对照组［8.57%（6/70）］比较差异无统计学意义（χ 2=0.317， P>0.05）。 结论:左西孟坦联合新活素可有效缓解急性心肌梗死合并心力衰竭患者心肌损伤程度，改善心肌功能，用药安全性较高，值得临床推广使用。

目的:分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者经重组人脑利钠肽治疗后Ⅲ型前胶原氨基端原肽(PⅢNP)、可溶性尿激酶受体(suPAR)表达水平的变化。方法:选取2021年2月至2022年6月上海市杨浦区控江医院收治的124例老年CHF患者为CHF组，选取同期120例健康体检者为对照组。两组均接受血清PⅢNP、suPAR水平检测；其中CHF组给予重组人脑利钠肽治疗，并于治疗前后(Day 0、Day 5、Day 9、Day 14)检测PⅢNP、suPAR与心功能指标[左室射血分数(LVEF)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、左心室重构指数(LVRI)、NYHA分级]。比较两组血清PⅢNP、suPAR表达水平，不同心功能分级CHF患者LVEF、PⅢNP、RVEDV、suPAR、LVRI；分析CHF患者治疗前后LVEF、PⅢNP、RVEDV、suPAR、LVRI变化，以及血清PⅢNP、suPAR水平与LVEF、RVEDV、LVRI及NYHA分级的相关性。结果:CHF组PⅢNP、suPAR表达水平高于对照组(均 P<0.05)。不同NYHA分级CHF患者PⅢNP、suPAR表达水平及心功能指标差异有统计学意义(均 P<0.05)。CHF患者不同治疗点(Day 0、Day 5、Day 9、Day 14)的PⅢNP、suPAR、LVRI、RVEDV、LVEF对比差异有统计学意义(均 P<0.05)，随着治疗时间延长，ⅢNP、suPAR、LVRI、RVEDV均降低，LVEF均升高。Pearson分析显示，CHF患者的血清PⅢNP、suPAR水平与LVRI、RVEDV、NYHA分级呈正相关，与LVEF呈负相关(均 P<0.05)。 结论:PⅢNP、suPAR可用于CHF患者疾病诊断，可反映患者心功能损伤及病情进展，而重组人脑利钠肽治疗可降低患者血清PⅢNP、suPAR表达水平。

1例79岁男性糖尿病患者在冠状动脉搭桥术后7年因心力衰竭给予托伐普坦（15 mg口服、1次/d）联合呋塞米、左西孟旦和重组人脑利钠肽治疗，同时给予氯吡格雷、美托洛尔、依折麦布、甘精胰岛素和利拉鲁肽治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病和糖尿病。3 d后心力衰竭症状改善，但出现高钠血症，血钠从入院时136 mmol/L升高至152 mmol/L。停用托伐普坦后血钠继续升高，峰值达168 mmol/L。放宽水分入量限制后，血钠逐渐下降至160 mmol/L。停药第4天，加用达格列净5 mg口服、1次/d；第5天，血钠恢复至146 mmol/L。

目的 探讨缺血性心肌病(ICM)心力衰竭(HF)患者应用冻干重组人脑利钠肽治疗对N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)水平、心室重构和炎症因子的影响.方法 于2020年10月至2023年2月从宿松县人民医院选择86例ICM HF患者分为对照组和试验组,均43例,以随机数字表法分组.对照组和试验组分别予以常规治疗和冻干重组人脑利钠肽联合常规治疗,均治疗2周.比较两组疗效(治疗2周后)、血清NT-proBNP、AngⅡ、NE、心室重构指标和炎症因子水平(治疗前和治疗2周后).结果 治疗2周后,较对照组(74.42％),试验组总有效率(93.02％)更高,差异有统计学意义(x2=5.460,P<0.05).两组治疗2周后的血清NT-proBNP、AngⅡ、NE、TNF-α、IL-6、IL-8和LVTWP、PWS、IVSS较治疗前降低,试验组更低,差异有统计学意义(t=5.672、20.016、55.416、6.742、5.851、5.258、5.940、6.681、5.865,P<0.05).结论 ICM HF患者应用冻干重组人脑利钠肽治疗可降低血清NT-proBNP、AngⅡ、NE水平,改善神经分泌功能,同时可抑制心室重构及机体炎症,疗效显著.

目的 研究维立西呱联合重组人脑利钠肽治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)伴心房颤动的临床效果.方法 本研究为回顾性研究,根据治疗方案不同按1:1配对原则将2022年8月至2023年7月郑州大学第一附属医院收治的124例HFrEF伴心房颤动患者分为对照组和研究组各62例.两组患者均行常规治疗,对照组另给予重组人脑利钠肽治疗,研究组则给予维立西呱联合重组人脑利钠肽治疗,均持续治疗6个月.比较两组患者治疗6个月后的治疗效果,以及治疗前和治疗3个月、6个月后的心功能指标[左心室高峰充盈率(LVPER)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、心肌损伤相关指标[可溶性人基质裂解素(sST2)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]、运动耐力[无氧域摄氧量(VO2 AT)、峰值公斤摄氧量(VO2max)、最大运动负荷]、预后相关指标[半乳糖凝集素3(Gal-3)、胱抑素C(CysC)、Periostin蛋白、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白4(FABP4)],同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生率和6个月内心力衰竭再入院率.结果 治疗6个月后,研究组患者的临床总有效率为93.55%,明显高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,研究组患者的LVPER、LVEF明显高于对照组,而LVESD明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,研究组患者的sST2、NT-proBNP、cTnⅠ明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,研究组患者的VO2 AT、VO2max、最大运动负荷明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,研究组患者的Gal-3、CysC、Periostin蛋白和FABP4明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);6个月内研究组患者的心力衰竭再入院率为20.97%,明显低于对照组的41.94%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗期间的不良反应发生率为8.06%,略高于对照组的6.45%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 维立西呱联合重组人脑利钠肽治疗HFrEF伴心房颤动疗效确切,安全性高,可减轻心肌损伤,改善心功能,提高运动耐力,预后良好.

目的 探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合呋塞米对老年急性心力衰竭(AHF)患者血清心肌酶的影响.方法 选取2020年1月至2023年11月成都市第三人民医院急诊科住院的老年AHF患者162例,根据随机数字表法分为呋塞米组和rhBNP组,每组81例.呋塞米组给予呋塞米治疗,rhBNP组在呋塞米治疗基础上给予rhBNP治疗,观察2组临床症状缓解时间,对比治疗前及治疗2周后心力衰竭程度评分、病情危重程度评分、超声心动图指标以及血清生化指标变化,包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、每搏输出量(SV)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、微小核糖核酸-181b(miR-181b)、瞬时受体电位C1(TRPC1)、生长分化因子15(GDF-15)水平.结果 rhBNP组治疗后气促缓解时间和水肿消退时间明显短于呋塞米组[(3.31±0.62)d vs(5.18±1.08)d,(3.86±0.82)d vs(6.08±1.19)d,P＜0.01].2组治疗后心力衰竭程度评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分、LVEDD、LVESD、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、TRPC1 及 GDF-15 水平较治疗前明显降低,LVEF、SV、miR-181b 水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 rhBNP联合呋塞米治疗老年AHF患者能缩短症状持续时间,不仅可改善心力衰竭病情,而且能改善血清心肌酶指标,减少心肌损伤程度,保护心脏.