目的:了解我国医生执业能力现状并对其影响因素进行分析，为有效提高我国医生的执业水平提供循证依据。方法:参考国际成熟评价框架制定我国医生执业能力评价量表。2018年6—12月，采用分层抽样方法，依托医联体平台，随机选取全国13个省(自治区、直辖市)的39家医院，共2 156名医生参与调查。对其执业能力6个维度(医学知识、疾病诊疗、科研教学、人际沟通、职业精神、群体健康)的现状和影响因素进行统计分析。单因素分析采用 χ2检验，多因素分析采用二分类logistic回归分析。 结果:我国医生各维度执业能力自评结果显示，职业精神维度评分最高(3.89分)，科研教学维度最低(2.85分)。logistic回归分析显示，医生6个维度的执业能力水平高低与性别、学历、职称、导师资格、专科医师规范化培训以及是否为医学院校附属医院或教学医院等有关( P<0.05)。 结论:我国医生执业能力总体尚待提升。科研教学能力存在短板，医生应开展以临床问题为导向的科学研究；知识结构还需丰富，医生应树立大健康理念；非技术服务能力尚有欠缺，医生应具有厚重的人文情怀；接受医学教育的程度决定医生执业能力高低，保证规范化培训质量是关键举措。

随着肥胖患病率的增加和减重手术的普及，越来越多需要减重手术的肥胖患者接受了减重手术。“精准医学”是新一代的医学理念。将“精准医学”的理念引入到精准肥胖代谢外科手术中，以期在高精度和高效度标准的要求下，将现代外科学理论和技术与传统外科方法综合优化与创新，从而实现最小创伤侵袭、最大脏器保护、最低医疗耗费和最佳减重效果。中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会（CSMBS）组织国内部分肥胖与代谢外科领域专家，以精准肥胖代谢外科手术中精确术前评估、精准围手术期管理、精细手术操作以及精良术后管理等4个方面的相关问题为导向，围绕36个临床实际问题，在汇总国内外文献证据基础上，结合本国国情和临床经验，制定了《精准肥胖代谢外科手术中国专家共识（2022版）》，旨在为我国精准肥胖代谢外科手术的临床实践提供指导意见。

科研思维塑造与临床能力提升是临床医学生培养的核心要素。但现阶段的模式中科研思维培养的路径不清晰，且科研思维塑造较难与临床能力提升有机融合、螺旋递进。青岛大学以科学问题作为导向，以学生科研思维和临床能力的同步提升为目的，通过"课程—项目—竞赛"三段式引导，形成"渗透导入—融合进阶—深度交融"三级螺旋递进式培养体系，经过15年的实践取得了良好的效果，学生科研思维与临床能力明显提高，教师教学质量显著提升。

随着肥胖症患病率的增加和减重手术的普及，越来越多的肥胖症患者接受了减重手术。“精准医学”是新一代医学理念。将“精准医学”理念引入精准肥胖代谢外科手术中，以期在高精度和高效度标准的要求下，将现代外科学理论和技术与传统外科方法综合优化与集成创新，从而实现最小创伤侵袭、最大脏器保护、最低医疗耗费和最佳减重效果。中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会组织国内专家，以精准肥胖代谢外科手术中精确术前评估、精准围手术期管理、精细手术操作以及精良术后管理等4个方面的相关问题为导向，围绕36个临床实际问题，在汇总国内外文献证据基础上，结合本国国情和临床经验，制订《精准肥胖代谢外科手术中国专家共识（2022版）》，旨在为我国精准肥胖代谢外科手术的临床实践提供指导意见。

西安交通大学医学院在医工交叉人才培养实践中引入CDIO（conceive, design, implement and operate）理念，通过优化课程设置及研究生培养机制、搭建学术交流和创新实验平台、指导学生开展以临床问题为导向的科学研究，用医工交叉的方法解决临床难题，产生医学成果。CDIO模式的应用，有利于加深学生对交叉学科知识的理解、形成融合性的创新思维、提升分析和解决问题的能力及团队协作能力；有助于高层次复合型创新人才成长、临床技术创新、团队建设及学科发展，为探索医工交叉人才培养提供新思路。

腹腔镜技术目前已是结直肠癌根治手术治疗的重要手段。近年，随着我国腹腔镜结直肠癌根治手术的进一步发展与普及，手术技术及理念已发生较大变化和更新，全世界范围内不断有高质量临床研究开展和循证医学证据发布。腹腔镜结直肠癌根治手术在手术指征、腔镜显示系统、手术入路、全腔镜手术及腹腔镜下关键解剖标志和操作要点等方面均有较多进展。基于《腹腔镜结直肠癌手术操作指南（2018版）》，结合近年研究热点及高等级循证医学成果，以临床证据为基础，临床问题为导向，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、中华医学会外科学分会结直肠外科学组、中国医师协会外科医师分会结直肠外科专家工作组、中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会、中国医学装备协会腔镜与微创技术分会组织国内相关领域专家再次修订更新形成《腹腔镜结直肠癌根治术操作指南（2023版）》。

肘关节损伤是儿童最常见的损伤之一.儿童肘关节解剖结构的特殊性在于软骨组织多,常规X线检查无法使关节软骨充分显影,进而造成阅片困难.儿童肘关节次级骨化中心出现的时间存在个体差异,导致骨科医师在评估肘关节损伤情况时出现差异,增加了误诊、漏诊的风险,并影响治疗结果的精确评价.因此,建立早期、精准、有效的评估方法对儿童肘关节损伤的诊断和治疗至关重要.关节造影技术能够有效补充常规X线检查在软骨结构显影方面的不足,使其在儿童肘关节损伤的诊断和治疗评价中逐渐得到广泛应用,使诊断的准确性和治疗效果得以提高.尽管肘关节造影技术运用广泛,但不同地区和不同操作者在进行肘关节造影时的操作标准及操作习惯存在显著差异,严重影响了造影效果的统一性和可靠性.当前,亟待建立一套标准化、高效的肘关节造影技术流程.因此,为了使小儿骨科医师在进行肘关节造影时获得一致和可靠的成像结果、减少不必要的重复操作,并避免潜在并发症的发生,现综合文献回顾及调查研究形成《儿童肘关节损伤术中X线造影技术专家共识》.本共识系统总结了儿童肘关节周围骨折的诊疗难点,详细阐述了术中X线造影技术在解决这些问题中的应用,以临床问题为导向,归纳出7个关键问题:①肘关节术中造影的概念;②肘关节术中X线造影的适应证;③肘关节术中X线造影的常用方法;④造影剂的选择;⑤造影剂的安全性;⑥造影剂使用前是否进行过敏试验;⑦造影剂是否需要稀释.本共识旨在指导、规范肘关节造影技术在儿童肘关节损伤中的临床应用,以推动肘关节造影技术在骨科学中的普及和发展.

目的:系统评价新兴教学方法在我国内科学课程教学中的应用效果,为促进内科教学改革和提升教学质量提供参考.方法:使用计算机检索PubMed、万方数据库、中国知网和维普中文科技期刊数据库,检索从数据库建库至2022 年8 月31 日所有新兴教学方法在肾内科教学中应用效果的研究.对纳入文献进行全面质量评价,提取数据后应用Stata 15.0 进行网状meta 分析.结果:共纳入41 篇文献,总样本量为4229 例.文献质量均为中等.网状meta分析显示以问题为中心的教学法(MD=0.90,OR=0.23-1.56,P<0.05)、以案例为基础的教学法(MD=2.00,OR=1.21-2.80,P<0.05)或两者联用(MD=2.04,OR=1.37-2.71,P<0.05)教学效果均优于传统教学方法.以问题为中心的教学法联合以案例为基础的教学法在提高理论考试(SUCRA=82.3)和病例分析或病历书写成绩(SUCRA=79.2)优于其他教学方法.在提高技能考试成绩方面,以团队为基础的教学法教学效果最佳(SUCRA=93.1).敏感性分析显示研究结果稳定.结论:在内科学课程教学中,新兴教学方法能在多方面提升教学效果,以问题为中心的教学法联合以案例为基础的教学法在提升内科学课程教学效果中综合表现最佳,以团队为基础的教学法有助于提升技能成绩,最佳教学方法的选择应该以教学效果为导向.

为了促进国家卫生健康委、国家中医药局印发的《进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)》的落实,《中华护理杂志》2024年特别策划"改善护理服务行动计划实践与成效专题".希望通过本刊对护理服务行动计划的诠释指导,进一步推动我国各级医疗机构有效落实"强基础、提质量、促发展"的行动主题,改善护理服务,持续提升患者就医体验;通过科学创新改革,切实推进以患者为中心、以科学依据为基础、以解决患者实际问题为导向的护理实践改善行动,促进公立医院提质增效及高质量发展.欢迎广大护理同仁踊跃投稿.

为了促进国家卫生健康委、国家中医药局印发的《进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)》的落实,《中华护理杂志》2024年特别策划"改善护理服务行动计划实践与成效专题".希望通过本刊对护理服务行动计划的诠释指导,进一步推动我国各级医疗机构有效落实"强基础、提质量、促发展"的行动主题,改善护理服务,持续提升患者就医体验;通过科学创新改革,切实推进以患者为中心、以科学依据为基础、以解决患者实际问题为导向的护理实践改善行动,促进公立医院提质增效及高质量发展.欢迎广大护理同仁踊跃投稿.