目的:探讨伏硫西汀治疗首发抑郁症患者的临床效果。方法:选取温州康宁医院2018年1月至2019年1月治疗的首发抑郁症患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组50例、观察组50例。对照组给予氟西汀治疗，观察组给予伏硫西汀治疗，两组持续治疗8周。比较两组治疗前后认知功能评分，检测两组治疗前后脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、1，25二羟维生素D 3[1，25-(OH) 2D 3]，检测两组电生理指标事件相关电位P300，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者治疗前后精神焦虑状况，评价两组临床治疗效果。 结果:治疗4周、8周，对照组认知功能评分分别为(24.96±2.85)分、(26.18±3.16)分，观察组别为(28.65±3.32)分、(32.66±3.81)分，两组均明显高于治疗前(对照组： F＝14.821；观察组： F＝10.632，均 P<0.01)，治疗8周时两组认知功能评分均明显高于治疗4周(对照组： t＝2.027， P＝0.045，观察组： t＝5.611， P＝0.000)。治疗后，对照组BDNF、Hcy、TNF-α、1，25-(OH) 2D 3分别为(29.74±3.62)ng/L、(18.46±2.34)μmol/L、(314.11±15.87)ng/L、(30.69±4.17)ng/mL，观察组分别为(34.22±2.85)ng/L、(14.55±2.17)μmol/L、(286.55±10.11)ng/L、(34.92±4.28)ng/mL，两组差异均有统计学意义( t＝6.876、8.663、10.357、5.005，均 P<0.01)；治疗后，对照组P300潜伏期、P300波幅分别为(426.94±4.72)ms、(0.62±－4.31)μV，观察组分别为(413.65±3.66)ms、(0.84±－4.76)μV，两组差异均有统计学意义( t＝15.734、3.048，均 P<0.01)；治疗后，观察组HAMD评分[(10.72±1.53)分]明显低于对照组[(12.93±1.84)分]( t＝6.530， P<0.01)；观察组有效率为88.0%(44/50)，对照组为86.0%(43/50)，两组差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:伏硫西汀治疗首发抑郁症患者可较好的改善患者认知功能和临床症状，改善患者BDNF、HCY、TNF-α、1，25-(OH) 2D 3等生化指标。

目的:通过Meta分析评价伏硫西汀改善抑郁症患者认知功能的疗效。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、PsycINFO、Web of Science、中国知网和万方数据库，检索年限均为建库至2021年7月9日，纳入伏硫西汀治疗抑郁症患者认知损害的随机对照研究（randomized controlled trial，RCT）进行Meta分析。2名研究者共同提取文献中基本人口学特征、干预方案及结局指标，结局指标为治疗前后认知和功能评估量表变化值，采用GRADE分级系统评价证据质量，应用Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果:6个RCT纳入Meta分析，结果显示：治疗第2周和8周末，伏硫西汀组在Rey听觉词汇学习测验-即刻记忆（ SMD=0.19，95% CI=0.06~0.33， P=0.004， I2=0%）、Rey听觉词汇学习测验-延迟记忆（ SMD=0.25，95% CI=0.11~0.38， P=0.000 3， I2=0%）、连线测验-A（SMD=-0.19，95% CI=-0.32~-0.06， P=0.004， I2=0%）、连线测验-B（ SMD=-0.30，95% CI=-0.43~-0.17， P<0.01， I2=0%）及抑郁感知缺陷自评问卷（SMD=-0.39，95% CI=-0.52~-0.27， P<0.01， I2=0%）方面的改善显著优于安慰剂组。 结论:伏硫西汀治疗早期可改善抑郁症患者的客观及主观认知损害。

目的:了解新诊断儿童抽动障碍及其共患病的单药治疗现状，为临床选择用药提供参考。方法:编制问卷，2019年2至8月对中国抽动障碍研究联盟110名小儿神经内科和儿童精神科医生就新诊断儿童抽动障碍及其共患病单药治疗的应用经验进行问卷调查。药物评价标准采用5级评分制，1~5分递增评分表达非常不合适~非常合适。药物评价指标以单个药物评分与该类病情下所有药物总体得分比较［ M（ Q1，Q3）］，单药 M≥总体 Q3推荐为优选药物；单药 M在总体 Q1~< Q3视为次选药物；单药 M< Q1为不合适药物。 结果:调查共发出电子版调查问卷110份，回收有效问卷94份（86%）。在94名医生中，男37名（39%），女57名（61%），年龄（48±10）岁，从事儿童抽动障碍工作年限（17±10）年。在新诊断儿童抽动障碍不伴共患病首次和第二次单药治疗调查中，轻度暂时性抽动障碍均无推荐药物；可乐定、阿立哌唑和硫必利药物评分4（3，4）、4（3，4）和4（4，5）分，可作为中度慢性抽动障碍［3（2， 4）分］推荐优选药物，轻度Tourette综合征（TS）首次推荐优选药物同中度慢性抽动障碍；以此类推，可乐定、阿立哌唑、硫必利和氟哌啶醇可作为其余类型共同推荐的优选药物；第二次单药治疗时，中度暂时性、轻度慢性抽动障碍和重度TS均推荐阿立哌唑、硫必利、氟哌啶醇、舒必利、可乐定和托吡酯为优选药物；重度暂时性抽动障碍、中重度慢性抽动障碍和轻度TS共同推荐优选药物有可乐定、阿立哌唑、硫必利。在新诊断儿童抽动障碍合并共患病单药治疗调查中，中度慢性抽动障碍和TS共患强迫障碍［3（3，4）分］推荐优选药物为阿立哌唑［4（3，5）分］、舍曲林［4（3，4）分］，这两种药物也是重度暂时性抽动障碍和轻度慢性抽动障碍共患强迫障碍优选药物，轻中度暂时性抽动障碍、重度慢性抽动障碍和TS共患强迫障碍推荐阿立哌唑、氟伏沙明、氟西汀、氟哌啶醇和舍曲林为共同优选药物。托莫西汀［4（4，5）分］、可乐定［4（4，5）分］为重度暂时性抽动障碍、中度慢性抽动障碍和TS共患注意缺陷多动障碍（ADHD）的推荐优选药物，也为重度TS的首选推荐药物，重度慢性抽动障碍共患ADHD推荐优选可乐定［5（4，5）分，总体4（3，5）分］。轻、中度暂时性抽动障碍共患ADHD推荐优选可乐定、托莫西汀、胍法辛和哌甲酯，轻度慢性抽动障碍和TS共患ADHD推荐优选托莫西汀。轻度暂时性抽动障碍共患睡眠障碍无推荐优选药物；轻度慢性抽动障碍和TS共患睡眠障碍共同推荐优选艾司唑仑［3（2，3）分］，其余类型共患睡眠障碍均共同推荐优选药物艾司唑仑、褪黑素和氯硝西泮。所有类型抽动障碍共患焦虑及抑郁障碍均推荐优选舍曲林，其在重度暂时性抽动障碍、中重度慢性抽动障碍和中度TS均为4（3，5）分，总体均为3（3， 4）分。结论:轻度暂时性抽动障碍一般不推荐药物治疗，其余类型抽动障碍患儿推荐优选药物主要有硫必利、阿立哌唑、可乐定和氟哌啶醇等。如儿童抽动障碍合并强迫障碍、ADHD、睡眠障碍、焦虑及抑郁障碍等共患病，需针对相应的共患病选择不同的药物治疗。

目的:探究经颅直流电刺激(tDCS)联合伏硫西汀治疗首发抑郁症的疗效及对神经功能相关因子的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月张家口市精神卫生中心105例首发抑郁症患者进行前瞻性研究，随机数字表法分为对照A组( n＝35)、对照B组( n＝35)、观察组( n＝35)，分别给予常规药物、常规药物+tDCS、伏硫西汀+tDCS，连续治疗2个月。统计3组治疗效果、不良反应及治疗前后抑郁评分(HAMD、SDS)、神经功能相关因子[胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经营养因子-3(NT-3)]、认知电位P300及失匹性负波(MMN)潜伏期、波幅、生活质量(WHOQOL-100)评分，Pearson分析神经功能相关因子与抑郁评分相关性。 结果:观察组治疗总有效率高于对照A组、对照B组( P<0.05)，且对照B组高于对照A组( P<0.05)；观察组治疗后HAMD、SDS评分低于对照A组、对照B组，且对照B组低于对照A组( P<0.05)；观察组治疗后IGF-1、MBP、NT-3水平低于对照A组、对照B组，且对照B组低于对照A组( P<0.05)；观察组治疗后认知电位P300、MMN潜伏期低于对照A组、对照B组，P300、MMN波幅高于对照A组、对照B组，且对照B组认知电位P300、MMN潜伏期低于对照A组，P300、MMN波幅高于对照A组( P<0.05)；观察组治疗后生活质量评分高于对照A组、对照B组，且对照B组高于对照A组( P<0.05)；3组不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)；HAMD、SDS评分与IGF-1、MBP、NT-3呈正相关( P<0.05)。 结论:tDCS联合伏硫西汀治疗首发抑郁症，可明显缓解患者抑郁程度，有效降低神经功能相关因子水平，调节认知电位P300、MMN，进一步提高治疗效果，提高生活质量。

伏硫西汀（vortioxetine）于2013年通过美国FDA批准上市，并于2017年11月通过国家药品监督管理局批准在中国上市，用于治疗成人抑郁症。该药通过抑制5-HT转运体介导的5-HT再摄取，同时调节多种5-HT受体活性而发挥抗抑郁作用。体外和动物研究表明，伏硫西汀除增加脑内5-HT浓度外，还可增强大脑某些区域的多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、组胺和谷氨酸神经传递，并降低γ-氨基丁酸神经传递。临床研究显示，伏硫西汀可同时改善抑郁症患者症状及认知功能，促进其社会功能恢复。本文就其作用机制、临床有效性和安全性、真实世界研究、临床应用等进行阐述。

目的 探讨阿立哌唑增效伏硫西汀治疗难治性抑郁症的疗效、耐受性以及社会功能的改善情况.方法 选取2020年1月～2020年12月我院门诊或住院治疗的70例难治性抑郁患者为研究对象.随机分为对照组(35 例)和治疗组(35 例).对照组经1周清洗期后,口服伏硫西汀治疗,初始剂量 10毫克/天(mg/d),1周后加量至20mg/d.治疗组在对照组的基础上口服阿立哌唑,初始剂量5mg/d口服,1周内逐渐加量至5～10mg/d.两组患者均连续治疗8周.在不同时间节点进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、席汉残疾量表(SDS)评分、药物副反应量表(TESS)评分.结果 经过为期8周的治疗,治疗组有效率为88.6%,对照组有效率为68.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组 HAMD 在第 2、4、8 周末均比治疗前明显下降(P<0.05),与对照组相比治疗组在第 2、4、8周末评分降低更明显(P<0.05).治疗第8周末治疗组社会功能恢复更显著,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 伏硫西汀联合阿立哌唑治疗难治性抑郁起效更快、疗效更好,社会功能恢复相对较快且安全性较好.

目的 建立一种测定人血浆中伏硫西汀浓度的液相质谱串联(UPLC-MS/MS)法.方法 以伏硫西汀-d8 为内标,血浆样品用乙腈沉淀蛋白法;色谱柱为 ACQUITY UPLC BEH C18(50.0 mm×2.1 mm,1.7 μm),流动相为 5 mmol·L-1 甲酸铵水溶液(含 0.1%甲酸)-乙腈(含 0.1%甲酸),梯度洗脱,流速0.4 mL·min-1;用电喷雾离子源(ESI),正离子多反应监测(MRM)模式检测,伏硫西汀和内标的检测离子对分别为 m/z 299.2→150.1 和 m/z 307.4→153.1.考察该方法的专属性、标准曲线与定量下限、精密度与回收率、稳定性和基质效应.结果 伏硫西汀在0.1～10 ng·mL-1 内线性关系良好,最低定量限为0.1 ng·mL-1,批内、批间精密度RSD均小于 4.77%,准确度在 98.87%～104.67%,内标归一化的基质效应因子为94.28%～95.75%,无明显内源性物质干扰和残留效应.结论 本方法准确快速,灵敏度高,专属性强,适用于本品的血药浓度检测.

重性抑郁障碍(major depression disorder,MDD)是一种高发病率和高负担的疾病.本研究旨在基于真实世界数据评价伏硫西汀治疗MDD的有效性、耐受性和安全性.

长期以来,基于单胺假说研发的抗抑郁药是抑郁症的主要治疗手段之一.自20世纪50年代异丙烟肼与丙米嗪分别获FDA批准治疗抑郁症以来,抗抑郁药的研发已在单胺假说基础上取得了长足的进步.然而,目前的抗抑郁药治疗仍存在一些问题不能满足治疗需求,如起效延迟、针对认知症状疗效有限、存在性功能的不良反应等[1].针对抗抑郁药治疗中存在的这些问题,研究者们对一些新型5-HT再摄取抑制剂进行了研发,在保留经典抗抑郁作用机制的同时,增添针对多种5-HT受体亚型的效应,以阻断生理性负反馈及促进下游神经递质释放,进而在一定程度上克服现有抗抑郁药的部分局限性,其代表药物为曲唑酮、维拉唑酮及伏硫西汀等[2].我们将围绕新型5-HT再摄取抑制剂的多受体效应变迁展开进行介绍.

抑郁症是一种高患病率、高疾病负担、高复发率、高致残率、高自杀率的慢性精神疾病.目前大部分抗抑郁药依赖单一作用模式发挥疗效,抑郁症的治疗仍未满足诸多临床需求.2013年,伏硫西汀(vortioxetine)通过了美国FDA的批准上市,并于2017年11月,通过了原国家食品药品监督管理局批准上市,用于治疗成人抑郁症.临床研究显示,伏硫西汀可全面缓解抑郁症状并促进患者功能恢复.本文就其药理作用、临床评价、安全性及用法用量等进行阐述.