目的:探究根因分析法联合品管圈管理对精神科住院患者院内感染的控制效果。方法:选取2018年3月至2021年3月期间威海市立第三医院精神科住院患者200例为研究对象，按照区组随机法将所有患者分为两组，分别为实验组106例和对照组94例。其中对照组行常规护理管理，实验组行根因分析法联合品管圈管理，比较两组患者院内感染情况及生活质量差异，并分析院内感染影响因素。结果:干预3个月后，实验组患者院内感染发生率为5.66%(6/106)，对照组院内感染的发生率为22.34%(21/94)( χ2＝11.870， P<0.05)，且实验组干预1、2、3个月的发生率分别为2.83%、1.89%、0.94%，均分别低于对照组的8.51%、7.45%、6.38%。实验组简明状况调查量表(SF-36)评分的生理功能、生理职能、社会功能、精神健康、躯体疼痛、情感职能、活力及总体健康均高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄、抗菌药的使用、抗精神药物的使用及管理方式均为院内感染的危险因素( OR＝5.223、19.151、8.138、3.456， P<0.05)。 结论:根因分析法联合品管圈管理可有效降低精神科住院患者院内感染的发生率，提高患者的生活质量。同时加强抗菌药物、抗精神药物及院内管理有助于院内感染发生率降低。

青少年抑郁症患病率呈现快速上升趋势，严重影响了青少年的精神健康。快感缺失作为抑郁症的核心症状，主要表现为几乎每天均存在的、显著的兴趣与愉悦感的缺失。快感缺失与抑郁症患者的自杀风险具有强相关性，常提示预后不佳及社会功能受损。在青少年抑郁症患者中，快感缺失症状的报告率超过50%，其症状表现与成人存在差异。然而目前主流的评价快感缺失的工具均是为成人设计的，这些工具是否完全适用于青少年值得商榷。目前针对青少年抑郁症快感缺失症状的识别、评估及干预方面的研究数据均较缺乏。本文主要探讨青少年抑郁症快感缺失的症状学特点、测评工具及治疗方法3个方面的研究进展，以期为精神科临床医生、心理治疗师及研究者们提供参考。

目的:探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)治疗迟发性运动障碍(TD)的临床疗效。方法:选取2021年4月至2022年2月温州市第七人民医院精神科收治的90例精神分裂症(Sch)引起TD的患者，采用随机数字表法分为A组、B组和C组，每组各30例。A组采用伪刺激的rTMS治疗，B组和C组分别采用1 Hz和10 Hz的rTMS治疗，共治疗4周。比较三组治疗前和治疗后2、3、5、7、11、19、29周时的异常不自主运动量表(AIMS)评分，治疗前和治疗后2、5、11、19、29周时的神经心理状态可重复测试量表(RBANS)和中文版阳性阴性症状评定量表(PANSS)评分，治疗前和治疗后5、17周时的血清脑源性神经营养因子(BDNF)和超氧化物歧化酶(SOD)水平，治疗期不良反应发生率。结果:治疗后2～29周，三组AIMS评分均呈现逐渐下降趋势，其中B组AIMS评分在各时间点均显著低于A组和C组(均 P<0.05)；治疗后2～29周，B组各时间点的RBANS评分均显著高于A组和C组，PANSS评分均显著低于A组和C组(均 P<0.05)；治疗后5、17周，B组BDNF、SOD水平均显著高于A组和C组(均 P<0.05)；三组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:低频rTMS治疗Sch引起的TD疗效确切，可有效改善认知功能和精神症状，调节神经功能相关因子和氧自由基水平。

目的:探讨交通事故致创伤后应激障碍(PTSD)患者的脑结构形态学改变。方法:选择46例经历交通事故后自2021年1月至2022年6月就诊于广东省第二人民医院心理精神科的PTSD患者(PTSD组)以及同期招募的49例性别、年龄相匹配的正常健康者(对照组)为研究对象。所有受试者均行全脑MRI 3D-T1WI结构像扫描，并应用基于体素的形态学测量(VBM)方法分析2组受试者间脑区灰质体积的差异，并对PTSD组较对照组有差异的脑区灰质体积与其临床用创伤后应激障碍诊断量表(CAPS)、创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行相关性分析。结果:与对照组相比，PTSD组左侧海马、左侧中央后回及右侧额上回灰质体积明显缩小，差异均有统计学意义( P<0.001，GRF校正)，未发现较对照组灰质体积增加的脑区。PTSD组患者的左侧中央后回灰质体积与其CAPS评分呈负相关关系( r=-0.443， P=0.002)，其余有差异的脑区灰质体积与CAPS、PCL-C及HAMD评分间均无相关性( P>0.05)。 结论:交通事故致PTSD患者存在左侧海马、左侧中央后回及右侧额上回的形态学改变，且左侧中央后回灰质体积改变与患者的临床症状严重程度有关。

目的:探讨利用微信进行知识-态度-行为干预(knowledge-attitude-practice，KAP)对大学生抑郁症患者服药依从性及治疗结局的影响。方法:对2019年1月~2021年9月在清华大学医院精神科门诊接受药物治疗的抑郁症学生患者184人分组干预，对照组( n＝92)和干预组( n＝92)均获得常规健康教育，干预组增加微信KAP干预。干预前后以自编问卷调查疾病知识和用药态度的变化，半年内3次采用药物依从性评定量表(medication adherence rating scale，MARS)调查服药依从情况，干预前和半年后测焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)，以分值变化△SAS、△SDS结合疗效总评量表GI评估治疗结局。采用SPSS 11.5进行数据统计分析，包括 t检验和卡方检验等。 结果:干预组第4周、第12周、第24周脱落率分别为13.04%、18.48%、31.52%，均低于对照组的33.70%、46.74%、59.78%( χ2＝10.96、16.72、14.81， P<0.001)；用药第4周末和第12周末，干预组MARS评分[(6.57±1.67)分、(7.55±1.79)分]高于对照组[(5.06±1.62)分、(6.53±1.76)分]( t＝5.41、3.13, P<0.01)，干预组欲自行停药者比例(5/80、14/75)低于对照组的(22/61、20/49)( χ2＝19.87、7.31， P<0.01)；半年后干预组△SAS、△SDS[(12.01±2.01)分、(11.65±2.03)分]，高于对照组[(8.11±1.91)分、(7.83±1.82)分]( t＝13.38、13.33, P<0.001)；半年后干预组GI：显著进步31例、稍进步28例、无变化24例、恶化8例，好于对照组的20例、21例、31例、18例( χ2＝8.10, P＝0.044)。 结论:微信KAP干预对提高抑郁症患者服药依从性及治疗结局有益。

目的:构建精神科抑郁症患者出院准备服务需求评估工具。方法:采用便利抽样法，选取来自精神科护理、精神科管理、康复治疗等领域的25名专家为函询对象。研究小组在文献回顾的基础上，结合临床经验，采用德尔菲法对25名专家进行2轮函询，形成精神科抑郁症患者出院准备服务需求评估工具。专家的积极程度采用问卷有效回收率评价；专家的权威程度采用权威系数评价；专家意见的集中程度采用条目重要性赋值均数、变异系数评价；专家意见的协调程度采用肯德尔协调系数表示。结果:2轮函询问卷的有效回收率均为100%，专家权威系数为0.890、0.904，专家意见的肯德尔协调系数为0.247、0.203（ P<0.05），最终构建了包含10个维度、38个条目的精神科抑郁症患者出院准备服务需求评估工具。 结论:构建的精神科抑郁症患者出院准备服务需求评估工具科学可靠，可为临床护理人员评估精神科抑郁症患者出院准备服务需求提供依据。

目的:汉化、修订Wilson-Sims精神科跌倒风险评估量表（WSFRAT），并对其进行信效度进行检验。方法:依据改良Brislin量表翻译原则汉化该量表后通过专家咨询形成WSFRAT-M。采用便利抽样法，选取上海交通大学医学院附属精神卫生中心2020年1月收治的182例住院患者为研究对象，评价量表的结构效度、评价者间信度和预测信度。结果:最终形成的WSFRAT-M具有15个条目，通过探索性因子分析划分为5个因子，贡献率为65.558%。该量表的评价者间信度为0.98； ROC曲线下面积为0.818，当切分点为7.5分时，灵敏度为83.3%、特异度为78.4%。 结论:WSFRAT-M的预测信度较好，但结构效度一般，一定程度上值得在精神科临床中应用。

目的:探讨原生艺术绘画治疗对精神障碍急性期患者康复效果的影响。方法:选取2020年4月至2020年9月在江门市第三人民医院住院，接受原生艺术绘画治疗的精神障碍急性期患者82例进行研究，将研究对象用数表法随机分成实验组和对照组，每组41例。对照组实施常规治疗和护理，实验组在常规治疗和护理基础上联合原生艺术绘画治疗。比较两组入院时、第1、第2和第3疗程后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、生活质量量表(SQLS)、自我效能感(GSES)、自制课堂测评和自制调查表情况变化。结果:两组入院时以及1个疗程后的PANSS评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；2个疗程后及3个疗程后实验组PANSS评分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组入院时及1疗程后的各项生活质量评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；2个疗程后及3个疗程后实验组心理社会、精力/动力、精力/症状、总分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组入院时以及1疗程后的自制课堂评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；2个疗程后及3个疗程后实验组的自制课堂评分均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组入院时以及1疗程后的自我效能感得分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；2个疗程后及3个疗程后实验组自我效能感得分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组入院时以及1疗程后的满意度比较均不明显(均 P>0.05)；2个疗程后及3个疗程后实验组满意度高于对照组(均 P<0.05)。 结论:原生艺术绘画治疗对精神障碍急性期患者症状改善效果较好，同时提高课堂表现状态、生活质量以及自我效能感，值得临床推广应用。

线粒体脑肌病是一组由于线粒体功能障碍导致的一种多系统疾病。线粒体肌病的临床表现多样、复杂且发病率低，但因多伴精神症状而被精神科接诊。本文中我们分析1例以精神行为异常为主诉的线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征的临床资料、诊疗过程，结合文献复习该病的临床特点、诊查手段，以提高临床医师对其认识，避免误诊误治的发生。

目的:分析首发未用药精神分裂症患者外周血补体水平与认知功能之间的关系，探讨外周血补体因子在患者认知损伤发生机制中可能的作用。方法:纳入2017年9月到2020年1月在中山大学附属第三医院精神科就诊的首发未用药的精神分裂症患者66例（精神分裂症组），及通过广告招募的同期健康对照者88名（健康对照组）。采用免疫投射比浊法检测所有研究对象的外周血补体C3、C4浓度，采用脂质体免疫法测定CH50浓度；使用MATRICS共识认知成套测验（MCCB）评定所有研究对象的认知功能。比较精神分裂症组与健康对照组外周血补体因子浓度差异，并分析其与患者认知功能的关系。结果:精神分裂症组外周血补体C4水平[0.20（0.16，0.25）g/L]低于健康对照组[0.23（0.19，0.27）g/L]（均 P<0.05），C3、CH50水平两组差异无统计学意义（ P>0.05）。与健康对照组相比，精神分裂症组10项认知测验得分均显著下降（ P<0.001）。精神分裂症组外周血补体C3水平与言语流畅性呈正相关（ r=0.258， P<0.05），外周血补体C4水平与言语流畅性呈正相关（ r=0.283， P<0.05），外周血CH50水平与言语流畅性呈正相关（ r=0.330， P<0.01）、与注意性/警觉性呈负相关（ r=-0.257， P<0.05）。 结论:首发未用药精神分裂症患者外周血补体C4水平降低，与精神分裂症认知功能损害存在一定的相关性。