多院区发展是大型公立医院优质资源扩容的有效形式。针对多院区权责利关系、功能定位、学科布局、医疗质量与服务同质化、人财物管理中存在的问题，作者总结了浙江大学医学院附属第二医院在多院区建设过程中构建的一体化管理体系。该体系包括标准为导向的质量体系、需求为导向的服务体系、岗位为导向的人事体系、高效为导向的财务体系、共享为导向的信息体系以及互融为导向的文化体系，形成了"院区协同、差异定位、同质发展"的一体化管理模式，显著提升了医院管理效能、服务能力和运营效率，可为公立医院管理者提供有效参考。

目的:基于疾病诊断相关分组(DRG)综合评价新疆三级综合医院的医疗服务绩效水平，为各级卫生行政部门提供决策参考。方法:自新疆医院质量与绩效评价平台提取2022年三级综合医院的病案首页信息，参照《自治区级医疗机构综合绩效考核与评价实施方案(1.1版)》中三级综合医院的医疗服务绩效评价指标体系确定本研究的评价指标，并邀请专家确定指标权重。采用加权TOPSIS法对新疆28家三级综合医院的DRG医疗服务绩效进行评价。结果:共纳入28家医院的1 045 458例病案首页数据。选取医院业务能力、医疗服务水平、医疗服务效率、外科能力、重点专科能力和医疗安全6个一级指标和9个二级指标，二级指标中权重排名前3的分别为病例组合指数(20%)，三、四级手术占比(15%)和重点监控病种占比(15%)。加权TOPSIS法评价排名前3的医院是A4、A6和B11， Ci值分别为0.914、0.811和0.591，其他25家医院的 Ci值均<0.5，而且 Ci值最低的B5医院仅为0.070。 结论:新疆三级综合医院的医疗服务绩效水平整体不高且差异较大。建议通过加大援疆帮扶力度，推进各类医疗联合体建设与远程医疗协作，促进优质医疗资源扩容和区域医疗协同发展，同时应强化三级医院功能定位，完善绩效管理机制，并结合医院实际采取针对性的措施持续提升医疗服务绩效水平。

公立医院多院区建设是推动分级诊疗制度建设、优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要手段,而且有助于在发生重大疫情时能够快速实现院区功能转换.与此同时,公立医院多院区建设也为党建工作带来了新的定位和挑战.据此,本研究提出通过加强党的领导、激励担当作为和坚持"一融双高"等举措,推进公立医院高质量党建引领高质量发展.

多院区医疗同质化管理，是促进优质医疗资源扩容，提升医疗质量，保障医疗安全的有效方式。浙江大学医学院附属第二医院针对多院区医疗同质化管理的难点问题，从统一建制，关注并落实核心要素，以及统一质量安全评价与监测3个维度，积极探索一体化、高质量的管理模式，有效提升医疗服务容量，保障医疗技术及质量，提高医院影响力及社会效益。这些实践取得了良好成效，可为其他大型公立医院多院区建设提供借鉴。

作为构建我国优质高效医疗卫生服务体系的重大工程，国家区域医疗中心建设已被纳入"十四五"规划，在推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局方面具有重要意义。作者从医疗资源整合视角出发，采用文献研究法和内容分析法，对国家区域医疗中心建设的横向扩容和纵向下沉双重资源整合属性进行阐述，结合国家发展和改革委员会与国家卫生健康委员会各自主导的两条建设路径及工作进展，梳理国家区域医疗中心建设在构建协同体系、深化合作模式、增强主体认知等方面存在的问题，建议政府部门应坚持主导地位，输出医院和依托医院要分别承担起建设过程中的运营管理和承接配合的主体责任。

在医院多院区发展过程中，医院人力资源管理的主要挑战是：既要满足新院区激增的人力资源需求，又要保证医疗人力资源品质，同时提高人力资源管理效率，并确保三者之间的有效平衡。在多年实践中，浙江大学医学院附属第二医院一直坚持"院区统筹管理""人员同质管理"两条腿走路，统筹人员招聘与引进，同一学科多院区统筹人力资源配置，统一多院区岗位管理，统一员工资质、考核及培训体系，建立一体化人力资源数字化管理平台，保障了医院人力资源的优质扩容、合理布局、有序流动，确保了学科的合理布局和有序发展。

经过几十年的发展，我国急诊医疗服务体系（emergency medical service system, EMSS）的整体能力得到了显著提升，运行模式不断创新。同时，也应看到，EMSS发展的城乡差别还比较明显，发展不平衡依旧存在。近年来，县域EMSS越来越受到大家关注 [1,2]，各地因地制宜，积极推动县域EMSS发展，积累了实践经验，提出了一些创新做法。为办好人民满意的急救，让人民群众对高质量急诊急救有更多的可及性与获得感，结合县域实际，开创性探索"五环急救链"，推动县域优质急诊急救资源扩容提升并向乡镇和乡村下沉，在县域内均衡布局，提升县域EMSS整体能力。本文基于"五环急救链"的创新实践，对全面推进县域EMSS高质量发展进行探讨。

多院区办医模式是发挥公立医院优势，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要方式。作者分析了某省属三级甲等医院多院区模式下的人力资源配置现状及存在问题，总结其通过完善顶层组织架构设计、统筹搭建人才梯队、有效调配人力资源等举措优化各院区人力资源配置的实践，为多院区模式下的人力资源管理提供参考。

医疗联合体(以下简称医联体)建设是对区域医疗资源的垂直整合，也是推进分级诊疗的有效举措和重要抓手。某医院作为新疆规模最大的三级医院之一，根据新疆地广人稀的地域特点，自2018年逐步构建了以某医院为依托，县级医疗机构为枢纽，基层医疗卫生机构为重点，远程医疗为桥梁的"1+6+N"医联体协作体系。即以1个远程医疗服务平台为媒介，将线下专家下沉带教、查房、手术指导、学科建设等以及线上远程会诊、远程诊断、远程教育、远程新技术培训等N个业务板块交叉融入远程协作型医联体、专科联盟型医联体、科室共建型医联体、精准帮扶型医联体、城市医疗集团型医联体、"医联医共"融合发展型医联体6种合作模式中，实现优质医疗资源的扩容下沉。截至2022年6月，该医院共与285家医疗机构建立医联体合作。该协作体系的实施有效提升了区域内的医疗服务能力、疑难危重症诊治能力、诊疗同质化和远程诊断能力，以及医联体内分级诊疗和双向转诊的畅通有序推进。

一院多区模式有利于推动优质医疗资源扩容和区域均衡分布、提高城市整体医疗水平，同时对公立医院的一体化运营管理能力提出了高要求。高校附属医院作为医疗卫生服务与高等医学教育体系的关键组成部分，面对一院多区改革需同步在医疗及教育两方面完成重组调整。上海交通大学医学院附属第六人民医院于2021年完成临港院区整建制并入母体医院工程，至今一体同质化管理模式已颇具成效。在此过程中，临床医学本科教育管理部门梳理分析多院区教学管理与人才培育难点，旨在通过应用“同质-差异-协同”理念在多院区间形成协调互促发展的临床医学本科教育管理机制，为丰富一院多区管理实践、提升高校附属医院临床医学本科教育质量提供参考路径。