目的 探讨以四川(川南)紧急医学救援队伍的管理模式促进泸州市区域基层紧急医学救援队伍的同质化管理模式的可行性,以提高泸州市区域基层紧急医学救援能力.方法 利用四川(川南)紧急医学救援队储备的紧急医学救援相关培训师资及积累的科学管理经验,对泸州市区域的 7 支基层紧急医学救援队伍进行同质化培训及管理,比较其培训及管理前后基层紧急医学救援队伍的队员集结时间、基本技能、通用技能、专科技能、紧急医学救援相关理论考核分数.结果 培训后,7 支队伍的集结时间均比培训前更短(P<0.05);7 支队伍培训后的基本技能、通用技能、专科技能、理论得分均高于培训前(P<0.05);泸州市区域基层紧急医学救援队伍经过培训和管理后其队员集结时间明显缩短(P<0.001);基本技能、通用技能、专科技能、紧急医学救援相关理论考核分数均增加(P<0.001).结论 利用四川(川南)紧急医学救援队伍现有紧急医学救援相关培训师资及科学管理经验,对泸州市区域基层紧急医学救援队伍进行同质化管理及培训,能有效推进泸州市区域基层紧急医学救援能力建设,大大提高基层紧急医学救援能力,促进其人员和装备模块化远程投递;促进该区域基层紧急医学救援专业化网络形成.

国家卫生健康委员会制定的《肿瘤专业医疗质量控制指标（2023年版）》，旨在提升医疗质量管理的科学化、精细化、规范化水平。其中，“首次治疗前临床TNM分期诊断率”“首次治疗前临床TNM分期检查评估策略符合率”等指标，为制定合理化、针对性的治疗方案奠定国家标准。本文结合《中华医学会乳腺外科临床实践指南》相关内容，针对乳腺癌组织病理学取材、cN0期乳腺癌前哨淋巴结活检、早期乳腺癌保留乳房手术、改良根治术腋窝淋巴结清扫、乳腺癌术后乳房重建手术、乳腺腔镜手术同质化、晚期乳腺癌外科治疗原则、局部晚期乳腺癌新辅助治疗和乳腺外科手术分级标准等近年来临床关注的乳腺外科热点问题提出观点，希望为提高中国乳腺外科临床工作同质化水平提供帮助。

目的:调查内蒙古自治区各盟市重症医学科的发展现状，以促进内蒙古自治区重症医学规范化、同质化发展，也为学科建设和资源配置提供参考依据。方法:采用网络问卷调查、电话数据核实的方式，对内蒙古自治区三级、二级医院综合重症监护病房（ICU）进行调查性研究。依据国家卫生健康委员会2009年下发的《重症医学科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》）及学科发展趋势制作调查问卷，包括医院基本信息、ICU基本信息、人员配置、医疗质量管理、技术技能、设备配置等6个方面的内容。问卷发放时间为2022年9月。由各医院学科带头人或科主任填写问卷。结果:截至2022年10月24日共发放问卷101份，回收问卷85份，问卷回收率为84.16%，其中有效问卷71份，共计71个综合ICU。①内蒙古自治区综合ICU分布有明显的地区差异，呈东西部相对较弱，整体分布不均的特点，其重症医学科的发展仍有所欠缺。②医院基本信息：人口和经济制约ICU的发展进程，西部地区综合ICU床位均数仅为中部地区半数（张：39.0比86.0），东部地区居中（平均83.6张），数量相对不均。③ ICU基本信息：调查71个综合ICU中，三级医院44个，二级医院27个。三级医院ICU床位数占总床位数比明显低于二级医院〔（1.59±0.81）%比（2.11±1.07）%， P<0.05〕，明显低于《指南》要求的2%~8%；三级、二级医院ICU床位使用率〔（63.63±22.40）%、（44.65±20.66）%， P<0.01〕均低于《指南》要求（应以75%为宜）。④ ICU人员配置：三级医院医生共376人，护士共1 117人；二级医院医生共122人，护士共331人。三级医院与二级医院医生职称、医生学历和护理人员职称构成比差异均有统计学意义（均 P<0.05）。三级医院医生以中级职称为主（主治医师占41.49%），二级医院医生以初级职称为主（住院医师占43.44%）；三级医院医生学历普遍高于二级医院（博士：2.13%比0，硕士：37.24%比8.20%）；三级医院仅护士人员比例低于二级医院（17.01%比24.47%）。三级、二级医院ICU医生/ICU床位比〔（0.64±0.27）%、（0.59±0.34）%〕、ICU护士/ICU床位比〔（1.76±0.56）%、（1.51±0.48）%〕均达未到《指南》0.8 : 1和3 : 1以上的要求。⑤ ICU医疗质量管理：与二级医院相比，三级医院实施一对一耐药菌护理的比例（65.91%比40.74%）、实施多模态镇痛镇静的比例（90.91%比66.67%）、个人数字助理（PDA）条码扫描使用比例（43.18%比14.81%）均明显升高（均 P<0.05）。⑥ ICU技术技能：在各项技术技能中，三级医院支气管镜检查、血液净化治疗、空肠营养管放置和床旁超声项目开展比例均高于二级医院（84.09%比48.15%，88.64%比48.15%，61.36%比55.56%，88.64%比70.37%，均 P<0.05）。其中，空肠营养管放置、床旁超声和体外膜肺氧合的开展情况，三级医院以独立完成为主，二级医院则倾向于合作完成。⑦ ICU设备配置：基本仪器设备中，三级、二级医院呼吸机总数/ICU床位比〔0.77%（0.53%，1.07%）、0.88%（0.63%，1.38%）〕、输液泵/ICU床位比〔1.70%（1.00%，2.56%）、1.25%（0.75%，1.88%）〕均未达到《指南》要求，设备配比不足，尚未满足发展基本需要。 结论:内蒙古自治区综合ICU发展已趋向成熟，但在发展规模、人员配比和仪器设备较《指南》仍有一定差距，并且综合ICU呈现出东西部相对较弱，整体分布不均的特点，还需要加大力度投入到重症医学科的建设中去。

胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。随着对GIST诊疗的进步，患者生存期显著延长，疾病进入"慢性病"范畴。因此，如何对患者进行有效的全程化信息化管理是每一位GIST同仁面临的重要问题。我们认为：每一位GIST患者都有进行全程化管理的需求，这也是保障患者疗效的重要因素；信息化管理的理念、符合GIST疾病特点的管理系统以及专职的GIST疾病管理员，是实现全程化管理的保障，也是实现GIST诊治同质化的必备条件。

目的:探讨1，4，5-三磷酸肌醇3激酶A(ITPKA)在脑胶质瘤细胞的表达和功能。方法:利用实时定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)比较SVGP12、U118和U87细胞系(购自中国科学院生物化学与细胞生物学研究所)ITPKA mRNA和蛋白表达水平。将U87细胞分为对照组、对照短发卡RNA(shRNA)组和sh-ITPKA组，噻唑蓝法检测转染细胞培养24、48、72、96 h后细胞活性，平板克隆和小室迁移(Transwell)法检测克隆形成能力与细胞迁移能力，Western blot检测ITPKA、波形蛋白、N-钙黏蛋白和E-钙黏蛋白表达水平。多组间比较采用单因素方差分析或双因素方差分析。结果:U118和U87细胞中ITPKA mRNA和蛋白表达水平明显高于SVGP12细胞(mRNA水平：2.81±0.40、3.92±0.19比1.06±0.06， F＝94.48， P<0.01；蛋白水平：0.57±0.05、0.66±0.03比0.20±0.01， F＝161.30， P<0.01)。培养24、48、72、96 h后，sh-ITPKA组细胞活性明显低于对照组和对照shRNA组(24 h：0.14±0.01比0.19±0.01、0.20±0.02， P<0.01；48 h：0.20±0.01比0.30±0.01、0.30±0.02， P<0.01；72 h：0.26±0.01比0.37±0.01、0.38±0.01， P<0.01；96 h：0.29±0.01比0.45±0.01、0.45±0.01， F交互＝17.22， F时间＝713.00， F分组＝662.60， P<0.01)。sh-ITPKA组细胞细胞迁移数目低于对照组和对照shRNA组(25.40±2.51比41.20±4.66、42.00±5.24， F＝23.69， P<0.01)。同时，sh-ITPKA组细胞克隆形成数目明显低于对照组和对照shRNA组(120.60±11.41比215.00±18.73、221.40±14.83， F＝68.15， P<0.01)。sh-ITPKA组细胞ITPKA、波形蛋白、N-钙粘蛋白表达水平低于对照组和对照shRNA组，而E-钙粘蛋白表达则高于对照组和对照shRNA组(ITPKA：0.11±0.02比0.70±0.02、0.68±0.03， F＝637.00， P<0.01；波形蛋白：1.06±0.07比1.65±0.07、1.60±0.08， F＝58.31， P<0.01；N-钙粘蛋白：0.88±0.04比1.15±0.07、1.20±0.03， F＝31.56， P<0.01；E-钙粘蛋白：0.85±0.03比0.46±0.04、0.43±0.04， F＝116.80， P<0.01)。 结论:ITPKA在胶质瘤细胞中表达升高，敲低ITPKA表达则抑制胶质瘤细胞恶性行为。

安宁疗护作为新兴学科正在全国快速推进，但其质量管理方面的进展却相对缓慢，在一定程度上导致我国现阶段安宁疗护服务同质化程度不高。文章以上海市安宁疗护服务管理中心为例，梳理中心成立后在安宁疗护服务质量管理领域的实践模式与成果，并进一步基于全市安宁疗护服务质量评价结果，分析存在问题，总结相关经验，提出相应思考，丰富医疗质量管理领域的研究案例和实践支撑，对提升区域内安宁疗护服务同质化程度具有较强的实际应用价值和指导意义。

目的:了解基于混合模式同质化培训背景下的全国52所医院护士对老年人皮肤损伤知识掌握程度的现状。方法:采用便利抽样法，于2021年1月选取全国52所医院的1 067名护士为研究对象。采用自行设计的老年人皮肤损伤知识调查问卷通过问卷星对护士进行调查，采用单因素分析探讨其影响因素。共发放问卷1 067份，回收有效问卷1 067份，有效回收率为100%。结果:1 067名护士压力性损伤、失禁相关性皮炎、皮肤撕裂伤、皮肤干燥症知识得分分别为（95.66±7.37）、（95.65±9.15）、（91.37±15.45）、（87.67±15.91）分。单因素分析结果显示，医院等级是护士压力性损伤、皮肤撕裂伤、失禁相关性皮炎知识得分的影响因素（ P<0.05）；学历是护士皮肤撕裂伤知识得分的影响因素（ P<0.05）；职称是护士压力性损伤、失禁相关性皮炎、皮肤干燥症知识得分的影响因素（ P<0.05）。 结论:各级医院需要加强对护士进行老年人皮肤干燥症和皮肤撕裂伤的理论和实践知识培训，尤其需要注重加强对基层医院、初级职称和学历较低护士的相关知识培训。

德国家庭医生以诊所经营为主，实行自我管理，提供基本医疗服务；德国医生自由执业的基础是德国的同质化医学教育；医学教育改革强调理论和实践教学贯穿医学教育全过程；毕业后教育按照全科医学专科特点设置轮转方案和考核标准，强调在诊所的临床实践时间并注重心身医学的教育；通过医疗保险的给付制度督促医生的继续教育。本文借鉴德国全科医生培养模式，提出加强本科院校教育期间的全科医学教育启蒙，并在加强全科医生的临床实践环节、全科医学培训基地建设以及社区带教师资能力提升等方面提出建议，以期对我国的全科医生培养提供参考。

国家癌症中心统计数据显示，喉癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤，2016年我国喉癌标化发病率为1.12/10万，标化死亡率为0.61/10万。虽然我国喉癌发病率较低，但随着人口老龄化、空气污染和吸烟率居高不下等因素的影响，喉癌造成的长期经济负担值得社会关注。全国不同地区喉癌诊治水平存在明显差异，这也是制约我国喉癌患者生存进一步改善的关键因素之一。2012年，国家卫生健康委员会主导成立国家肿瘤质控中心，其目的是推行肿瘤诊疗质量控制，规范肿瘤诊疗行为，促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动喉癌规范化诊疗质控工作，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心国家肿瘤质控中心喉癌质控专家委员会，依据《喉癌外科手术及综合治疗专家共识》等国家级喉癌诊疗指南规范，结合循证医学证据、专家推荐、临床经验及我国国情，在符合科学性、规范性、普适性和可操作性的指导原则下，起草并制定了《中国原发性喉癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》，具体如下。

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病死率、致残率高，急诊PCI尽早开通梗死相关动脉、实现早期心肌再灌注是救治的最有效方法。该技术规范复习了最新国内外相关文献、共识、指南和技术操作规范，重点详细阐述STEMI急诊PCI的适应证与禁忌证、技术要点、常见并发症处理、围手术期抗血栓治疗及STEMI并发症处理等，以促进STEMI急诊PCI的规范化与同质化，降低病死率与病残率，改善预后。