目的:探讨综合医院与精神专科医院护士工作满意度的现状及与工作压力的相关性。方法:采用方便抽样法，选取山东省某综合医院工作的符合入选标准的227名护士及山东省某三级精神专科医院工作的符合入选标准的145名护士，采用一般情况调查表、中国护士工作压力源量表及明尼苏达工作满意度问卷进行问卷调查。结果:精神专科医院护士工作压力高于综合医院( P<0.05)。精神专科医院护士工作满意度高于综合医院( P<0.05)，护士工作压力与工作满意度呈负相关。 结论:管理者应采取干预措施降低精神专科医院护士工作压力，提高护士工作满意度，这对提升护理服务质量有重要意义。

网格化管理以其敏捷、精准和高效的特点在提升社会服务管理效能方面发挥了重要作用，将其用于医政管理有助于制定科学完善的全流程质量管理体系，提高医疗质量管理效率，保障患者安全。作者介绍了上海市某三级综合医院探索建立医院感染防控网格化管理模式的实践。该院自2016年初全面实行网格化管理模式，构建了"院-科-组"三级医院感染防控管理组织架构、科学布置防控管理网格点、施行专人岗位责任制、制定绩效考核体系并实施激励措施。通过描述性分析和 χ2检验分析网格化管理实施前后的医院感染相关数据，结果显示：实施后的医院感染人数、手术部位感染人数、Ⅰ类手术切口感染人数、感染呼吸机相关肺炎人数均低于实施前且实施后呈现逐年下降的趋势；而实施后的治疗性抗菌药物使用前送检人数、发热病人血培养送检人数、手卫生依从时机均高于实施前且实施后呈现逐年上升趋势( P<0.05)。网格化管理模式能够显著降低医院感染风险，提升医院感染管理质量，适用于在医疗机构内运用和推广。

现代医院管理制度是新形势下中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，是深化医药卫生体制改革的关键点。如何在县域医院建立现代医院管理制度，对医院进行精细化管理，需要县医院结合自身具体情况进行实践与探索。常熟市第二人民医院作为三级综合医疗机构和区域医疗共同体(以下简称医共体)核心医院，承担着为常熟卫生事业发展领航、为常熟人民健康护航的使命。在医院发展过程中，坚持以等级医院创建为引领，对标找差，持续改进，提升医院管理内涵，增强医院综合实力，结合建立现代医院管理制度的目标与要求，进行实践与探索，初步形成了县域医院现代医院管理体系，为创建县域三级甲等综合医院奠定了坚实基础。

目的:分析疾病诊断相关分组(DRG)、病种分值付费(DIP)两套病种组合体系的入组和权重关联性，应用DRG、DIP、临床路径建立一种多维融合分析评价模式。方法:对某三级甲等综合医院2019年出院患者分别实施DRG分组和DIP模拟全量入组，综合运用 χ2检验、Pearson相关性分析、 t检验、结构变动值、结构变动度、增量贡献率等方法，进行DRG、DIP、临床路径入组(入径)的关联性分析，DRG病组相对权重与DIP标准分值相关性分析，以及两套病种组合体系的临床路径入径情况与费用结构相关性分析。 结果:130 395例出院患者中，进入临床路径者41 460例，DRG入组者127 535例，DIP入组者104 227例。DRG、DIP、临床路径是否入组(入径)两两之间具有相关性( P<0.05)，DRG病种相对权重高低与临床路径入组与否也具有相关性( P<0.05); DRG病组相对权重与DIP标准分值呈正相关( r2＝0.761 7， P<0.001);部分病种临床路径入径与不入径患者的住院费用比较差异有统计学意义( P<0.05)，且不同的费用类别对总费用的影响不同。 结论:DRG与DIP病种权重赋值、价值导向整体一致，构建DRG-DIP-临床路径多维融合评价模式具备可行性。DRG、DIP、临床路径的关联分析可作为病种分类、费用结构评价的依据，有助于更全面、客观、科学地进行医院精细化管理，优化病种结构。

目的:调查二、三级综合医院护士职业素养现状及其影响因素，并构建二、三级综合医院护士职业素养常模，为评价护士职业素养水平提供参考。方法:2016年5—12月以护士职业素养评价体系为工具，采用随机整群抽样法，对全国7个地理分区14个城市的35所二、三级综合医院3 315名护士进行调查，并建立均数常模、划界常模、分类常模。结果:二、三级综合医院护士职业素养均数常模总分为（71.02 ± 16.70）分，各维度均数常模得分分别为职业伦理（18.97 ± 4.52）分，综合能力（17.99 ± 4.46）分，专业技能（17.07 ± 4.80）分，职业情感（16.98 ± 4.70）分；根据特征差异形成不同性别、年龄、护龄、学历、职称、职务、科室、婚姻状况、有无子女的分类常模；根据总分划界常模，总分在区间[90.92，100.00）为优，在区间[78.31，90.92）为良，在区间[64.27，78.31）为一般，在区间[50.49，64.27）为较差，在区间[0.00，50.49）为差。结论:二、三级综合医院护士职业素养处于一般水平且受多种因素的影响，医疗管理者和护理管理者应该采取相应的措施以提高护士的职业素养。

目的:了解临床护士法律法规受教育现状及需求度。方法:采用便利抽样法，2018年12月—2019年2月，选取北京、石家庄、太原、长沙、滨州共8家三级综合医院430名护士为调查对象。采用自行设计的护士法律法规教育现状及需求度调查问卷对其进行调查。共发放430份问卷，回收405份有效问卷。结果:89.6%（363/405）的护士赞同护理的每一环节都存在着法律问题。88.9%（360/405）护士接受过法律法规方面的教育或培训，90.4%（366/405）护士所在单位有相关法律法规方面的教育或培训。97.0%（393/405）的临床护士表示仍非常需要或需要卫生法律法规相关知识，86.6%（351/405）护士认为法律法规再教育很重要或重要。临床护士期望获得法律法规知识选择最多的途径为医院继续教育。结论:临床护士法律意识水平较高，临床护士普遍接受过法律法规方面的教育培训，但教育程度不足；临床护士对法律法规继续教育重要性认知程度及需求度均较高，应积极开展医院法律知识教育培训工作。

目的:调查离退休中老年人睡眠障碍的患病率，并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2018年1月至2020年12月6省市8家三级甲等综合医院健康医学中心体检的离退休中老年人为研究对象，采用阿森斯失眠量表调查其睡眠状况，并收集其平时的生活方式与一般资料，采用多因素logistic回归分析法筛选离退休中老年人睡眠障碍的影响因素。结果:29 233例受试者最终纳入研究。患有睡眠障碍的离退休中老年人共计7 426例(25.4%)。单因素分析结果显示，睡眠良好组与睡眠障碍组在年龄、性别、教育水平、婚姻状况、有无慢性病史、有无长期服药史、肥胖和吸烟状况的差异有统计学意义(均 P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，女性( OR＝1.180，95% CI：1.027～1.170)、有慢性病病史( OR＝1.223，95% CI：1.150～1.319)、有长期服药史( OR＝1.081，95% CI：1.020～1.328)、肥胖( OR＝1.148，95% CI：1.091～1.223)和吸烟( OR＝1.212，95% CI：1.163～1.365)是离退休中老年人睡眠障碍的独立危险因素( P<0.05)。 结论:在离退休中老年人中，睡眠障碍的患病率较高，且女性、有慢性病病史、长期服药、肥胖和吸烟人员更易受到睡眠障碍的影响，应采取科学疾病管理、药物调整和戒烟等综合干预方式。

目的:分析日间手术住院费用构成和结构变化及其影响因素，为优化日间手术控费提供参考。方法:收集2020年某市3家三级甲等综合医院日间手术量排名前3位病种(下肢静脉曲张、慢性胆囊炎和精索静脉曲张)的患者病案首页数据，通过倾向性匹配消除混杂因素，采用结构变动度分析住院费用结构变化，采用灰色关联度和多重线性回归分析住院费用影响因素。结果:对752例日间手术和非日间手术患者的病案首页数据进行1∶1倾向性匹配后，最终纳入492例患者数据，其中下肢静脉曲张患者98例，慢性胆囊炎患者356例，精索静脉曲张患者38例。与非日间手术组相比，日间手术组的住院费用下降，慢性胆囊炎、精索静脉曲张和下肢静脉曲张3个病种的费用结构变动度分别为14.59%、6.20%和16.20%，其中一般医疗服务费、护理费和检查化验费呈下降趋势，材料费、药品费呈上升趋势。一般医疗服务费、护理费、检查化验费、临床诊断费、治疗费、药品费、材料费与日间手术住院总费用关联度大(灰色关联度>0.90)。支付方式、切口愈合类型、出院诊断对日间手术住院总费用有影响( P<0.05)。 结论:与非日间手术相比，日间手术住院费用总体降低，但并非所有项目费用均降低，影响日间手术住院费用的主要因素为费用内部构成、支付方式等。医院应重点挖掘日间手术内在控费潜力，进一步扩大日间手术病种覆盖范围。

在国家三级公立医院绩效考核和按疾病诊断相关分组付费改革的背景下，如何提升日间手术管理效能成为医院管理者关注的热点。2020年7月，某三级甲等综合医院运用激励相容理论，通过构建组织管理体系、给予日间手术团队增加绩效奖励、设立先进集体和个人、召开工作协调推进会、制定处罚工作方案、强化对手术质量与安全指标监管等措施，引导医务人员自觉努力实现医院日间手术数量与质量双提升的管理目标。医院日间手术开展率、开展日间手术的科室数量、覆盖的病种数量和住院患者满意度分别从2019年的6.94%、6个科室、64个病种和90.5%增加至2022年的24.08%、21个科室、125个病种和95.0%；日间手术出血发生率和15 d再入院率从2019年的0.6%和0.5%降至2022年的0.5%和0.2%。激励相容理论契合我国日间手术发展目标，为因地制宜提升日间手术管理效能提供了优选策略。

目的:基于三阶段数据包络分析测算2009—2019年我国31个省份医院的运行效率，为提升我国医院运行效率和推动公立医院高质量发展提供参考。方法:资料来源于中国卫生健康统计年鉴、复旦大学中国综合医院排行榜等。将2009—2019年我国31个省份医院数量、卫生技术人员数和床位数作为投入指标，医院诊疗人次数、出院人次数、住院手术人次数、优势专科声誉得分和科研学术得分作为产出指标，政府卫生支出、人均国内生产总值、人口密度和三级甲等医院数占比作为环境变量，运用三阶段数据包络分析测算医院运行效率和规模收益。结果:环境变量影响我国医院运行效率( P<0.05)，剔除其影响后，2009—2019年我国31个省份医院运行综合效率、纯技术效率和规模效率均值分别为0.703、0.961和0.726。其中，4个省份的医院规模效益不变，26个省份递增，1个省份递减。 结论:纯技术效率是提升我国医院运行效率的主要因素，而规模效率偏低会影响医院运行效率的提高，多数省份医院的规模效率有较大提升空间。为进一步提升我国医院运行效率，笔者建议医院应在注重质量的基础上实现规模扩张，推动优质医疗资源均衡分布，发挥社会、经济和环境变量的积极作用。