本文报道1例发生于青年男性的，由闭合性喉外伤导致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。患者男，28岁，因“颈部闭合性外伤后睡眠打鼾伴憋醒8个月，加重1个月”就诊。术前颈部CT示双侧杓会厌襞形态不自然，会厌根部位置上移，考虑杓会厌襞瘢痕，会厌离断；术前睡眠呼吸监测：呼吸暂停低通气指数（AHI）56.2 次/h。药物诱导睡眠喉镜（DISE）示会厌舌面可见光滑的囊肿样物，会厌缘卷曲、塌陷、阻塞气道；吸气时双杓黏膜脱垂向喉内坠入。在全身麻醉下行会厌囊肿及松弛黏膜切除手术。术后睡眠呼吸监测：AHI 19.9 次/h。在9 cmH 2O持续气道正压通气治疗下：AHI 1.8 次/h。嘱患者戴机治疗，定期随诊。

目的:探讨咽喉反流对会厌囊肿的影响。方法:回顾性研究。纳入2020年11月—2021年5月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉科头颈外科电子喉镜检查的170例患者的临床资料。其中，会厌囊肿患者79例（会厌囊肿组），男29例、女50例，年龄（50±12）岁；会厌正常者91例（对照组），男40名、女51名，年龄（47±10）岁。咽喉反流的判定采用反流症状指数（RSI）量表、反流体征评分（RFS）量表（RSI>13分和/或RFS>7分）。将性别、年龄、吸烟、饮酒、咽喉反流、辛辣饮食、职业暴露纳入单因素分析，分析会厌囊肿的影响因素；多因素采用logistic回归分析。结果:会厌囊肿组患者中存在咽喉反流38例（48.10%，38/79），对照组中存在咽喉反流19例（20.88%，19/91）。单因素分析显示，咽喉反流、吸烟、辛辣饮食、职业暴露是会厌囊肿的影响因素，差异均有统计学意义（ χ2=14.06、8.89、9.83、9.60， P值均<0.05）。进一步多因素logistic回归分析显示，咽喉反流（优势比=2.307，95%可信区间：1.104~4.820）及辛辣饮食（优势比=2.414，95%可信区间：1.241~4.698）为会厌囊肿的独立危险因素。 结论:咽喉反流和辛辣饮食是会厌囊肿的独立危险因素。为预防会厌囊肿的发生，应积极治疗咽喉反流。

本文报道1例烟台毓璜顶医院经手术成功解除巨大甲状舌管囊肿合并慢性阻塞性肺疾病致呼吸困难患者的诊治过程。术中见患者左侧甲状软骨板受压变形且部分吸收，肿物突入喉前庭、会厌前间隙，完整切除肿物及所连部分舌骨，同期行气管切开术。患者术后恢复好，随访2年未见呼吸困难复发。

患者，女，54岁，因吞咽困难1年余，加重伴言语不清2 d就诊我院。患者1年前无明显诱因出现吞咽困难，程度较轻，伴咽部异物感，吞咽时明显，偶有咽喉部隐痛等不适，多次于院外就诊，考虑慢性咽喉炎，予药物治疗效果不佳。2 d前患者出现吞咽困难加重，无法饮水进食，伴有言语不清，说话如口中含物，咽喉部疼痛不明显。纤维咽喉镜检查：咽喉黏膜慢性充血，悬雍垂居中，双侧扁桃体无明显肿大，舌根及咽后壁淋巴滤泡增生肥大，会厌左侧舌面见一直径大小约1.5 cm的淡黄色囊性新生物，表面光滑，杓间区黏膜苍白增厚，双侧声带轻度水肿，运动闭合可，双侧披裂对称，稍充血肿胀，双侧梨状窝未见异常（图1A）。既往胆囊炎病史，长期口服消炎利胆片。否认家族史、传染病史。入院诊断：吞咽困难（原因待诊），会厌囊肿，咽喉反流，慢性咽喉炎，胆囊炎。血常规：白细胞13.46×10 9/L，中性粒细胞百分比86.1%，淋巴细胞百分比10.3%。电解质K + 3.49 mmol/L。予以头孢呋辛抗感染、地塞米松抗炎、林格氏液补液、口服氯化钾补钾、伏诺拉生抑酸护胃治疗后，患者吞咽困难、言语不清较前稍缓解。追问病史，家属诉2 d前与患者争吵后出现吞咽困难加重，情绪稳定时症状稍缓解，考虑存在心因性因素可能。完善头部MRI示双侧额叶缺血、腔梗灶，轻度脑白质脱髓鞘改变，左侧基底节及右侧丘脑区小软化灶（图1B）。请神经内科会诊，神经系统专科查体：查体合作，高级认知功能检查未见明显异常，双侧瞳孔等大等圆，光敏，双侧眼球各方向运动到位，未见明显眼震，双侧鼻唇沟对称，口角不歪，伸舌居中，咽反射减弱，悬雍垂居中，软腭上抬可，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧腱反射对称引出，双侧痛触觉对称，双侧指鼻、跟膝胫实验（－），Romberg（－），双侧病理征（－），颈阻（－），疲劳实验（+）。考虑延髓麻痹待诊：重症肌无力。完善肌电图/诱发电位：RNS左面神经1、3、5 Hz电刺激均可见CMAP波幅递减，10 Hz CMAP波幅变化不明显，左尺神经5 Hz电刺激波幅递减趋势，余各频率CMAP波幅变化不明显。结论：重复电刺激异常（低频递减）。外周血-神经肌肉接头疾病五项（定量）：抗乙酰胆碱AChR受体自身抗体5.51 mmol/L（<0.45 mmol/L），明确重症肌无力诊断。加用甲钴胺营养神经，溴吡斯的明抗胆碱酯酶治疗后，患者吞咽困难较前明显好转，院外继续巩固治疗。

目的 探讨电子喉镜下高频电圈套器治疗会厌囊肿的临床疗效.方法 选取2021年4月至2023年3月赣南医科大学第一附属医院收治的100例确诊并接受门诊手术治疗的会厌囊肿患者,按接诊的先后顺序纳入观察组和对照组,每组50例.观察组在门诊局部麻醉电子喉镜下应用高频电圈套器行会厌囊肿切除,对照组在门诊局部麻醉电子喉镜下应用喉组织钳行会厌囊肿揭盖术.对比两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后24 h内视觉模拟量表(VAS)评分、疼痛持续时间、完整切除率及术后3个月复发率.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后24 h内VAS评分、疼痛持续时间明显少于对照组,完整切除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月,仅对照组2例患者复发,均为会厌谷多发囊肿,但两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均无呼吸困难、大出血、会厌粘连等并发症出现.结论 电子喉镜下高频电圈套器治疗会厌囊肿较常规手术方式具有手术时间较短、出血量少、术后疼痛较轻、完整切除率高等优点.

目的 分析咽喉反流(LPR)与咽喉常见疾病的关系及其发生的危险因素.方法 选取2022年9月～2023年5月因咽喉不适就诊于哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科住院部或喉镜室的280例患者作为研究对象,入组患者均需完成反流症状指数(RSI)和反流体征评分(RFS)量表.根据RSI>13分和(或)RFS>7分为LPR组,RSI≤13分且RFS≤7分为非LPR组.采用χ2检验分析不同组间咽喉常见疾病上呼吸道乳头状瘤、会厌囊肿、声带息肉、声带白斑、声带癌、下咽癌发生率的差异,对性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟、饮酒史进行单因素卡方检验分析和多因素二元Logistic回归分析.结果280例因咽喉不适就诊的患者中,LPR患病率为70.0%(196/280).声带息肉(χ2=4.228,P<0.05)、声带白斑(χ2=12.283,P<0.05)、声带癌(χ2=4.103,P<0.05)和下咽癌(χ2=4.907,P<0.05)在LPR组和非LPR组中发生率的比较差异有统计学意义,而上呼吸道乳头状瘤(χ2=0.183,P>0.05)和会厌囊肿(χ2=0.556,P>0.05)差异比较无统计学意义.单因素分析结果显示,吸烟(χ2=20.403,P<0.05)、饮酒(χ2=7.704,P<0.05)在LPR组和非LPR组中发生率的比较差异有统计学意义,而性别(χ2=0.01,P>0.05)、年龄(χ2=8.147,P>0.05)、BMI(χ2=2.060,P>0.05)差异无统计学意义.多因素二元Logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=3.390,95%CI:1.761～6.526,P<0.05)是LPR发生的独立危险因素.结论 LPR与声带息肉、声带白斑、声带癌及下咽癌有较高的共患病率,因此在治疗咽喉相关疾病时应评估LPR情况,必要时也应该积极治疗LPR.此外吸烟、饮酒是LPR发生的危险因素,因此在治疗LPR时戒烟戒酒很有必要.

目的 探讨成人复发性舌甲状舌管囊肿(LTGDC)的临床特点、误诊原因及手术治疗.方法 回顾性分析2018年1月-2021年3月收治的6例反复复发的成年LTGDC患者,术前行甲状腺B超提示甲状腺位置并排除异位甲状腺,颈部CT检查明确肿物大小、部位及与舌骨的关系,喉咽部MRI明确肿物性质.手术均采用颈外径路Sistrunk手术.结果 6例患者曾误诊为会厌囊肿4例,舌根囊肿2例,均已行囊肿切除术,复发时间3周至1年.所有患者行颈外径路Sistrunk手术完整切除甲状舌管囊肿及瘘管,术后病理确诊为甲状舌管囊肿.术后随访1年以上无复发.结论 复发性舌根部或会厌间隙的囊性肿物应考虑LTGDC的可能性.所有患者术前均应行喉镜检查和颈部影像学检查以了解囊肿的形态、位置及其和舌骨的关系来选择手术方式.对于成人复发性LTG-DC,Sistrunk 手术可彻底切除囊肿减少复发.

目的:分析婴儿喉软化症(ILM)的临床特点及预后转归.方法:收集2013年12月至2021年1月在广西医科大学第一附属医院儿科经支气管镜确诊ILM的住院患儿76例.根据ILM患儿的病情严重程度分为轻中度组36例和重度组40例;根据合并症分为有同步气道病变组(SALs组)40例和无SALs组36例、有神经肌肉发育异常组(NMD组)35例和无NMD组41例、有先天性心脏病组(CHD组)40例和无CHD组36例、有先天综合征组(CS组)23例和无CS组53例.回顾性分析各组临床特点,随访出院后症状改善情况以及重度ILM术后转归情况.结果:与重度组比较,Ⅱ型ILM在轻中度组的所占比例较高(P＜0.05).重度组出院后半年生长发育不良(FTT)改善率低于轻中度组(13.8%vs 53.3%,P＜0.05),而出院后1年差异无统计学意义(P＞0.05).NMD组出院后1年FTT改善率低于无合并NMD组(32.0%vs 73.7%,P＜0.05).在重度ILM患儿中,共有12例进行了支气管镜介入手术,其中声门上成形术6例,喉咽部/会厌肿物/囊肿切除术6例,两种术式术后患儿的临床症状均得到缓解.结论:合并NMD对ILM患儿生长发育影响较大;重度ILM早期及时干预可较早改善临床症状;选择手术方式应个体化.

患者,男性,55岁,因咽喉部疼痛1个月余于2014年7月29日收治广东药科大学附属第一医院.自发病以来无进食梗噎、呼吸困难.体检示,喉外形正常,颈部未触及明显肿物.血常规示,白细胞12.8×109/L,余正常.CT检查示,会厌右侧低密度结节,CT值为29 HU,大小约为1.8 cm×1.2 cm,边缘清,密度稍显不均,增强无明显强化.下咽、喉及甲状腺未见明显异常密度灶(图1).纤维喉镜检查示,新生物位于会厌喉面,表面光滑(图2).临床以会厌囊肿伴感染收入院.2014年8月7日全麻下行经颈部开放手术(会厌囊肿切除术),术中见肿物位于会厌舌面根部右侧,大小约2cm×2cm×1 cm,呈囊实性,质中,有完整包膜,边界清楚.病理检查示,镜下上皮及间质成分明显增生,上皮成分排列呈团或条索状,之间为纤维组织和黏液样组织等.细胞无异型,核分裂少见(图3).病理诊断为多形性腺瘤(小涎腺来源).术后随访2年,无复发.

目的 探讨支撑喉镜下超声刀切除会厌囊肿的麻醉方法、手术效果,总结经验及体会.方法 回顾性分析2013年1月～ 2015年1月诊治的42例会厌囊肿患者的临床资料,所有患者均全身麻醉下采用超声刀切除会厌囊肿,术后随访1年,行电子喉镜检查进行疗效评价.结果 41例患者均达到治愈,1例出现会厌萎缩.结论 超声刀切除会厌囊肿出血少,视野清晰,手术时间短,但术中操作应仔细,避免大面积热损伤而出现术后患者疼痛、会厌萎缩的可能.