患者　男，初诊年龄10岁11个月，主诉："地包天"复发。患者6岁时行"地包天"牙齿矫正，矫正后牙齿及面型好。8岁后恒牙萌出，前牙反 再次出现，未治疗。现因"地包天"面型，来我科就诊。有伸下颌及吐舌不良习惯，有家族史，父亲有"地包天"面型。

轻力矫治技术，是指在适宜的正畸力下完成正畸治疗的技术。自20世纪50年代，Begg医师开创了轻力矫治的先河以来，经过一代代口腔工作者的不断完善，轻力矫治理念已成为现代矫治体系中不可或缺的重要组成部分。进入新世纪，随着国内外口腔医学工作者不断努力，先后推出了差动直丝弓技术(Tip-Edge Plus)和传动力矫治技术，为轻力矫治体系又添加了新的成员。本文就近年来Tip-Edge Plus矫治技术和传动力矫治技术的技术特点及临床应用新进展作一综述，以期为广大临床医师提供参考。

目的:探讨传动直丝弓技术矫治骨性Ⅲ类患者的下切牙角度及其牙槽骨形态学变化。方法:选择2013年1月至2021年1月在北京大学口腔医院正畸科进行传动直丝弓矫治的骨性Ⅲ类错 患者12例，12例患者均有完整的治疗前后头颅侧位片及CBCT大视野数据。分析受试患者治疗前后下中切牙牙轴和颏轴，通过CBCT测量下中切牙周围的牙槽骨厚度(分别在距釉牙骨质界4、6、8 mm处测量)、牙槽骨面积及垂直骨水平等，采用配对 t检验进行统计学分析。 结果:治疗后下中切牙牙轴与颏轴一致性较好；治疗前下中切牙唇舌侧牙槽骨均较薄，唇侧各水平厚度平均值为1.51 mm，舌侧平均为0.71 mm，唇侧垂直骨水平平均为1.94 mm，舌侧为1.60 mm；治疗后唇侧、舌侧各水平牙槽骨厚度和高度均有所降低，但均保持有一定量的牙槽骨；此外，CBCT显示治疗后牙根长度仅有少量降低。结论:本研究结果显示传动直丝弓矫治骨性Ⅲ类患者，其治疗后的下中切牙始终在基骨内，周围牙槽骨形态保持较好，同时无明显不健康的牙根吸收，提示可能与正畸过程中轻力产生的牙齿移动及牙槽骨良性改建有直接关系，也提示广大正畸医师健康矫治及持续轻力的重要性。

错 畸形是患病率较高的一类口腔疾病，口腔正畸治疗的目标是健康、美观、功能及稳定。传动直丝弓矫治器及技术是林久祥教授团队总结数十年临床经验而提出的一种具有自主知识产权的创新性矫治体系，为较疑难的骨性错 畸形，特别是骨性Ⅲ类错 畸形的非手术矫治开辟了新的途径，是实施健康矫治理念的良好载体。关于正畸医师应如何规范应用传动直丝弓矫治技术，国内尚缺乏有针对性的指南和规范。本技术规范由林久祥教授指导，多位中华口腔医学会口腔正畸专业委员会权威专家共同修改，参考相关国内外文献和专著，并结合众多专家的多年临床实践经验，形成本技术规范，旨在为广大正畸医师开展传动直丝弓矫治技术提供借鉴和参考，以助于规范和指导传动直丝弓矫治技术的临床应用，减少并发症，获得预期的治疗效果，促进该矫治技术推广。

目的:探讨传动直丝弓技术非减数矫治成人骨性Ⅱ类非高角错 畸形的临床疗效。 方法:筛选2017年1月至2020年1月于华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心就诊，确诊为成人骨性Ⅱ类非高角错 畸形，采用传动直丝弓技术非减数矫治完成的患者15例(男性6例，女性9例，平均年龄25.7岁)，对治疗前后头颅侧位片和锥形束CT影像资料测量分析得出数据进行回顾性研究。 结果:患者平均疗程18.3个月，矫治后前牙覆 覆盖恢复正常，尖牙和磨牙关系达到中性。治疗后SNA角减小(1.2±1.0)°( P＝0.001)，ANB角减小(1.3±0.9)°( P<0.001)，上颌中切牙压低(2.4±1.4) mm( P<0.001)，下颌中切牙压低(3.1±1.2) mm( P<0.001)，上颌第一磨牙远中移动(3.5±0.9) mm( P<0.001)。无1例患者出现骨开裂/骨开窗等并发症。治疗后发生2 mm以上牙根吸收的上下切牙占所有切牙总数4.16%。 结论:传动直丝弓矫治技术对成人骨性Ⅱ类错 畸形非减数矫治取得良好的效果，牙根吸收和骨开裂/骨开窗等正畸并发症发生率极低。

目的:探讨安氏Ⅲ类错 非拔牙与拔牙矫治前后牙弓及上气道形态变化及其相关关系。 方法:选取安氏Ⅲ类错 患者共40例，非拔牙与拔牙组各20例，两组均采用传动直丝弓矫治技术进行矫治。测量矫治前后牙弓及上气道形态相关指标，获取的资料采用SPSS 23.0进行统计学分析，以 P<0.05差异有统计学意义。 结果:拔牙组治疗后UMM(上颌第一磨牙间宽度)、UD(上颌牙弓长度)、LD(下颌牙弓长度)减小( P<0.05)；两组治疗后LCC(下颌尖牙间宽度)、UMM、UD、LD变化值组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。非拔牙组治疗后ANB增大、U1-SN增大( P<0.05)；拔牙组治疗后ANB增大，L1-MP减小( P<0.05)；两组治疗后U1-SN变化值组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。非拔牙组治疗后PNS-R增大( P<0.05)，拔牙组治疗后PNS-R、PNS-Ad 2增大、SPP-SPPW减小( P<0.05)，两组治疗前后上气道变化值组间比较差异均无统计学意义( P>0.05)。相关分析显示拔牙组治疗后腭咽段SPP-SPPW变化值与L1-MP变化值呈正相关( P<0.05)。 结论:安氏Ⅲ类错 非拔牙与拔牙矫治后上气道鼻咽段均有增大趋势；拔牙矫治后上气道腭咽段有减小的趋势，其减小与非拔牙矫治相比并不明显，并与下中切牙的舌倾程度相关。

目的:研究使用传动矫治技术非手术治疗成功的骨性Ⅲ类牙颌畸形病例矫治前后头颅侧位片中软硬组织的变化，下切牙长轴IA(long axis of the lower incisors)，与下颌联合长轴(颏轴)MA(long axis of the mandibular symphysis)所成角度MIA(angle between MA and IA)的变化，为骨性Ⅲ类非手术正畸治疗中确定下切牙健康目标位提供参考。方法:选取50例使用传动矫治技术完成的骨性Ⅲ类非手术治疗病例，平均年龄(16.5±4.9)岁，平均疗程(24.6±8.8)月，男16例，女34例。在治疗前后头颅侧位片上测量常用的软硬组织项目以及牙轴颏轴角MIA。计算各测量项目的均值与标准差，采用配对 t检验分析治疗前后各项目的统计学差异。 结果:治疗后上下切牙建立了正常的覆盖关系，覆盖测量值从治疗前的(-1.47±1.50) mm变成治疗后的(3.77±1.12) mm。软组织侧貌明显改善，上下唇至Sn-Pg的唇突距差，由矫治前的(-1.62±1.77) mm变为矫治后的(0.24±1.27) mm。下切牙牙长轴与下颌平面所成角L1-MP平均减少-8.54°±5.98°，发生较明显的舌倾。但治疗后牙轴颏轴角MIA为0.31°±5.42°，说明牙轴和颏轴基本一致。结论:传动矫治技术能够实现轻力作用下的牙齿传动效应和牙槽骨弯曲形变效应，不仅能够解除前牙反 和显著改善侧貌，而且疗效稳定。在轻力作用下，下切牙舌倾和周围牙槽骨的舌向弯曲改建同步进行，治疗后下切牙牙长轴与颏轴依然保持一致，有利于咬合力的传导，说明轻力矫治更有益于健康。传动矫治技术使非手术健康矫治骨性Ⅲ类牙颌畸形成为可能，拓展了非手术矫治适应证。

目的:对比分析滑动与传动直丝弓技术治疗成人双颌前突的疗效.方法:选择2017年6月～2019年6月我院收治的成人双颌前突患者88例,按照随机数字表法分为2组,每组各44例.对照组行滑动直丝弓配合种植钉支抗或口外弓矫治,观察组行传动直丝弓技术矫治.对比两组治疗时间、治疗前后硬、软组织指标变化情况.结果:观察组治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后SNA角、SNB角、ANB角与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后MP/SN低于对照组,两组治疗后U1/SN、U1/NA、U1-NA、L1/NB、L1-NB、U1-AP、L1-AP、LL-EP、UL-EP低于治疗前,差均有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后U1/L1、Z角、鼻唇角高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对双颌前突患者采用传动直丝弓技术及滑动直丝弓技术治疗均可取得满意效果,传动直丝弓技术可较早改善患者侧面容貌,但上前牙存在过于直立现象,临床应注意上前牙的转矩控制.

目的:探究传动直丝弓矫治技术对成人高角开牙合病例的临床疗效及矫治体会.方法:对34例成人高角开牙合患者采用传动直丝弓技术进行矫治,所有患者均拔除4颗前磨牙;根据患者开牙合的严重程度分为两组:中度组(3 mm≤前牙开牙合≤5 mm)和重度组(5 mm<前牙开牙合≤8 mm),每组各17例患者.中度组单独使用传动直丝弓矫治技术进行治疗,重度组在传动技术矫治第二阶段辅以后牙区颊腭侧种植体支抗压低上颌磨牙.治疗前后均拍摄X线头颅侧位片,比较两组患者矫治前后头影测量指标的变化.结果:34例患者中31例顺利完成治疗,牙性指标如U1/SN、L1/MP、U1-NA、U1/L1等,中度组改变较重度组显著;骨性指标NP/FH、SN/MP、ODI、APDI、ANS-Me/N-Me、S-Go/N-Me等和软组织指标NsPos/FH、NLA、LL-SnPos等,重度组改变较中度组显著;特别值得关注的是牙性指标U6-PP、L6-MP在中度组没有明显改变,但在重度组U6-PP明显改变.结论:传动直丝弓技术矫治高角开牙合患者,可快速改善覆牙合覆盖及面部软硬组织突度,具有疗程短见效快稳定性好的优点;对重度骨性开牙合患者,配合后牙区种植体支抗能有效降低垂直高度,下颌发生逆时针旋转,颌骨及面部软组织侧貌改善更为显著.