目的:探讨传动直丝弓技术非减数矫治成人骨性Ⅱ类非高角错 畸形的临床疗效。 方法:筛选2017年1月至2020年1月于华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心就诊，确诊为成人骨性Ⅱ类非高角错 畸形，采用传动直丝弓技术非减数矫治完成的患者15例(男性6例，女性9例，平均年龄25.7岁)，对治疗前后头颅侧位片和锥形束CT影像资料测量分析得出数据进行回顾性研究。 结果:患者平均疗程18.3个月，矫治后前牙覆 覆盖恢复正常，尖牙和磨牙关系达到中性。治疗后SNA角减小(1.2±1.0)°( P＝0.001)，ANB角减小(1.3±0.9)°( P<0.001)，上颌中切牙压低(2.4±1.4) mm( P<0.001)，下颌中切牙压低(3.1±1.2) mm( P<0.001)，上颌第一磨牙远中移动(3.5±0.9) mm( P<0.001)。无1例患者出现骨开裂/骨开窗等并发症。治疗后发生2 mm以上牙根吸收的上下切牙占所有切牙总数4.16%。 结论:传动直丝弓矫治技术对成人骨性Ⅱ类错 畸形非减数矫治取得良好的效果，牙根吸收和骨开裂/骨开窗等正畸并发症发生率极低。

目的 构建隐形矫治器远移下颌第一磨牙的有限元模型,探究是否使用微种植体支抗及不同第一磨牙起始位置进行远移时的牙列移动特点.方法 使用锥形束CT(CBCT)数据构建下颌骨、牙齿、牙周膜及隐形矫治器模型,依据是否辅助微种植体弹性牵引分为无支抗组及微种植体组(第一磨牙与第二磨牙根间),在两组中以第一磨牙起始位置分为工况1:第一磨牙距第二前磨牙0 mm;工况2:第一磨牙距第二前磨牙1 mm,工况3:第一磨牙距第二前磨牙2 mm;工况4:第一磨牙距第二前磨牙3 mm.分析各工况牙列总体位移及各方向位移的数据特点.结果 无支抗组:除第一磨牙向远中移动外,其余牙均表现为反向移动.微种植体组:除工况1中第二磨牙表现为少量近中移动,其余工况全牙列均表现为远中移动、前牙舌向移动,其中工况4第一磨牙远中位移值最大.随着第一磨牙起始位置向远中改变,第一磨牙向远中、前磨牙向近中及前牙向唇侧移动量增加,而第二磨牙向近中移动量减小.结论 微种植体能够有效保护前牙支抗,增加磨牙远移的表达率,避免第二磨牙出现往返移动,且第一磨牙移动起始位置与其远移量及其余牙齿移动量有关.

上颌牙列轻度前突的牙性Ⅱ类错(耠)以及上颌骨性轻度前突的骨性Ⅱ类错(耠)可以进行非拔牙的上颌全牙列远移来解决磨牙关系、代偿骨性畸形.近年来用微种植钉或微钛板作为支抗进行该类牙齿移动已成为临床关注的热点.该文通过1例典型病例对此类患者的治疗过程进行了详细分析,以期对临床应用有一定的指导意义.

目的 研究无托槽隐形矫治技术在推磨牙向远中的过程中其生物力学机制.方法 基于CT扫描1例成人志愿者的影像数据,运用Mimics、Solidworks和Abques软件建立上颌全牙列无托槽矫治技术三维有限元模型,包括牙齿、颌骨以及牙槽骨、和牙周膜模型.无托槽隐形矫治器模型非线性有限元法分析牙体牙周组织及矫治器本身的应力分布情况.结果 应力最大处在上颌第二磨牙的远中牙颈部的牙周膜,腭根的远中面以及上颌第一磨牙腭根的腭面,等效应力主要集中在7.5～10 Kpa.其次是上颌中切牙以及上颌尖牙舌侧面的牙周膜,等效应力主要集中在5～7.5 Kpa.然后为上颌侧切牙以及上颌第二前磨牙,等效应力主要集中在2.5～5 Kpa.结论 隐形矫治技术推磨牙向远中移动时,应力最大是上颌第二磨牙,接下来是上颌第一磨牙,其次为上颌中切牙,然后是上颌尖牙.正畸前应评估唇侧骨板的厚度,并且在正畸术中防止前牙牙根唇倾造成唇侧骨板吸收,并且及时使用二类牵引.

目的 探讨非减数矫治方案,配合使用微种植钉支抗,整体远中移动上颌牙列,矫治成人轻、中度上颌牙-牙槽前突畸形病例的软硬组织侧貌变化.方法 15例轻中度上牙-牙槽前突畸形成年患者,拔除第三恒磨牙,共30颗种植钉植入双侧上颌颧牙槽嵴区,用镍铁拉簧牵引上牙列整体向远中移动.对所有病例矫治前、后的头颅定位侧位片进行软硬组织头影测量,并对所得数据进行统计学分析.结果 ①30颗种植钉,其中4颗松动后重新植入,其余均保持稳固.②SNA、SNB等骨骼方面的测量值矫治前、后差异无统计学意义(P＞0.05),说明正畸没有改变上下颌的基骨;上中切牙长轴与鼻根点-上牙槽座点连线的交角(U1/NA)、上中切牙切缘至鼻根点-上牙槽座点连线的距离(U1-NA)、下中切牙长轴与鼻根点-下牙槽座点连线的交角(L1/NB)、上中切牙切缘至鼻根点-上牙槽座点连线的距离(L1-NB)及上下中切牙交角(U1/L1)的变化差异具有统计学意义(P＜0.05),表明上、下前牙突度和倾斜度明显减小.③鼻唇角(Cm-Sn-UL)增大、面突角(G-Sn-Pos)减小(P＜0.01),上下唇相对于审美平面的距离减小(P＜0.01),变化差异具有统计学意义,说明软组织面部侧貌得到改善.结论 使用微种植钉作为强支抗能有效牵引上颌全牙列整体远中移动,使其软硬组织均发生明显变化,是非减数方案矫治成人轻中度上颌牙-牙槽前突畸形病例的可行方法.

目的:评价采用微螺钉种植体作为强支抗的Ⅱ类高角病例中远中移动上颌全牙列治疗方法的有效性.方法:选择15例安氏Ⅱ类成人高角病例,双侧上颌磨牙区植入自攻型微螺钉种植体作为支抗,实现上颌全牙列远移.通过对比头颅侧位片来分析矫治前后侧貌以及上颌磨牙和中切牙的变化情况.结果:头影测量分析比较上颌第一磨牙和第二磨牙明显远中移动同时伴有冠远中倾斜和少量压入,参与研究病例的正畸效果都达到预期.治疗中,种植体周围组织健康,种植体稳定.结论:设计远中移动上颌牙列的成人Ⅱ类高角病例,配合微螺钉种植体作为强支抗,治疗结果良好,是不拔牙解除Ⅱ类关系,矫治上颌牙齿前突,轻度拥挤的有效方法之一.

目的 探讨体外微种植体结合CD矫治器推上颌第一磨牙远中移动时,尖牙三维位置的变化.方法 选择10副安氏Ⅱ类错畸形Typodont模型,随机选取一侧作为实验组,将CD矫治器粘接于实验侧的上颌尖牙与第一磨牙,以直径1.2 mm的不锈钢丝弯制支抗部件,模拟植入颧齿槽嵴的微种植体,并对尖牙施加约180 g的正畸矫治力.而另一侧作为对照组,不加力.随后,在蜡堤模型不同部位植入6个微种植体进行标记,作为实验前后的固定参照物.将Typodont模型放入56℃恒温箱中水浴加热2 min,通过3-shape口内扫描仪对实验前、后模型进行全牙列扫描.通过参照物将实验前后的数字模型进行重叠,测量上颌尖牙、第一磨牙三维位置的变化.结果 实验组第一磨牙牙冠矢状向(远中)移动距离为(0.25±0.33)mm,垂直向移动距离为(0.25±0.28)mm,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),而横向变化差异无统计学意义(P>0.05);实验组第一磨牙牙根根尖位置变化差异无统计学意义(P>0.05).实验组上颌尖牙牙冠横向移动距离为(4.03±2.11)mm,垂直移动距离为(1.86±1.01)mm,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.001),而矢状向变化无统计学差异(P>0.05);实验组上颌尖牙根尖位置变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 微种植体结合CD矫治器远移上颌磨牙时,上颌尖牙牙冠发生颊向倾斜的同时也伴随少量压低.

目的:利用三维有限元技术分析不同负载模式下上颌全牙列远移过程中各牙齿的运动趋势及生物力学原理.方法:建立鼻上颌复合体的三维有限元模型.模拟颧牙槽嵴区微种植钉,垂直向位于弓丝上方0 mm及7 mm;牵引钩矢状向位于侧切牙与尖牙之间以及尖牙与第一前磨牙之间,垂直高度为7、0、-7 mm;牵引力的大小为1.47 N,从牵引钩至微种植钉.结果:使用7 mm高度微种植钉或者使用7 mm高度牵引钩对上前牙有压低作用,两者联合使用对上前牙的压低效果更好.使用0 mm高度牵引钩和0 mm高度微种植钉时,上前牙少量伸长.使用-7 mm高度牵引钩,0 mm高度微种植钉时,上前牙表现为伸长;使用-7 mm高度牵引钩,7 mm高度微种植钉位时,牵引钩位置在侧切牙与尖牙之间,上前牙表现为伸长,牵引钩在尖牙与第一前磨牙之间,上前牙表现为轻度压低.结论:牵引钩的高度会影响上前牙的覆及转矩,高位微种植钉与高位牵引钩可以显著压低上前牙,适用于露龈笑患者.牵引钩的水平向位置靠后对磨牙远移效果更佳.

背景 临床上对于侧貌较好的安氏Ⅱ类、安氏Ⅰ类轻度牙列拥挤患者的常规治疗方案有一定的局限性.微种植支抗的出现给这类患者的治疗提供了新的思路,通过使用微种植支抗远移上颌全牙列可以很好地扩展间隙以解决这类患者的问题.目的 使用微种植支抗分步远移上颌牙列矫治侧貌较好的安氏Ⅱ类Ⅰ分类、安氏Ⅰ类轻度牙列拥挤患者,观察上颌牙齿在三维方向的移动变化,为微种植支抗分步远移全牙列提供指导.方法 选择2017年6月-2020年11月在解放军总医院第一医学中心口腔正畸科使用微种植支抗分步远移上颌全牙列矫治的17例侧貌较好的安氏Ⅱ类Ⅰ分类、安氏Ⅰ类轻度牙列拥挤患者,建立术前术后三维模型,观察牙齿临床冠中心在近远中、颊舌向、垂直向的移动变化.结果 17例患者中男2例,女15例,平均年龄24.4岁.术后上颌牙齿均远中移动,其中13牙远中移动量最大[(2.174±1.235)mm,P<0.05],21牙齿腭向移动最少[(1.035±0.729)mm,P<0.05].除第二磨牙外,后牙均颊向移动,其中第一磨牙颊向移动量较小,16牙颊向移动(0.667±0.462)mm(P<0.05),26牙颊向移动(0.642±0.504)mm(P<0.05);第一前磨牙颊向移动量最大,14牙颊向移动(1.211±0.641)mm(P<0.05),24牙颊向移动(1.240±1.078)mm(P<0.05).前牙临床冠中心垂直向距离增加,11牙临床冠中心垂直向距离增加最多[(1.051±0.490)mm,P<0.05],21牙临床冠中心术后增加(0.986±0.551)mm(P<0.05).除第一磨牙外后牙临床冠中心垂直向变化较小.结论 使用微种植支抗分步远移上颌全牙列,上颌牙齿均远中移动.除第二磨牙外,后牙均颊向移动,越靠近牵引钩的位置,颊向移动范围越大.微种植支抗分步远移上颌全牙列使前牙垂直向压低,而后牙垂直向变化较小.

目的 探讨非拔牙矫治双颌前突的上气道三维变化.方法 选取自2015年1月至2020年12月于北部战区总医院口腔科进行非拔牙矫治的30例患者为研究对象.所有患者均接受种植体支抗拉全牙列远中移动的非拔牙矫治.测量鼻咽段、口咽段和舌咽段的气道体积(分别记为V1、V2、V3)、表面积(分别记为S4、S5、S6)、横截面的面积(分别记为S1、S2、S3).结果 矫治后患者V1、V2、V3、S4、S5、S6、S1、S2均小于矫治前,但差异无统计学意义(P>0.05).矫治后患者S3小于矫治前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用种植体支抗拉全牙列远中移动的非拔牙患者矫治后上气道体积、表面积和横截面积均减小,舌咽区的横截面积改变最明显.